Atetose: causas, sintomas, tratamento

A atetose se manifesta como movimentos descontrolados que ocorrem principalmente nas mãos e em outras partes do membro superior. A atetose é uma das doenças neurológicas do grupo dos movimentos involuntários. A atetose pode ser causada por complicações perinatais, como hipóxia durante o parto, mas também por doenças genéticas, como a doença de Huntington.

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A atetose é um distúrbio neurológico na forma de movimentos involuntários rítmicos. Vários aspectos são avaliados durante um exame neurológico, um dos elementos do exame realizado por um neurologista é ver se o paciente apresenta algum movimento involuntário. Existem diferentes tipos deles, alguns dos movimentos involuntários são mais perceptíveis ao ambiente, outros definitivamente menos - um exemplo do primeiro é a atetose. Os movimentos involuntários na forma de atetose foram descritos pela primeira vez em 1871 por W.A. Hammond. Segundo a definição original, os movimentos atetóticos apareceriam apenas nos dedos dos pés e nos pés, mas depois essa definição mudou - estava relacionada à descoberta de que a atetose também pode ser observada em outras partes do corpo.

Atetose: curso clínico

Os movimentos atetóticos podem parecer diferentes em pacientes diferentes - isso se deve ao fato de que a intensidade desse movimento involuntário varia em pacientes diferentes. A atetose pode assumir a forma de distúrbios de movimento discretos e pode ser expressa de forma tão forte que a capacidade do paciente de realizar movimentos livres será significativamente limitada.

Os mais característicos da atetose são movimentos lentos e involuntários de oscilação - para ilustrar esse distúrbio, um exemplo de movimento atetótico na forma de torção excessiva dos dedos pode ser dado. Esses movimentos ocorrem devido às contrações descoordenadas do paciente, antagônicas à atividade dos grupos musculares. A atetose é tipicamente observada nos membros superiores e existe a possibilidade desses movimentos involuntários nos dedos dos pés e, às vezes, até na língua, rosto ou mesmo no pescoço.

Às vezes, os pacientes desenvolvem movimentos involuntários mais complexos. Este é o caso quando um paciente tem atividades motoras adicionais correspondentes tanto à atetose quanto à coreia - essa condição é chamada de coreoatetose.

Um problema que pode estar associado a distúrbios idênticos aos do curso da atetose, mas causados ​​por causas completamente diferentes, é a pseudoatetose. No caso da pseudoatetose, as estruturas envolvidas no controle das atividades motoras não são danificadas (como é o caso da atetose), mas o córtex somatossensorial do cérebro é danificado e os distúrbios associados da sensação prioproceptiva.

Atetose: causas

Em geral, vários processos patológicos podem causar atetose, o que resulta em danos às estruturas superiores do sistema nervoso envolvidas no controle das atividades motoras. Isso se aplica particularmente a danos a elementos do sistema nervoso, como os gânglios da base, o estriado, o hipocampo e o tálamo.

Não é difícil adivinhar que defeitos nas regiões cerebrais mencionadas acima podem aparecer como resultado de muitos processos de doença diferentes - exemplos de entidades que podem causar atetose são:

• Doença de Huntington
• paralisia cerebral
• icterícia neonatal (isso se aplica às formas de icterícia que estão associadas a níveis anormalmente elevados de bilirrubina, levando à icterícia nos testículos subcorticais)
• hipóxia no período perinatal
• Doença de wilson
• derrame
• envenenamento por monóxido de carbono
• Doença de Fahr
• doenças infecciosas do sistema nervoso central

Atetose: reconhecimento

A própria atetose geralmente pode ser diagnosticada observando o paciente e descobrindo os movimentos involuntários característicos. No entanto, a atetose não é uma doença por si só, mas é um sintoma de alguma doença. Por isso, em pacientes que são diagnosticados com esse movimento involuntário, são realizados como padrão diversos exames, cujo objetivo é encontrar a causa da atetose. O painel de exames solicitados pode ser diferente, depende das suspeitas dos médicos sobre a base desse movimento involuntário. Testes de laboratório e testes de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça), bem como testes genéticos (que podem ser usados ​​para confirmar a existência de, por exemplo, doença de Huntington em um paciente) podem desempenhar um papel significativo no diagnóstico de pacientes com atetose.

Atetose: tratamento

Pacientes que desenvolvem atetose devem receber tratamento direcionado principalmente para a doença que levou ao movimento involuntário. O manejo limitado ao manejo da atetose sozinho é baseado no uso de medicamentos pelos pacientes (como, por exemplo, diazepam, haloperidol ou tetrabenazina), mas a eficácia do tratamento farmacológico da atetose é limitada.
Em pacientes que lutam com movimentos ateóticos, às vezes é benéfico implementar a reabilitação física. No caso de pessoas com o curso mais grave de atetose, podem ser oferecidos tratamento cirúrgico, tais procedimentos cirúrgicos incluem, por exemplo, subtalamotomia, isto é, corte das estruturas talâmicas.

Fontes:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis, and Hemiballismus, Manual Merck; acesso on-line: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Materiais da University of British Columbia; acesso on-line: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.