Agenesia (ausência) do rim: causas, sintomas, tratamento

Quando um bebê nasce sem um rim (agenesia renal), ele pode funcionar como um parceiro saudável. O problema surge quando esse único rim existente tem um defeito de desenvolvimento ou doença e, portanto, é muito menos eficiente.

A agenesia renal (falta de um rim) é um problema não tão raro, pois ocorre em uma pessoa em 1100-1200. Este problema é mais comum para mulheres do que para homens (proporção de 1,8: 1).

Por que um bebê nasce sem um rim?

- Os distúrbios prematuros da organogênese fetal que ocorrem no primeiro trimestre são os culpados aqui. Eles consistem na falta de formação do botão renal ou, mais frequentemente, do donut ureteral, cuja chegada na área da blastemia renal é uma condição para seu desenvolvimento posterior, explica o Dr. Jerzy Czyż, urologista pediátrico e cirurgião do Centro BIOS para Diagnóstico Médico e Hematologia e do Hospital Infantil de Varsóvia. Na fase atual, esses defeitos são detectados no período pré-natal, mas nem sempre é assim. - Algum tempo antes da era dos exames de imagem não invasivos, a agenesia renal costumava ser encontrada durante a autópsia. Atualmente, descobrimos isso acidentalmente durante a ultrassonografia da cavidade abdominal, realizada por vários motivos, na maioria das vezes não renais, diz o Dr. Jerzy Czyż. - Ou no diagnóstico de defeitos na estrutura dos órgãos reprodutivos, que muitas vezes acompanham a agenesia renal, especialmente nas mulheres (25-50%).

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Quando falta um rim e o outro está doente ...

Se descobrir que a criança tem um rim e depois dos exames (cintilografia renal) temos a certeza de que funciona bem e assume o papel do outro - não há motivo para preocupação. É pior se aquele tiver falhas. No caso de ambos os rins agenesia, o prognóstico é ruim - na maioria dos casos, ocorre a morte fetal ou a morte ocorre logo após o parto.
Defeitos - anomalias que podem ser detectadas no período pré-natal incluem agenesia de um ou dois rins, várias formas de doença cística renal e aumento do sistema caliquepúrico dos rins e ureteres. Problemas urinários congênitos podem ser manifestados por menos ou nenhum líquido amniótico (anidro).
Os rins císticos são caracterizados pela presença de cistos de vários tamanhos no parênquima renal, e o aumento do sistema chico-pélvico pode estar associado à presença de um obstáculo congênito no trato urinário que impede a saída da urina, por exemplo, na altura da conexão da pelve com o ureter ou do ureter com a bexiga, ou como resultado da bexiga. - defeitos uretrais ou uretrais (por exemplo, válvulas uretrais posteriores). Os defeitos renais congênitos também incluem hipoplasia (o rim tem uma estrutura normal, mas muito menor) e displasia (a estrutura anormal do parênquima renal).
As crianças com agenesia renal geralmente estão sob supervisão constante de especialistas: um nefrologista ou um urologista. Para confirmar o diagnóstico de agenesia renal, é necessária a realização de exames de imagem - ultrassonografia e cintilografia renal.
- Se houver algum problema com o segundo rim, primeiro deve-se determinar se é um distúrbio congênito do desenvolvimento, como hipoplasia ou displasia, ou secundário, causado por processos patológicos que ocorrem após o nascimento da criança - diz o Dr. Jerzy Czyż. - Devem ser excluídas malformações do trato urinário que possam pôr em perigo o outro rim e, caso sejam encontradas, devem ser estabelecidas indicações para um possível tratamento.

Se a criança tem agenesia renal:

• Certifique-se de beber o suficiente - o rim deve ser confortável para trabalhar,
• ensine seu filho a usar o penico o mais rápido possível (de preferência com menos de 1,5 anos) em vez de usar fraldas descartáveis,
• não dê, se não houver tal necessidade, vitaminas artificiais - aquelas provenientes de alimentos naturais fornecidos em quantidades apropriadas, e. frutas e vegetais são os melhores.

Como cuidar de um rim

Os pais de crianças que funcionam com um rim muitas vezes se preocupam com sua condição devido ao fato de que existe um rim e eles têm que trabalhar por dois. Eles prestam mais atenção na alimentação da criança, certificam-se de que bebem a quantidade certa de líquidos, consultam o pediatra ou o nefrologista toda vez que tomam remédios ou vitaminas.
- Não há certeza absoluta de que um rim desenvolvido corretamente apresenta maior risco de doença. Existem, no entanto, algumas observações que indicam uma maior incidência de hipertensão arterial, proteinúria e características de insuficiência renal leve em indivíduos com agenesia de um rim - afirma o Dr. Jerzy Czyż. - Não se pode excluir uma sobrecarga de um único rim levando à sua falha. Mas atualmente não há evidências convincentes e conclusivas que determinem as causas e a prevalência das características da insuficiência renal em pessoas que nasceram com um único rim.
No entanto, devido ao possível risco, alguns médicos desaconselham essas pessoas de praticar esportes radicais e de contato devido ao risco de lesões e danos ao único rim.
- Na minha opinião, porém, isso não se justifica, porque temos órgãos vitais, mas únicos, como o cérebro e o fígado. Eles devem ser protegidos da mesma forma - diz o Dr. Jerzy Czyż.