A artropatia hemofílica é uma degeneração de uma articulação causada por sangramento recorrente em uma articulação causada por hemofilia, uma doença hereditária do sangue. É a complicação mais comum da hemofilia - ocorre em cerca de 70-80 por cento. casos. Quais são as causas e sintomas da artropatia hemofílica? Qual é o tratamento? Como prevenir?
A artropatia hemofílica é uma degeneração de uma articulação que resulta de um sangramento recorrente em uma articulação causada pela hemofilia. O sangramento repetido na articulação causa dano e deformação irreversíveis, associados à atrofia dos grupos musculares adjacentes e mobilidade limitada. O sangramento intra-articular é a complicação mais comum da hemofilia - ocorre em cerca de 70-80 por cento. casos.
Artropatia hemofílica - causas
A cápsula articular é revestida por uma sinóvia (sinóvia) na qual existem muitos pequenos vasos sanguíneos. O sangramento ocorre espontaneamente como resultado de danos aos vasos na sinóvia - com ou sem lesão. Após o sangramento na sinóvia da articulação, a inflamação pode persistir. A polpa inflamada sangra facilmente de novo, o que significa que outra hemorragia ocorre antes mesmo que o primeiro sangramento seja completamente absorvido. O sangramento repetido nas articulações enfraquece a sinóvia. Ele para de produzir o fluido que permite que a junta se mova suavemente. Posteriormente, a cartilagem e as superfícies articulares são danificadas e os músculos ao redor da articulação enfraquecem, tornando-a instável. Em alguns casos, a articulação fica imobilizada.
- Artropatias - tipos, causas, sintomas, tratamento
As hemorragias mais comuns são tornozelos, joelhos e cotovelos. Podem ocorrer sangramentos em outras articulações, como dedos dos pés, quadris e ombros. Raramente, ocorrem hemorragias nas articulações da mão (as articulações da mão são mais frequentemente o local da hemorragia após uma lesão). Uma articulação com sangramento recorrente que não se recupera entre os derrames é chamada lagoa-alvo.
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O sangramento recorrente nas articulações é geralmente precedido por sintomas característicos, como:
- sensação de pressão
- formigar
- aquecendo a lagoa
O sangramento nas articulações começa nos primeiros anos de vida (em média no segundo ano de vida) e é mais freqüentemente observado nas articulações do joelho, cotovelo e tornozelo.
Por sua vez, no momento do sangramento na articulação, aparece o seguinte:
- inchaço das articulações de vários tamanhos com uma maciez palpável
- dor nas articulações
- limitando a amplitude de movimento da articulação
Como resultado de sangramento repetido, desenvolve-se artropatia hemofílica, cujos sintomas são:
- rigidez articular - especialmente pela manhã ou após uma longa permanência na posição sentada
- dor na articulação durante o movimento
- fraqueza e atrofia dos músculos ao redor da articulação
- se a artropatia estiver relacionada ao joelho ou à articulação do tornozelo, você poderá ter dificuldade para subir escadas e entrar e sair de veículos. Correr está fora de questão
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Hemofilia e tratamento odontológicoArtropatia hemofílica - diagnóstico
Radiografias articulares são realizadas, embora nos últimos anos a ressonância magnética e a ultrassonografia tenham sido cada vez mais utilizadas no diagnóstico de pacientes com hemofilia.
Artropatia hemofílica - tratamento
Um paciente com artropatia hemofílica requer a assistência de uma equipe médica, que inclui hematologista, ortopedista, fisioterapeuta, especialista em tratamento da dor e psicólogo.
Uma vez que uma articulação está danificada, é improvável que volte a ficar saudável. Se uma "articulação alvo" se desenvolve ou se desenvolve sinovite, existem vários tratamentos:
Essas medidas não reverterão a degeneração, mas podem dificultar sua progressão e melhorar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa com hemofilia.
- tratamento de fator de coagulação
- exercícios elaborados por um fisioterapeuta em um centro de tratamento de hemofilia. Eles são usados para fortalecer os músculos e as articulações circundantes
- tala ou estabilizador - pode ser usado para proteger a junta
- administração de esteróides (diretamente na articulação) para acelerar a cicatrização articular
- sinovectomia - uma operação cirúrgica para remover a sinóvia inflamada dentro de uma articulação ou tendão
- artrodese - dois ossos são conectados por parafusos, hastes de aço ou grampos. A articulação enrijecida dessa forma perde sua flexibilidade, mas é mais estável e pode suportar mais a carga, o que reduz a dor
- substituição da articulação - pode ser indicada quando há lesão articular grave e perda de mobilidade
Artropatia hemofílica - como evitá-la?
O sangramento nas articulações deve ser evitado com o uso de um fator de coagulação profilático. No entanto, mesmo fazendo isso não é a maneira de evitar todo o sangramento, especialmente em crianças que são móveis. Você também pode colocar protetores de móveis, tapetes no chão e usar acessórios de proteção (capacetes, joelheiras). Outra forma de prevenir lesões nas articulações é reconhecer e tratar imediatamente qualquer sangramento recente nas articulações.
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