Em 4 de fevereiro de 1980, no Johns Hopkins Hospital em Baltimore, EUA, um cardiologista americano de origem polonesa, Dr. Michel Mirowski, implantou com sucesso o primeiro desfibrilador automático do paciente. Apesar dos inícios difíceis, o desfibrilador implantado e depois o cardioversor-desfibrilador (CDI) têm encontrado aplicação constante e ampla no tratamento das arritmias cardíacas. Hoje, o CID é um dos métodos reconhecidos na cardiologia moderna.
Salva vida
Em 1966, em decorrência de taquicardia ventricular, o prof. Harry Heller, mentor e amigo mais velho do Dr. Michela Mirowski, nascida como Mordechaj Frydman, cardiologista americana de origem polonesa. Refletindo sobre as possibilidades potenciais de salvar o professor, o Dr. M. Mirowski chegou à conclusão de que as oportunidades para esses pacientes seriam criadas por um desfibrilador automático implantado permanentemente. O cardiologista foi para os EUA, onde em 1969 começou a trabalhar com o Dr. Morton Mower, dedicado à criação de um desfibrilador implantável.
Começos difíceis
Dr. M. Mirowski juntamente com o Dr. M. Mowerem desenvolveu um protótipo do dispositivo. O artigo que escreveram sobre o assunto foi rejeitado por várias revistas de cardiologia. Eventualmente, o texto foi publicado na revista para internistas. - Cardiologistas proeminentes Dr. Bernard Lown e Dr. Howard Axelrod na formação de opinião Circulation em 1972 chamaram os desfibriladores de "uma solução imperfeita", alegando que "eles foram construídos apenas porque eram simplesmente possíveis" - diz a Dra. Magdalena Mazurak do Departamento Cardiologia Pediátrica do Hospital Provincial Especializado de Wroclaw, membro da Société Française d'Histoire de la Médecine (Sociedade Francesa para a História da Medicina).
Em 1975, o Dr. M. Mirowski juntamente com o Dr. Como parte de seus primeiros experimentos, M. by mower implantou um desfibrilador em um cão. Eles gravaram todo o experimento em filme. Como resultado da taquicardia / fibrilação induzida, o cão perdeu a consciência e caiu no chão do laboratório. O dispositivo reagiu corretamente: depois de um tempo o cachorro se levantou e caminhou alguns metros abanando o rabo. Mas nem mesmo o filme convenceu as relutantes celebridades médicas.
Persistentemente ao objetivo
Apesar das duras críticas, o Dr. M. Mirowski juntamente com o Dr. M. Mowerem continuou a trabalhar na miniaturização e melhoria do desfibrilador para que pudesse ser implantado em um ser humano. Eles conseguiram: em 4 de fevereiro de 1980 em um hospital em Baltimore, eles implantaram um desfibrilador em um paciente de 57 anos como parte da profilaxia secundária; após uma parada cardíaca súbita devido a um ataque cardíaco.
- Em 1981, o Dr. Bernard Lown escreveu uma carta ao Dr. M. Mirowski: “Acompanhei seu trabalho com grande atenção e interesse. A reserva que eu tinha com o Senhor precisava ser reavaliada. Nada na vida é permanente, exceto a morte ”, diz Magdalena Mazurak, MD, PhD.
Desfibrilador cardioversor (CDI)
O sucessor do primeiro desfibrilador, o desfibrilador cardioversor implantável (ICD) é um dispositivo totalmente automático projetado para detectar e eliminar arritmias ventriculares potencialmente fatais. O dispositivo "monitora" constantemente o ritmo cardíaco. No caso de a frequência do ritmo ser superior à predeterminada e programada pelo médico (superior ao "limiar de detecção"), o dispositivo começa a analisar as características do ECG, tentando determinar rapidamente se é realmente uma arritmia ventricular potencialmente fatal.
Vários algoritmos são usados para esse propósito. Sua tarefa é distinguir arritmias ventriculares graves da aceleração fisiológica da freqüência cardíaca ou arritmias supraventriculares menos graves. O "limite de detecção" pode ser programado individualmente para cada paciente. O limite de detecção da arritmia fatal mais perigosa, a VF, também é programado individualmente, mas o único critério para o diagnóstico e o acionamento da terapia é apenas a frequência da arritmia.
- Os jovens que devem ser capazes de realizar esforços físicos que levam a um aumento da frequência cardíaca, ou em pessoas com diagnóstico de arritmias supraventriculares, como fibrilação atrial, tendem a ter um limiar de detecção mais alto. Se o CDI classificar uma arritmia como uma ameaça à vida, ele começa a se preparar para o seu término, ou seja, a aplicação da terapia. A terapia pode assumir a forma de choque elétrico (cardioversão e desfibrilação) ou a chamada estimulação anti-taquiarrítmica (ATP), que é uma estimulação de curto prazo do ventrículo a uma taxa ligeiramente acima da taxa de arritmia. O tipo de terapia que será administrada primeiro é programado pelo médico a cada vez, dependendo das necessidades individuais do paciente, explica o Dr. Med. Adam Sokal do Laboratório de Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca do Centro Silesian de Doenças Cardíacas, membro do Conselho da Seção de Ritmo Cardíaco da Sociedade Polonesa de Cardiologia.
Prof. dr hab. Med. Grażyna Świątecka em experimentos com um desfibrilador
Comentário do prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka, que na década de 1970 era chefe do Departamento de Cardiologia do 3º Departamento de Doenças Cardíacas da Universidade Médica de Gdańsk e encontrou uma menção na literatura profissional sobre os primeiros experimentos relacionados ao desfibrilador:
- Em meados da década de 70 do século passado, tive um paciente jovem, na casa dos trinta, que sofria de parada cardíaca súbita por mecanismo de fibrilação ventricular. Foi um paciente subdiagnosticado porque na época não tínhamos nem exame ecocardiográfico (!).
Em nosso paciente, suspeitamos de cardiomiopatia, mas devido às limitações diagnósticas, não fomos capazes de fazer um diagnóstico preciso.
Nosso paciente teve vários episódios de parada cardíaca súbita. Usamos um eletrodo bipolar temporário e estimulamos o coração com um método conhecido como "estimulação overdrive". Em cerca de uma dúzia de dias, foi possível extinguir os perigosos distúrbios do ritmo cardíaco. A paciente foi desconectada do marca-passo, retiramos o eletrodo do coração e iniciamos o tratamento com antiarrítmicos.
Após os episódios de parada cardíaca súbita, a paciente mudou-se para as proximidades do hospital, temendo por sua vida. Toda a equipe estava determinada a ajudar o paciente de forma eficaz. Como parte de uma busca desesperada por ajuda, com base em relatórios encontrados na literatura especializada, escrevi uma carta ao Dr. M. Mirowski com uma pergunta sobre um desfibrilador e as perspectivas de seu uso.
O Dr. M. Mirowski respondeu que o dispositivo estava atualmente em fase experimental. Mais tarde, em 1975, recebi outra carta do representante da empresa que assumiu a produção do dispositivo. Ele disse que um modelo de desfibrilador que poderia ser usado em humanos levaria 11-18 meses. Logo descobriu-se que o primeiro implante de desfibrilador em um ser humano teria que esperar muito mais tempo, lembra o prof. Grażyna Świątecka.
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