Estenose uretral é uma situação clínica em que, sob a influência de vários fatores externos, ocorre uma redução segmentar do diâmetro da uretra, que causa principalmente distúrbios ao urinar. Quais são as causas da estenose uretral? Quais sintomas podem indicá-los e como é realizado o tratamento?
Responsáveis pelo estreitamento da uretra são, entre outros corpo estranho, alterações de natureza neoplásica, condições pós-traumáticas ou pós-infecciosas. O quadro clínico limita-se a micção prejudicada. Podem ser dificuldades para urinar, polaciúria ou dor durante a micção. Sem dúvida, cada um dos sintomas elencados deve ser alarmante e é uma indicação de consulta médica para confirmação do diagnóstico e implementação de tratamento terapêutico adequado.
Ouça sobre o estreitamento da uretra. Descubra suas causas, sintomas e tratamento. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo
Causas de estreitamento da uretra
A etiologia da doença é complexa. A causa pode ser, por um lado, distúrbios anatômicos congênitos, vários tipos de defeitos de desenvolvimento (hipospádia, epífise ou válvula uretral posterior em crianças do sexo masculino) e, por outro lado, há uma lista de condições patológicas do corpo que aumentam relativamente o risco de um defeito. Eles incluem, entre outros
- cânceres
- corpo estranho / trauma ao redor do períneo, por exemplo, uma fratura do osso pélvico
- urolitíase
- infecções do trato urinário - especialmente bacterianas; os patógenos mais comuns incluem: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorrhea
- ações iatrogênicas, ou seja, todas as intervenções médicas. A estenose uretral pode ocorrer mesmo após cateterismo vesical ou cistoscopia. Obviamente, quanto mais avançado for o procedimento médico, o risco de danos à uretra e seu estreitamento subsequente é muito maior.
Vale ressaltar que a manutenção por muito tempo do cateter, principalmente em pacientes hospitalizados por longos períodos, pode não só causar infecções do trato urinário, mas também estreitar a uretra.
Sintomas de estreitamento da uretra
Os sintomas que acompanham a estenose uretral são complexos. Por um lado, são decorrentes da própria obstrução, mas, por outro lado, são o resultado de irritações do trato urinário. As doenças relatadas com mais frequência incluem:
- distúrbios na micção (fluxo intermitente, fluxo reduzido de urina, micção frequente, noctúria, ou seja, a necessidade de urinar à noite)
- sensação de que a bexiga não está completamente vazia
- em sua forma avançada, mesmo parando completamente a micção
Acontece que alguns pacientes não sentem nenhum desconforto, para confirmar o diagnóstico é necessário tentar cateterizar o paciente, o que fracassa.
Diagnóstico de estenose uretral
As doenças que acompanham o estreitamento da uretra não são muito características e podem estar relacionadas a uma patologia completamente diferente.Uma entrevista bem coletada com o paciente é extremamente importante. Uma história de trauma perineal ou infecção do trato urinário em um curto período de tempo pode orientar o raciocínio do médico.
O principal teste diagnóstico é a uretroscopia - é um exame de imagem que usa uma ferramenta ótica especial inserida na uretra, que permite a visualização da área afetada.
A uretrografia retrógrada é outra ferramenta diagnóstica. Consiste na aplicação de contraste na uretra, seguido de radiografia. Uma variação desse teste é a variante em que o agente de contraste vai para a bexiga e o exame é feito durante a micção.
Apesar da disponibilidade de exames mais novos e refinados, os mais básicos, mas igualmente úteis, até mesmo os exames de ultrassom abdominal devem ser excluídos. Graças a isso, é possível avaliar a urina residual imediatamente após a micção.
Também vale a pena realizar exames laboratoriais básicos que avaliam a função renal: uréia, creatinina, urinálise com cultura.
A estenose uretral é diferenciada com certos tumores da bexiga, com hipertrofia do colo da bexiga e em homens com doença da próstata.
Como tratar estenose uretral
O tratamento da doença descrita é principalmente cirúrgico. Até o momento, nenhuma farmacoterapia eficaz foi desenvolvida. O procedimento cirúrgico consiste em deslizar o fragmento estreitado da uretra e, a seguir, suturar os fragmentos livres juntamente com o preenchimento do defeito com, por exemplo, materiais sintéticos. Os métodos mais populares incluem a uretrotomia, que envolve a inserção de uma ferramenta de corte especial - um uretrotomo, para fazer a incisão no local da estenose.
Infelizmente, a doença apresenta um alto risco de complicações. Na maioria das vezes, é uma infecção do trato urinário, cálculos vesicais, abscesso periuretral ou fístula urinária. Cada complicação requer tratamento terapêutico adequado e está associada a uma consulta médica.
Leia também: Sangue no esperma (hematospermia): causas e tratamento Hematúria - causas. O que significa hematúria? Fratura peniana: causas, sintomas e tratamento
