Teste de AMH (hormônio anti-Mulleriano) - padrões e interpretação

O hormônio anti-mülleriano (HAM) é uma glicoproteína produzida nas gônadas de homens e mulheres. É ele quem determina principalmente o gênero. Além disso, determinar a concentração do hormônio antimuler (teste AMH) é o melhor parâmetro para avaliar as chances de pacientes inférteis darem à luz por meio da determinação do chamado reserva ovariana. Quais são os padrões AMH e sua interpretação?

Índice

1. O papel do AMH na vida fetal
2. AMH e gênero masculino
3. AMH e o gênero feminino
4. O papel do AMH em uma mulher em idade reprodutiva
5. Teste AMH - indicações
6. Preparação para o teste AMH
7. O curso do estudo AMH
8. Teste AMH - padrões e interpretação

O hormônio anti-mülleriano (HAM) é uma glicoproteína produzida nas gônadas de homens e mulheres, mais especificamente nas células granulares foliculares dos ovários e nas células testiculares de Sertoli.

Desempenha um papel significativo durante a vida fetal humana, pois é um dos principais fatores responsáveis ​​pela determinação do sexo, bem como durante a vida adulta humana.

Ele permite a avaliação da fertilidade de uma mulher e sua capacidade de ter filhos, determinando o chamado reserva ovariana.

Está comprovado que a determinação da concentração do hormônio antimulleriano é o melhor parâmetro para avaliar as chances de um paciente infértil ter um filho.

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O papel do AMH na vida fetal

O hormônio anti-Mulleriano desempenha um papel fundamental no desenvolvimento adequado da genitália externa e interna durante a vida fetal humana. No estágio inicial do desenvolvimento do embrião, seu sistema reprodutivo não é diferenciado, e os botões gonadais podem se desenvolver em direção aos ovários nas meninas e nos testículos nos meninos. Apenas certos sinais causam o desenvolvimento em uma direção específica, feminina ou masculina.

AMH e gênero masculino

No momento da diferenciação gonadal em direção ao núcleo, o hormônio anti-Mulleriano é produzido pelas células de Sertoli e a testosterona pelas células intersticiais de Leydig.

O principal papel do AMH é bloquear o desenvolvimento dos dutos de Müller e, conseqüentemente, seu desaparecimento. Na ausência do hormônio antimulleriano, os órgãos genitais femininos, como a vagina, o útero e as trompas de falópio, se desenvolveriam a partir dos dutos de Müller durante o desenvolvimento embrionário posterior.

A testosterona é responsável pelo desenvolvimento das características masculinas do feto, induz a diferenciação dos ductos de Wolff em glândulas acessórias masculinas, epidídimo e vias de saída.

Se o feto masculino tiver uma concentração baixa ou nenhuma de AMH, isso causará o desenvolvimento simultâneo dos órgãos reprodutivos masculino e feminino.

Conclui-se que o tempo e a magnitude do aumento nos níveis de AMH e testosterona durante a vida fetal humana são extremamente importantes para a diferenciação sexual adequada em fetos masculinos. Perturbações em vários estágios da biossíntese desses hormônios podem levar à masculinização insuficiente de fetos masculinos.

AMH e o gênero feminino

Isso não significa, entretanto, que o hormônio anti-Mulleriano não seja produzido por mulheres. Durante o útero, os fetos femininos não desenvolvem os testículos, mas os ovários, portanto, o hormônio anti-Mulleriano não é produzido durante esse período da vida, mas sua concentração nas mulheres aumenta significativamente durante a puberdade, quando começa a ser produzido pelos ovários em maturação.

Nos homens, os níveis de AMH são elevados no útero e no período neonatal e diminuem após a puberdade.

Em contraste, nas mulheres, os níveis de AMH aumentam durante a puberdade e depois diminuem gradualmente para níveis muito baixos nas mulheres maduras na pós-menopausa.

O papel do AMH em uma mulher em idade reprodutiva

O hormônio anti-Mulleriano desempenha um papel significativo nas mulheres no período reprodutivo, permite a avaliação do processo de maturação do folículo ovariano (foliculogênese), é um fator preditivo para a possibilidade de gravidez, avalia a fertilidade feminina, permite o prognóstico do sucesso da fertilização in vitro, e até mesmo determina a eficácia do tratamento de certos tipos de câncer.

