Aderências pós-operatórias: prevenção e tratamento

As aderências pós-operatórias são um problema que afeta 1/3 dos pacientes operados. Como prevenir aderências pós-operatórias? Ainda desconsideramos esse problema na Polônia. Atualmente, o método mais popular de prevenção de aderências pós-operatórias é o ácido hialurônico. Veja como as aderências pós-operatórias são tratadas.

As aderências pós-operatórias são um problema frequentemente negligenciado. Na Polônia, a profilaxia anti-crescimento raramente é usada. Existem duas razões para isso - falta de dinheiro e negligência do problema por parte dos médicos e pacientes. E, no entanto, é um elemento importante da eficácia e do sucesso do tratamento cirúrgico. Existem várias maneiras de prevenir aderências.

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Métodos de prevenção de aderências pós-operatórias

Ao selecionar a técnica cirúrgica adequada, o médico decide sobre a formação de aderências menores ou maiores após o procedimento. Vale acrescentar que as aderências formadas após a primeira operação prolongam a duração da operação seguinte em pelo menos 20 minutos.

• Barreiras mecânicas que impedem a formação de aderências são atualmente uma tendência mundial no combate às aderências. Após a conclusão do procedimento, o cirurgião introduz, por exemplo, celulose regenerada oxidada, membrana cirúrgica Gore-Tex ou folha de fibrina, que se biodegrada ao longo do tempo, entre os tecidos operados.
• O ácido hialurônico é atualmente considerado o agente antiaderente mais popular. Este ácido na forma de gel é injetado no local operado. Devido à sua alta viscosidade, cria uma barreira no campo operatório que impede o contato com os tecidos adjacentes, protegendo assim o paciente contra aderências. O preparo pode ser utilizado para qualquer tipo de cirurgia, independente da técnica a ser realizada. Após a aplicação na superfície dos tecidos, cria os chamados Filme de 1 mm de espessura e permanece no local da injeção por 7 dias. Isso é importante porque as aderências geralmente se formam por cerca de 5 dias após a cirurgia. O ácido hialurônico não tem efeito no processo de cicatrização de feridas. Após 4 semanas após a administração, é totalmente biodegradável. Quando administrado no intraoperatório, reduz significativamente a frequência de novas aderências e evita o crescimento das existentes. Também reduz o risco de aderências decorrentes do uso de suturas intraoperatórias. Infelizmente, a profilaxia anti-crescimento não é reembolsada pelo Fundo Nacional de Saúde. Mas é possível comprar sozinho um gel adequado (custa cerca de PLN 500) e dá-lo ao cirurgião que o utilizará durante a cirurgia. Porém, nem sempre isso resolve o problema, porque muitos médicos - e com razão - têm medo de aplicar procedimentos não previstos no contrato com o Fundo Nacional de Saúde. Na Polônia, o risco de ser acusado de negligência é muito alto e a crescente onda de reclamações de pacientes contra unidades de saúde não incentiva o uso de procedimentos adicionais.

Resta, portanto, esperar até que as directrizes europeias para a prevenção das aderências surgidas após operações cirúrgicas e ginecológicas gerais sejam tidas em consideração pelo Fundo Nacional de Saúde e introduzidas na prática comum. Por enquanto, podemos usar a profilaxia anti-crescimento quando nos submetermos a tratamentos em clínicas privadas.

As aderências pós-operatórias afetam 1/3 dos pacientes operados

As estatísticas infames do número de aderências pós-operatórias mostram que o problema não deve ser considerado levianamente.

• Mais de 1/3 dos pacientes retornam ao hospital após uma grande cirurgia aberta dentro de 10 anos da cirurgia devido a complicações relacionadas a aderências.
• Após repetida intervenção cirúrgica, 56 por cento casos, há complicações.
• Até 74%. a obstrução intestinal é resultado de aderências pós-operatórias.
• As aderências são responsáveis ​​por 20-40 por cento. casos de infertilidade secundária em mulheres.
• No Reino Unido (sem dados poloneses), o custo das readmissões ao hospital relacionadas às aderências é estimado em £ 24,2 milhões após 2 anos e £ 5,2 milhões após 5 anos após a cirurgia.

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