Gangrena gasosa (gangrena) - sintomas, tratamento

A gangrena gasosa (gangrena) é causada pela gangrena gasosa do Clostridium Perfringens, que está presente na água, no solo e nos esgotos e causa infecções na pele e no tecido subcutâneo. Para os humanos, a coisa mais perigosa é a gangrena gasosa, que pode se desenvolver em feridas profundas. Sempre causa a morte se não for tratada.

Gangrena gasosa é um tipo de infecção grave de ferida, geralmente causada por bactérias Clostridium perfringens. Às vezes, outras bactérias do gênero são as causas da gangrena gasosa Clostridium, por exemplo. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelliembora a própria infecção também possa ser acompanhada por outros microorganismos que têm a capacidade de crescer muito rapidamente em um ambiente pobre em oxigênio.

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O reservatório bacteriano é o trato digestivo de animais e humanos, de onde entra no solo com as fezes. A haste da gangrena gasosa produz esporos que são comumente encontrados no solo e na poeira doméstica. A bactéria cresce em um ambiente pobre em oxigênio, portanto atende a um ambiente de feridas profundas contaminadas com bactérias anaeróbias.

Rung Clostridium perfringens também pode causar infecções nosocomiais. Algumas cepas podem constituir a flora fisiológica do trato digestivo humano (cólon) e certos tipos Clostridium perfringens pode causar intoxicação alimentar.

A taxa de mortalidade da gangrena gasosa não tratada é de 100%.

Índice

Pior gás (gangrena) - fatores de risco
Pior gás (gangrena) - como se forma?
Gangrena gasosa (gangrena) - sintomas e curso da infecção
Gangrena gasosa (gangrena) - diagnóstico e tratamento

Pior gás (gangrena) - fatores de risco

Apesar da contaminação frequente de feridas por C. perfringens o desenvolvimento de gangrena gasosa ocorre apenas em 1-2% dos casos.

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Os seguintes são predispostos à doença:

idade avançada
diabetes
doenças vasculares
doenças crônicas
alcoolismo
distúrbios da imunidade no curso do câncer, infecção por HIV ou secundários ao tratamento (glicocorticosteroides ou quimioterapia do câncer)

Pior gás (gangrena) - como se forma?

A gangrena gasosa se desenvolve mais freqüentemente no caso de feridas extensas, quando há dano significativo e hipóxia tecidual. Bactérias Clostridium eles agem rapidamente na área infectada, atacando e destruindo as células do corpo.

Nesse processo, a bactéria causa fermentação e libera gás putrefato nos tecidos, que se acumula sob a pele. É palpável, ou seja, pelo exame do dedo - o ferimento é como se fosse roliço, inchado. Além disso, esse gás é visível durante o exame de raios-X.

O perigo de infecção é que é uma bactériaClostridium Perfringens eles produzem toxinas (toxina α-lecitinase, hemolisinas, proteases, colagenase, hialuronidase, DNase, neuraminidase, perfringolisina O) e enzimas que causam inflamação e necrose de músculos e tecido conjuntivo com produção de gás.

A gangrena gasosa leva à entrada de toxinas bacterianas na corrente sanguínea, resultando em choque tóxico e morte. Isso ocorre porque as toxinas e enzimas produzidas pela bactéria condicionam a invasão do tecido, aumentam a permeabilidade vascular e quebram as células sanguíneas.

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Gangrena gasosa (gangrena) - sintomas e curso da infecção

A gangrena gasosa pode causar inflamação local do tecido subcutâneo como resultado de complicações após a amputação do membro, por exemplo, no curso de diabetes, inflamação purulenta da vesícula biliar, infecções do útero, trompas de falópio e cavidade abdominal.

Varas de gangrena também são a causa de infecções nosocomiais, bem como bacteremia, que pode progredir para sepse.

Os sintomas da gangrena gasosa são:

inchaço inicialmente pálido e sensibilidade local no local da lesão
exsudado da ferida com um cheiro suave e doce
características da inflamação - dor, calor, vermelhidão e inchaço
São formados coágulos sanguíneos em pequenos vasos sanguíneos, seguidos por uma descoloração roxa profunda que indica necrose do tecido
bolhas aparecem cheias de conteúdo marrom-preto
rápida progressão de mudanças nos músculos e tecido subcutâneo
quando a pressão é aplicada na área da ferida, o estalido subcutâneo de bolhas de gás é sentido
febre (geralmente não excede 38,3 graus Celsius), vômitos, dor abdominal, diarreia com sangue
aumento da frequência cardíaca, pressão arterial baixa, pele azulada, consciência perturbada
choque e morte (mesmo dentro de 12 horas a partir do início dos sintomas)

O período de incubação dos sintomas a partir do momento em que a ferida é infectada com bactérias é geralmente de 1 dia, embora possa variar de 1 hora a várias semanas, o que depende da taxa de multiplicação bacteriana, ou seja, das condições de oxigênio na ferida.

Os primeiros sintomas são muito esparsos. O início súbito dos sintomas é perceptível e há uma desproporção entre as queixas relatadas pelo paciente, principalmente dor, e inicialmente pequenas alterações na área da ferida.

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Casos de gangrena gasosa recorrente foram descritos. Esporos C. perfringens eles podem sobreviver nos tecidos até 20 anos após um episódio da doença.

Os primeiros sintomas aparecem dentro de algumas a várias dezenas de horas a partir do momento da infecção pela bactéria. A gravidade dos sintomas e da dor depende da área infectada - as infecções apenas da pele e do tecido subcutâneo são mais leves e mais graves quando as bactérias entram nos músculos.

Uma ferida infectada com gangrena mostra secreção exsudativa, transparente ou colorida (com sangue ou marrom). A área afetada dificilmente está inchada e cheia de gás, o que é conhecido como bolhas de gás crepitantes à palpação.

A gangrena pode causar coágulos nos pequenos vasos sanguíneos. Junto com os sintomas locais, há também sintomas tóxicos: fraqueza geral, febre alta, vômitos, dor abdominal, diarreia com sangue. Em torno de uma ferida aberta, as células do tecido são visíveis a partir da toxina secretada pelas bactérias.

Gangrena gasosa (gangrena) - diagnóstico e tratamento

O médico suspeita de gangrena gasosa com base em uma entrevista que indica exposição à infecção Clostridium Perfringens e exame pessoal do paciente. Teste positivo para a presença de uma das toxinas Clostridium no exsudato da ferida ou no sangue confirma o diagnóstico. É sempre necessário realizar exames de sangue adicionais com avaliação da aptidão respiratória e do funcionamento do coração, rins e fígado.

Os exames radiológicos da área afetada mostram bolhas de gás localizadas nos tecidos moles.

A suspeita de gangrena gasosa requer o início imediato de antibioticoterapia apropriada e tratamento de suporte. Também requer suprimentos cirúrgicos - remoção de tecidos necróticos, bem como suprimento de sangue adequado e oxigenação da ferida infectada.

O tratamento com oxigênio a alta pressão (terapia hiperbárica) também pode ser útil no tratamento da gangrena gasosa, especialmente no caso da gangrena gasosa localizada no tronco.

Normalmente, o paciente necessita de internação em unidade de terapia intensiva e tratamento que suporte funções vitais.

O tratamento da doença leva muitas semanas e a doença que foi curada geralmente deixa para trás deficiências permanentes na forma de deformidades corporais ou amputações dos membros afetados pela doença. Um paciente que sobreviveu à gangrena gasosa necessita de reabilitação e cirurgia reconstrutiva em longo prazo.