Usando a concentração de AMH, o ginecologista pode prever a chance de uma mulher ter um filho e, se necessário, propor procedimentos diagnósticos e terapêuticos adequados para cada paciente.

Teste AMH - indicações

A principal indicação para determinar a concentração de AMH no soro de uma mulher é a chamada reserva ovariana, ou seja, o número de folículos ovarianos em crescimento.

Ao nascer, a mulher tem um pool específico de células ovarianas em seus ovários, que diminui com o tempo e a cada menstruação. Após o nascimento, os ovários de uma menina contêm cerca de 1 a 2 milhões de células ovarianas, apenas cerca de 300 a 500 mil permanecem durante a puberdade e apenas 400 a 500 oócitos amadurecem e ovulam.

A concentração de AMH torna possível determinar se uma mulher tem células ovarianas normais o suficiente para engravidar ou se sua fertilidade diminuiu significativamente e se aproxima do período da perimenopausa. Na fase da menopausa, os níveis de AMH são muito baixos, muitas vezes indetectáveis.

O estudo da concentração do hormônio anti-Mulleriano tem sido utilizado no prognóstico da Insuficiência Ovariana Prematura (POF). Quanto menos folículos em crescimento houver nos ovários, menor será o nível sérico de AMH.

A concentração de AMH também é usada por ginecologistas como um indicador da avaliação da fertilidade de uma mulher. Esta informação é particularmente importante para especialistas na área de métodos reprodutivos medicamente assistidos, incl. fertilização in vitro em clínicas de fertilidade.

Já foi demonstrado que o nível do hormônio tem impacto no sucesso do procedimento de fertilização, pois é um fator prognóstico para a resposta ovariana ao processo de estimulação da ovulação. Quanto mais células ovarianas saudáveis ​​e férteis houver nos ovários, maior será a concentração de AMH no soro sanguíneo da mulher.

É importante saber que a concentração de AMH é usada não só para determinar o potencial reprodutivo de uma mulher, mas também para determinar a eficácia do tratamento do câncer de ovário (ou testículos em homens) e a presença de uma possível recorrência.

Em meninos, os níveis de AMH são medidos antes da puberdade para avaliar a função do tecido nuclear. Uma indicação particular para esse exame são as malformações congênitas do sistema reprodutor masculino, como disgenesia gonadal, atrofia testicular ou criptorquidia.

Preparação para o teste AMH

Os níveis séricos do hormônio anti-Mulleriano podem ser testados durante qualquer dia do ciclo mensal da mulher, e ela não precisa jejuar para um resultado confiável.

No entanto, deve-se lembrar que esse teste não é realizado rotineiramente e muitas vezes os laboratórios populares não o oferecem.

Na maioria das vezes, o teste de concentração de AMH é realizado em mulheres tratadas em clínicas de fertilidade, portanto, é aqui que você deve ir para fazer o teste.

O curso do estudo AMH

A concentração do hormônio anti-Mulleriano é medida no soro do sangue venoso. Após a desinfecção da pele na área da fossa do cotovelo, o sangue venoso é coletado da veia ulnar com uma agulha descartável estéril.

Depois de retirar a agulha, pressione o local da injeção com uma gaze esterilizada durante pelo menos 10 minutos e não levante o membro superior, para evitar uma contusão desagradável.

O custo total do teste é suportado pelo paciente e, dependendo do laboratório, os preços rondam os 150 PLN. Você deve esperar pacientemente pelos resultados por cerca de 2 semanas e consultar um ginecologista.

Teste AMH - padrões e interpretação

Os níveis hormonais acima de 3,0 ng / ml indicam níveis elevados de AMH. Pode ser um sinal de um distúrbio endócrino, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou um tumor ovariano de células da granulosa.

O resultado deve ser consultado com um ginecologista, mas com base nele é impossível diagnosticar qualquer entidade patológica, é necessário estender o diagnóstico para incluir exames de imagem e outros exames laboratoriais mais precisos.

Uma concentração de hormônio entre 3,0 e 1,0 ng / ml é o nível correto de AMH para mulheres em idade reprodutiva.

Os níveis hormonais abaixo de 1,0 ng / ml indicam níveis baixos de AMH. Fisiologicamente, ocorre em mulheres na pós-menopausa, mas também pode ser um sinal de declínio ovariano prematuro. Se o resultado for uma mulher mais jovem, é necessária uma consulta ginecológica e diagnósticos adicionais.