APTT, ou tempo de koalin-kefalina (ou o tempo de tromboplastina parcial após a ativação) - é um dos indicadores de coagulação do sangue. Quando o APTT é testado? Quais são os padrões? O que poderia indicar o prolongamento ou redução do tempo coalin-kephalin?
APTT, ou Tempo de Coalin-Kephalin (também conhecido como Tempo de Tromboplastina Parcial de Ativação), é uma medida da atividade dos fatores XII, XI, IX e VIII que compõem o sistema endógeno e também depende de fatores envolvidos na formação de trombina (protrombina, fator X e V ) e a conversão de fibrinogênio em fibrina. A hemostasia adequada do corpo protege-o contra a perda de sangue em caso de ruptura da continuidade dos vasos sanguíneos. A manutenção da hemostasia adequada depende da interação adequada de proteínas do sistema de coagulação, do sistema fibrinolítico, bem como de vasos sanguíneos e plaquetas.
APTT, ou tempo de koalin-kefalina (ou o tempo de tromboplastina parcial após a ativação) - é um dos indicadores de coagulação do sangue. A coagulação do sangue humano pode seguir duas vias, conhecidas como sistemas extrínseco e intrínseco. Cada via leva à conversão de protrombina em trombina e então fibrinogênio em fibrina por meio da ativação de fatores individuais de coagulação do plasma (a parte comum da via de coagulação).
Qual é a utilidade do APTT?
O uso principal do APTT é monitorar a terapia anticoagulante com heparina não fracionada. A concentração terapêutica correta de heparina no sangue deve resultar em um prolongamento de 1,5-2,5 vezes do APTT em comparação com o valor de referência, ou seja, durante o tratamento APTT, deve ser de 60-90 s. O tempo de coalina-cefalina também é prolongado durante o tratamento com outros anticoagulantes, derivados de hirudina e argatroban. Este indicador não se destina a monitorar a terapia com heparina de baixo peso molecular. Outra aplicação do APTT é o diagnóstico de distúrbios hemorrágicos congênitos e adquiridos.
Quais são os padrões?
O valor APTT correto é de 26-40 s (este valor depende dos reagentes usados e pode diferir entre os laboratórios).
O que significa extensão APTT?
O prolongamento do APTT significa redução da atividade dos fatores de coagulação do plasma:
- deficiência de fatores VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), fator X e protrombina
- deficiência, falta de fibrinogênio
- doença de von Willebrand
- síndrome de coagulação intravascular disseminada (DIC) - na qual os fatores de coagulação são consumidos como resultado da formação de hemorragias e coágulos
- deficiência de cininogênio macromolecular (suporta a ativação do fator XII, XI e pré-calicreína) e pré-calicreína (ativa o fator XII)
- deficiência de fator XII
- deficiência congênita ou adquirida de fator V
Além disso, este teste é aplicável a:
- suspeita de lesão hepática - doença hepática pode afetar o sistema de coagulação
- suspeita de deficiência de vitamina K - participa da manutenção da concentração correta dos fatores de coagulação: II, VII, IX, X e proteínas que inibem a coagulação do sangue: proteínas C e S, e também regula a produção de protrombina
- monitoramento da terapia anticoagulante com heparina não fracionada. A heparina é um medicamento anticoagulante administrado na veia ou por injeção. O tratamento com ele deve ser monitorado de perto, pois administrar em excesso pode causar hemorragia e uma quantidade insuficiente não evita a formação de coágulos sanguíneos.
- monitorar o tratamento com anticoagulantes orais
- para detectar anticorpos inespecíficos, como anticoagulante lúpico, que foram associados a eventos trombóticos e episódios repetidos de aborto espontâneo. Para tanto, o APTT pode ser realizado em painel de teste de coagulação, como auxiliar na determinação da causa do aborto ou no diagnóstico da síndrome antifosfolípide.
- Com base em uma história completa, o APTT e o PT são algumas vezes realizados antes da cirurgia ou de outros procedimentos invasivos para avaliar a tendência ao sangramento.
Como consequência ou com resultados de APTT anormais, os seguintes testes são realizados: contagem de plaquetas (deve ser monitorada durante o tratamento com heparina), tempo de trombina, fibrinogênio (para descartar a deficiência de fibrinogênio como causa do prolongamento de APTT), testes de fator de coagulação, von Willebrand (para determinar se a extensão do APTT é devido à doença de von Willebrand).
Um encurtamento de APTT pode ocorrer em estados hipercoaguláveis, mas não tem significado diagnóstico. Os valores de APTT anormais podem ser devidos ao armazenamento incorreto da amostra de sangue ou plasma antes deste ensaio.
