No dia 15 de março de 2019, foi realizada uma conferência no Instituto “Monumento - Centro de Saúde da Criança” para comemorar o número de vinte mil pacientes atendidos no Laboratório de Intervenções Cardiovasculares. Um dos elementos do encontro foi a realização de dois procedimentos intervencionistas realizados em crianças com cardiopatias congênitas.
Durante o primeiro procedimento, o defeito do septo atrial foi fechado por via percutânea. Normalmente, esses procedimentos são realizados sob orientação de fluoroscopia e ecocardiografia transesofágica. Durante a conferência, uma nova opção foi usada adicionalmente - a econavegação.
Graças à fusão das imagens ecocardiográficas e fluoroscópicas, o procedimento foi realizado com segurança com uma dose adicionalmente reduzida de raios-X. Essa tecnologia pode ser usada com uma variedade de procedimentos intervencionistas monitorados por ecocardiografia transesofágica para defeitos congênitos e estruturais em pacientes adultos. A econavegação é uma solução resultante do princípio geralmente aplicável de minimizar a dose total de raios-X usada durante procedimentos diagnósticos e terapêuticos em pacientes com várias doenças - diz o Dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, Chefe do Departamento de Cardiologia e do Laboratório de Intervenções Cardiovasculares do Instituto "Monumento - Centro de Saúde Infantil".
No segundo paciente, as fístulas arteriovenosas pulmonares, na maioria das vezes resultantes de uma síndrome genética, causaram cianose grave e, no passado, eram a causa mais provável de abscesso cerebral. O procedimento intervencionista consistiu na embolização percutânea da maior fístula com conjunto vascular adequado, o que resultou em redução significativa da cianose periférica. Durante o procedimento, foi utilizada uma imagem tridimensional da tomografia computadorizada previamente realizada, que, graças ao software Heart Navigator, possibilitou a fusão com a imagem fluoroscópica. Dessa forma, foi criado na tela de fluoroscopia um mapa da complexa anatomia vascular dos pulmões, o que facilitou o acompanhamento do procedimento, encurtou seu tempo e reduziu o volume do meio de contraste utilizado.
O laboratório é o centro de diagnóstico invasivo mais ativo do país e o chamado tratamento cirúrgico percutâneo de diversas patologias do sistema cardiovascular em crianças. Os pacientes incluem crianças com defeitos cardíacos congênitos, bem como doenças vasculares do sistema nervoso central, rins, fígado e outros órgãos. O resumo da experiência da equipe do Laboratório é uma viagem pela história do tratamento e, ao mesmo tempo, uma apresentação das possibilidades atuais do tratamento moderno e não cirúrgico de patologias cardiovasculares selecionadas em crianças, a partir do período neonatal.
Embora os primeiros procedimentos percutâneos no tratamento de cardiopatias congênitas simples em crianças tenham sido introduzidos no Children's Memorial Health Institute cerca de 10 anos após a experiência mundial, hoje a disponibilidade de tratamentos aprovados pela comunidade médica é comparável aos melhores centros do mundo.
O primeiro exame cardíaco diagnóstico invasivo (cateterismo cardíaco) foi realizado no Children's Memorial Health Institute em 7 de março de 1980. Nesse período, apenas procedimentos terapêuticos de Rashkind foram realizados, salvando vidas de recém-nascidos com a translação de grandes troncos arteriais. Outros tratamentos de cura, os chamados procedimentos intervencionistas percutâneos foram introduzidos sucessivamente, secundários às possibilidades atuais. O período mais importante foi a década de noventa, quando, graças à colaboração com especialistas do Guy's Hospital de Londres (Prof. Michael Tynan e Prof. Shakeel Qureshi), a maioria dos tratamentos utilizados no tratamento de crianças com cardiopatias congênitas foi posta em prática. Desde então, o espectro de opções de tratamento percutâneo continuou a se expandir.
Junto com a ampliação da base de equipamentos do Laboratório e o desenvolvimento de métodos de diagnóstico por imagem (ecocardiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética), tornou-se comum a otimização no campo do planejamento, monitoramento e técnica de realização até dos procedimentos mais complexos. O equipamento atual permite a integração de vários métodos de imagem e, assim, a redução das doses de radiação e dos agentes de contraste administrados. No seu trabalho diário, o Laboratório de Intervenção Cardiovascular também utiliza modelagem 3D e técnicas de impressão 3D baseadas nas mais recentes tecnologias certificadas para uso médico.
A equipe do Laboratório de Intervenções Cardiovasculares iniciou no ano passado o Programa de Treinamento Integral em Cardiologia Intervencionista em Crianças "PO WER - KID", implementado em cooperação com laboratórios semelhantes que operam dentro da Universidade Médica da Silésia, Universidade Médica de Karol Marcinkowski em Poznań e o Hospital Especializado Provincial - Centro de Pesquisa e Desenvolvimento em Wrocław. O projeto foi qualificado para implementação no âmbito do Programa Operacional de Conhecimento, Educação e Desenvolvimento em 2018-2022.
