A placa aterosclerótica leva a muitas doenças do sistema cardiovascular. A deposição de placa aterosclerótica leva, entre outros, a para aterosclerose ou doença isquêmica do coração. A placa aterosclerótica é a acumulação de depósitos nas paredes dos vasos sanguíneos, compostos, entre outros, por gorduras. Verifique como as placas ateroscleróticas se formam, que condições conduzem à sua deposição e que doenças podem causar aterosclerose.
Em outras palavras, placa aterosclerótica é a deposição de depósitos nas paredes dos vasos sanguíneos, compostos, entre outras, por gorduras. Fatores incluídos no nome da síndrome metabólica levam à sua formação. Em suma, o acúmulo da placa aterosclerótica é influenciado pelo diabetes, obesidade e colesterol anormal, entre outros.
Índice:
- Placa aterosclerótica - onde se acumula?
- Placa aterosclerótica - em quem ocorre?
- Placa aterosclerótica e a estrutura das artérias
- Placa aterosclerótica - o mecanismo de sua formação
- Placa aterosclerótica - estrutura
- Placa aterosclerótica e sintomas de aterosclerose
- Placa aterosclerótica e o tratamento da aterosclerose
Placa aterosclerótica - onde se acumula?
O acúmulo de placas ateroscleróticas ocorre em todas as pessoas e começa aos 30 anos, envolvendo primeiro a aorta abdominal e depois outras artérias: coronária, poplítea e carótida. Como consequência, todo o sistema arterial pode estar envolvido. As doenças que esse processo leva a incluem:
- doença isquêmica do coração,
- isquemia de membro inferior,
- aterosclerose carotídea,
- aterosclerose das artérias renais.
A aterosclerose em si é geralmente assintomática e pode se desenvolver secretamente por muitos anos. Infelizmente, as complicações costumam ser o primeiro sintoma de uma doença avançada, que pode ser muito séria. A aterosclerose é a base de doenças como: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial, isquemia aguda de membro, aneurismas ou insuficiência renal.
Placa aterosclerótica - em quem ocorre?
A velocidade do processo de deposição da placa aterosclerótica e do crescimento das placas formadas depende muito do estilo de vida e da presença de outras doenças. Quanto mais cedo se iniciar a prevenção da aterosclerose, melhor, porque, graças a isso, você pode diminuir o ritmo de seu desenvolvimento tanto quanto possível. Está provado que os fatores que contribuem para esta doença são:
- hiperlipidemia, ou seja, excesso de colesterol, especialmente "ruim" - LDL,
- fumar,
- diabetes,
- hipertensão,
- obesidade,
- falta de atividade física e dieta pobre,
Podemos modificar todos esses fatores e reduzir significativamente a intensidade do aumento das placas ateroscleróticas por meio de um estilo de vida saudável. Existem também vários fatores que estão além do nosso controle:
- idade e sexo (homens e idosos correm mais risco),
- uma história familiar de ataques cardíacos.
É geralmente reconhecido que os fatores mais importantes que influenciam o desenvolvimento inicial da aterosclerose estão incluídos em uma unidade chamada síndrome metabólica, que inclui diabetes, obesidade e colesterol anormal, entre outros.
Placa aterosclerótica e a estrutura das artérias
Para compreender o processo de formação da placa aterosclerótica, é necessário compreender os fundamentos da estrutura das paredes das artérias. Estes pratos não têm uma estrutura uniforme e contêm 3 camadas, são eles:
- A membrana interna, também conhecida como endotélio. É composto por apenas uma fina camada de células. Eles fornecem um revestimento liso do vaso, o que permite um fluxo sanguíneo laminar sem perturbações.
- A membrana medial é a camada de cisalhamento mais espessa do vaso, contendo principalmente fibras elásticas e células musculares lisas. A função da membrana medial é regular o diâmetro do vaso, de modo que ela é responsável por ajustar a pressão e a intensidade do fluxo sanguíneo de forma a garantir a entrega adequada aos órgãos.
