Condrocalcinose (pseudogota): causas, sintomas, tratamento

A condrocalcinose (pseudodema) é um termo amplo que descreve a presença de depósitos de sal de cálcio nas articulações que foram detectados por imagem ou histologia. Este diagnóstico não está necessariamente associado à presença de sintomas clínicos e pode se aplicar a qualquer tipo de depósito de cálcio. Quais são as causas e sintomas da pseudogota? Como a condrocalcinose é tratada?

Condrocalcinose (pseudogota, pseudo-gota, latim condrocalcinosecondrocalcinose (pseudogota) é uma doença reumática na qual são detectados depósitos de sal de cálcio nas articulações. Às vezes, no entanto, esse termo é geralmente usado para descrever doenças causadas por cristais de pirofosfato de cálcio ou CPPD (doença do di-hidrato do pirofosfato de cálcio).

O pirofosfato é o tipo mais comum de sal de cálcio que é precipitado nas estruturas do tanque. A condrocalcinose, encontrada nas radiografias, raramente pode ser causada por cristais de hidroxiapatita ou fosfato dicálcico.

$config[ads_text1] not found

CPPD é uma artropatia metabólica causada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio na cartilagem articular e outros tecidos circundantes. O acúmulo de depósitos na sinóvia e no líquido sinovial pode causar inflamação, que causa sintomas incômodos e, conseqüentemente, até destruição da articulação afetada. O DPFC é geralmente encontrado em pacientes com mais de 50 anos e sua incidência aumenta com a idade. Apesar de a porcentagem exata das formas sintomáticas ser desconhecida, é importante notar que marcadores radiológicos de calcificação articular (condrocalcinose) são frequentemente observados em até 50% das pessoas com mais de 85 anos. O DPFC afeta as mulheres com um pouco mais de frequência.

Condrocalcinose: causas

A causa exata da deposição de cristais de pirofosfato de cálcio permanece desconhecida. O CPPD pode ser primário e familiar com herança autossômica dominante. Esta forma é rara. Lidamos com mais frequência com personagens secundários. O CPPD pode acompanhar doenças e condições como:

• uma glândula tireoide hiperativa ou uma glândula tireoide hipoativa
• hiperparatireoidismo
• hemocromatose
• Doença de wilson
• hipomagnesemia
• hipofosfatemia
• terapia com esteróides crônicos

Além de um curso generalizado que pode afetar muitas articulações, também podemos lidar com um processo local relacionado a, entre outros: instabilidade articular, retirada do menisco e depósitos amiloides.

$config[ads_text2] not found Leia também: Exercícios para as articulações. Conjunto de exercícios de fortalecimento das articulações Exercícios para dores nos joelhos: 5 exercícios de fortalecimento e alongamento Degeneração das articulações dos joelhos (gonartrose). As causas e o tratamento da degeneração ...

Pseudogota: sintomas e curso

O CPPD pode ocorrer de várias maneiras. A deposição de cristais de pirofosfato de cálcio é geralmente assintomática. O único indicador da doença é então a condrocalcinose isolada encontrada nas radiografias.

Aproximadamente 25% dos casos são artrite aguda, que é clinicamente semelhante a um ataque de gota. Por esse motivo, a forma aguda dessa condição costuma ser chamada de "pseudogota". Os principais sintomas são dor repentina, inchaço e vermelhidão da pele ao redor da articulação. São paroxísticos, mas, ao contrário da gota, aumentam mais lentamente e a dor geralmente é menos intensa. As "pseudo" convulsões geralmente afetam uma articulação. A articulação do joelho está mais frequentemente envolvida.

Em 5% dos casos, a deposição de pirofosfato de cálcio pode se apresentar como artrite crônica com uma manifestação que é confusamente semelhante à artrite reumatoide (AR). As articulações estão simetricamente envolvidas (geralmente as articulações interfalangianas e metacarpofalangianas) e os pacientes se queixam de inchaço e rigidez matinal.

Quase metade dos casos de DPFC está associada à osteoartrite resultante da degeneração progressiva da cartilagem articular. As alterações degenerativas mais comuns dizem respeito à articulação do joelho. Além das articulações periféricas, a coluna lombar pode ser afetada, resultando em dor e dificuldade de locomoção, que podem ser clinicamente semelhantes à espondilite anquilosante (EA).

Condrocalcinose: diagnóstico

O teste mais objetivo e inequívoco que pode confirmar a forma aguda de DPFC é o teste do líquido sinovial. Se forem encontrados cristais na preparação direta, o próximo elemento do teste é a observação do sedimento líquido usando luz polarizada. Uma característica do CPPD é a presença de cristais em forma de diamante, caracterizados por uma birrefringência positiva fraca. Eles podem existir na forma livre ou na forma fagocítica (absorvida) por "células alimentares" - macrófagos ou granulócitos. É importante notar que o líquido coletado durante um ataque de pseudogota geralmente tem as características físicas de um líquido inflamatório - é turvo ("leitoso") e pode ser levemente sangrento.

Atualmente, cada vez mais se destaca o papel do exame de ultrassom (USG), que, ao contrário das radiografias tradicionais, ilustra perfeitamente os tecidos moles.

Os testes de imagem, em particular uma imagem básica de raios-X, são um elemento de diagnóstico muito importante. Pode-se destacar as características da condrocalcinose acima mencionada, ou seja, a presença de depósitos de cálcio (neste caso pirofosfato de cálcio - CPP) na cartilagem, bem como nos tendões, ligamentos, cápsulas articulares e meniscos. As calcificações são lineares ou pontuais.

O exame radiológico também mostra as características da osteoartrite, frequentemente associada ao DPFC. Essas características são, por exemplo, o estreitamento do espaço articular ou a presença de esporões ósseos, os chamados osteófitos. Isso permite monitorar o progresso da forma crônica da doença.

Pseudo-bebê: tratamento

Atualmente, não há terapia eficaz disponível que evite a formação de cristais de pirofosfato de cálcio. O tratamento geralmente é sintomático e depende da forma clínica.Assintomático, não requer tratamento, mas sua presença pode ser uma manifestação secundária de outra doença, solicitando assim um diagnóstico extenso.

$config[ads_text4] not found

No tratamento de artrite aguda, ou seja, um ataque de pseudo-gota, usa-se, entre outros, aspiração de líquido sinovial inflamatório e injeções intra-articulares de glicocorticosteróides. O tratamento oral consiste principalmente em AINEs (antiinflamatórios não esteroidais). Em casos mais graves, uma alternativa pode ser a colchicina (usada em um ataque de gota), mas seu uso deve ser feito sob estrita supervisão médica. Baixas doses de colchicina podem ser eficazes na prevenção de ataques frequentes.

A artrite crônica é uma indicação para o tratamento antiinflamatório - AINEs e GCS (glicocorticosteroides) em baixas doses. Em casos mais graves, são feitas tentativas para tratar drogas modificadoras da doença, por exemplo, metotrexato, que é geralmente usado no tratamento de AR.

A osteoartrite relacionada à CPPD, como a doença primária, é uma doença progressiva e irreversível. Além do tratamento analgésico e antiinflamatório, vale ressaltar o importante papel da fisioterapia. A reabilitação sólida com o uso de cinesioterapia ou fisioterapia pode ajudar a reduzir doenças articulares, desacelerar a progressão da doença e melhorar o funcionamento geral.