- Uma membrana adicional que cobre o vaso por fora e lhe dá forma.
Placa aterosclerótica - o mecanismo de sua formação
A placa aterosclerótica (também conhecida como ateroma) é um depósito na parede de um vaso sanguíneo, enquanto a aterosclerose é um processo sistêmico de sua deposição. A formação de placas ateroscleróticas é um processo longo e de múltiplas fases, resumindo, é o seguinte:
- A parede arterial normal, sob a influência dos fatores de risco da aterosclerose ou, por exemplo, do processo inflamatório, danifica o endotélio tenso e penetra na parede vascular das células inflamatórias e da musculatura lisa. As causas e mecanismos exatos da aterosclerose não são totalmente compreendidos.
- Os depósitos são depositados entre as membranas média e interna.
- As células alimentares absorvem os lipídios que entram - principalmente o colesterol LDL, e se tornam células espumosas.
- Os depósitos passam por transformações: proliferação de células musculares, oxidação de gorduras e deposição de colágeno e lipídios - tanto dentro quanto fora das células.
- A formação da placa aterosclerótica resulta em um abaulamento no lúmen do vaso e restrição do fluxo sanguíneo.
- As células do sistema imunológico desencadeiam um processo inflamatório local que mantém a reação de deposição de colesterol iniciada e intensifica o crescimento da placa aterosclerótica. Além disso, a morte celular e a calcificação ocorrem dentro da placa.
- Uma placa aterosclerótica madura é composta de uma camada superficial - uma capa e um núcleo de lipídeo.
- O conteúdo de cálcio das placas aumenta com o tempo. Até agora, o desenvolvimento de placas ateroscleróticas é assintomático.
- Ruptura da placa aterosclerótica. Anos após o início desse processo, as placas podem se romper e liberar seu conteúdo na corrente sanguínea.
A ruptura resulta, por um lado, em embolia, se os pedaços rasgados da placa continuarem a fluir com a corrente sanguínea e obstruir pequenos vasos, mas também trombose. O segundo processo é mais frequente e igualmente perigoso porque leva ao fechamento completo do vaso no lugar da placa previamente existente. Por que isso está acontecendo?
A placa rompida é reconhecida pelas plaquetas como continuidade da lesão do vaso, inicia-se a coagulação, como no caso de, por exemplo, um corte. Porém, neste caso, não há vazamento de sangue para fora do vaso e, além disso, a placa aterosclerótica rompida libera constantemente seu conteúdo, de forma que o processo de coagulação não para e o lúmen do vaso é fechado.
Especialmente as placas ateroscleróticas jovens, contendo pouco tecido fibroso, são propensas a rachar, o que torna suas paredes duráveis. Essas placas, chamadas de instáveis, não são grandes e estreitam a artéria em pequena extensão, geralmente de forma assintomática. Como resultado, as pessoas sem sintomas de aterosclerose experimentam eventos repentinos, como os ataques cardíacos ou derrames mencionados anteriormente.
Placa aterosclerótica - estrutura
O tamanho da placa aterosclerótica é geralmente de 0,5 a 1,5 cm, embora possam se juntar para formar focos extensos. A placa aterosclerótica é uma lesão localmente elevada composta por um núcleo e uma capa. O núcleo consiste em massas lipídicas aleatórias, às vezes chamadas de detritos, que consistem em colesterol, células espumosas e cálcio. Essas células espumosas são grandes células alimentares carregadas de gordura - macrófagos.
A tampa, por sua vez, cobre o núcleo, separando-o da corrente sanguínea, é feito de colágeno, células musculares lisas, células do sistema imunológico. Dentro da placa aterosclerótica, um processo chamado neovascariação também pode ocorrer, que é a formação de novos vasos pequenos dentro deles. As placas ateroscleróticas não são uma formação permanente, ocorrem no seu interior processos metabólicos que provocam a sua constante transformação, o que também contribui para a sua ruptura.
Como mencionado anteriormente, as lesões ateroscleróticas avançadas podem desencadear vários processos secundários:
- ruptura causando coágulos e bloqueios,
- sangramento na placa, o que pode resultar em ruptura,
- trombose na placa, causando seu alargamento ou fechamento completo do vaso,
- dilatação patológica da artéria e a formação de um aneurisma.
Placa aterosclerótica e sintomas de aterosclerose
Como mencionado anteriormente, a aterosclerose é em muitos casos assintomática, porque pequenos depósitos não restringem o fluxo sanguíneo.Apenas as lamelas que obstruem mais de 50% da luz do vaso causam desconforto, pois reduzem o volume do sangue que flui, havendo, portanto, deficiência de nutrientes e oxigênio, o que causa preocupação. Inicialmente, eles aparecem durante o aumento da demanda de sangue - durante o exercício, conforme a placa se acumula - também em repouso.
Se as artérias coronárias estiverem envolvidas, aparecem dores no peito, falta de ar e fadiga. No caso das artérias das extremidades inferiores, a dor ocorre primeiro ao caminhar e depois também ao repouso.
Placa aterosclerótica e o tratamento da aterosclerose
O tratamento da aterosclerose não é tratar a placa aterosclerótica, mas prevenir a formação de novas placas e estabilizar as existentes para prevenir complicações. O procedimento mais importante no caso da aterosclerose - independente da localização, é a redução dos fatores de risco: parar de fumar, emagrecer em pessoas com sobrepeso, que pode ser conseguido com aumento da atividade física e introdução de dieta adequada.
Além disso, deve-se atentar para o manejo e controle adequados do diabetes mellitus e da hipertensão. O efeito do colesterol no sangue também é significativo, portanto, além de uma dieta adequada, às vezes são introduzidos medicamentos que reduzem o colesterol - as chamadas estatinas.
Se o tratamento farmacológico não trouxer efeitos e a aterosclerose causar sintomas, a cirurgia endovascular ou a cirurgia clássica podem ser necessárias. Os procedimentos endovasculares envolvem a expansão das lesões ateroscleróticas com um balão e, a seguir, o implante de stents. As operações "clássicas" envolvem a remoção da placa acumulada ou a inserção de pontes contornando a estenose.
A aterosclerose é mais frequentemente associada a doenças cardíacas, mas pode afetar todas as artérias do corpo e se desenvolver de maneira semelhante. É uma doença inflamatória crônica das artérias, o ponto de partida é o dano ao endotélio, ou seja, a delicada camada interna da artéria. Ocorre como resultado de distúrbios do fluxo sanguíneo ou de uma reação inflamatória contínua.
Como resultado, depósitos compostos de muitas substâncias e células, incluindo gordura, são depositados na parede do vaso - são placas. Em condições favoráveis, alargam-se com o tempo, acontece também que se rompem, o que leva ao desprendimento dos seus fragmentos e à formação de coágulos sanguíneos.
O desenvolvimento da aterosclerose leva a um estreitamento da luz do vaso, que por sua vez limita o fluxo sanguíneo e a hipóxia - inicialmente apenas durante o aumento da demanda e, em seguida, conforme o tamanho da placa aumenta, também em repouso. É óbvio que a aterosclerose pode ocorrer simultaneamente em diferentes artérias na mesma pessoa, portanto, o diagnóstico de, por exemplo, doença cardíaca isquêmica aumenta significativamente a probabilidade de, por exemplo, doença arterial periférica.
O estágio final da doença é o fechamento completo do vaso, que pode resultar do grande desenvolvimento da placa aterosclerótica ou de seu dano. O segundo mecanismo é baseado nas chamadas placas instáveis que se rompem facilmente, enquanto as plaquetas reconhecem um vaso de cisalhamento como uma ruptura e começam a se fixar neste ponto. Em algum momento, o processo fica fora de controle, a artéria se fecha e ocorre a isquemia.
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