A síndrome do pôr-do-sol é uma série de distúrbios que podem ocorrer em idosos em um determinado horário do dia, ou seja, no final da tarde, tarde ou noite. Os sintomas da síndrome do pôr do sol geram dificuldades para quem os vive, mas também para os cuidadores que trabalham com esse idoso. No entanto, quais são as condições associadas a esse transtorno e quais são as causas da síndrome do pôr do sol?
Índice
- Síndrome do pôr do sol: causas
- Síndrome de Sunset: fatores de risco
- Síndrome do pôr do sol: sintomas
- Síndrome de Sunset: possíveis complicações
- Síndrome de Sunset: Diagnóstico
- Síndrome de Sunset: Tratamento
A síndrome do pôr do sol (às vezes também chamada de sundowning) é uma síndrome que costuma surpreender os cuidadores de idosos. Cuidar de uma pessoa com doença crônica que requer ajuda constante é certamente um sério desafio.
Os cuidadores muitas vezes têm que dedicar seu tempo livre, mas também aprender a realizar muitos procedimentos de cuidados diferentes (por exemplo, métodos de prevenção de úlceras de pressão ou substituição de cateter). Pessoas que cuidam de idosos próximos a eles muitas vezes também encontram fenômenos que eles não entendem - um deles pode ser a síndrome do sol poente.
Síndrome do pôr do sol: causas
A síndrome de Sunset está tipicamente associada a diferentes tipos de demência. É mais frequentemente associada à doença de Alzheimer - verifica-se que em 20 a até mais de 40% dos pacientes com esta doença, os sintomas da síndrome podem aparecer em vários graus.
No entanto, a mera ligação com os transtornos do grupo das demências não foi suficiente para os cientistas que decidiram buscar as causas da síndrome do pôr do sol.
Suspeita-se que um deles possa ser os processos de neurodegeneração, como a morte de neurônios e levando à disfunção dos centros do sistema nervoso responsáveis pelo controle do ciclo vigília-sono.
Em geral, entretanto, deve ser enfatizado aqui que a patogênese exata do sol poente não foi conhecida até agora. Assim como os processos patológicos mencionados acima podem de alguma forma explicar sua ocorrência, também não se sabe por que alguns idosos que não sofrem de nenhuma demência também podem desenvolver a síndrome de sunset.
Síndrome de Sunset: fatores de risco
O problema básico que pode levar ao desenvolvimento da síndrome de sunset em um idoso são os vários transtornos demenciais mencionados acima.
No entanto, outros fatores também são mencionados que também podem contribuir para o seu desenvolvimento, como a descoberta repentina de um paciente idoso no hospital (por exemplo, devido a pneumonia), experiência de estresse severo (por exemplo, relacionado a uma visita a um médico) ou um lugar depois de morar em sua casa por muitos anos, mudando-se para um lugar completamente diferente (por exemplo, um lar infantil ou uma casa de repouso).
Síndrome do pôr do sol: sintomas
Doenças cíclicas que aparecem em horários semelhantes do dia estão associadas à síndrome do pôr do sol.
Isso porque as mudanças de comportamento dos idosos que ocorrem no período da tarde, tarde ou noite são características desta unidade.
Os sintomas da síndrome do pôr do sol estão relacionados ao anoitecer que se aproxima (e ao pôr do sol associado, levando a uma redução na quantidade de luz externa) e podem incluir:
- forte ansiedade, ansiedade em um idoso
- agitação (às vezes até levando o idoso a gritar sem motivo ou a se tornar agressivo até com os membros da família)
- confusão (principalmente sobre tempo e lugar)
- dificuldade em reconhecer até mesmo pessoas próximas
- perturbações do sono (consistindo em dificuldade em adormecer, mas também em acordar frequentemente à noite)
- alucinações visuais
- dificuldade de falar
- pensamento perturbado (um paciente com a síndrome do pôr do sol pode ter dificuldades, por exemplo, com conclusões)
- mudanças de humor (os pacientes com a síndrome do pôr do sol costumam ficar muito irritados durante a noite)
Os sintomas da síndrome do pôr do sol podem ser completamente incompreensíveis para quem está tratando um paciente com esse transtorno.
Como já mencionei várias vezes aqui, aparecem ciclicamente e de fato pela manhã um paciente que estava inquieto na noite anterior, sem saber onde estava ou que mesmo apresentava agressividade evidente, durante o dia pode funcionar sem muita anormalidades.
Síndrome de Sunset: possíveis complicações
Como as manifestações da banda podem diminuir após o nascer do sol, pode parecer que o problema é bem trivial.
Nada poderia estar mais errado - a síndrome do pôr do sol pode causar uma grande variedade de problemas. Em primeiro lugar, esta unidade - pelo facto de provocar perturbações do sono - pode levar ao facto de durante o dia o idoso ficar simplesmente sonolento e, por conseguinte, ter muito menos energia (o que por sua vez pode - se realizado por ele - dificultar participar, por exemplo, em aulas de reabilitação).
Além disso, o comportamento do idoso à noite pode ser perigoso - devido à agitação ou comportamento agressivo, existe o risco de o paciente prejudicar outra pessoa ou até mesmo a si mesmo.
Síndrome de Sunset: Diagnóstico
Na verdade, não há estudos que possam concluir sobre a síndrome do sol poente. Esse problema não aparece nas classificações médicas de várias doenças (como CID-10 ou DSM-5), portanto, também é difícil dizer se o comportamento apresentado pelo paciente certamente corresponde a esse transtorno.
No entanto, certamente pode-se dizer que um paciente que desenvolve problemas consistentes com os sintomas da síndrome do pôr do sol deve ser examinado por um médico.
Em primeiro lugar, é necessário excluir a existência de várias doenças em que doenças semelhantes podem aparecer. Estes incluem doença de Parkinson, delírio e distúrbios do sono.
Síndrome de Sunset: Tratamento
As famílias de idosos que sofrem da síndrome do pôr-do-sol costumam esperar receber alguns medicamentos dos médicos para que os sintomas desse problema não apareçam mais em seus entes queridos. Na prática, porém, o mais importante nas pessoas que lutam contra essa anormalidade são os efeitos não farmacológicos.
Em primeiro lugar, recomenda-se cuidar das condições adequadas no quarto onde o idoso está hospedado. A banda aparece à noite, incl. porque assim há muito menos luz nos ambientes - pode levar ao fato de o idoso ter dificuldade em reconhecer o entorno e, portanto, ficar ansioso.
Por esse motivo, vale a pena cuidar da iluminação - claro, a questão não é manter o nível de iluminação do cômodo que prevalece em um dia ensolarado, mas pode ajudar colocar uma lâmpada comum, mesmo pequena, no quarto (e deixá-la acesa a noite toda). .
Quando o seu ente querido começa a apresentar problemas com a síndrome do pôr do sol naquela noite, vale a pena tentar distraí-lo.
Às vezes é útil ligar a TV (no entanto, deve transmitir um filme bastante silencioso - um filme de terror ou guerra pode aumentar a ansiedade de um idoso), música ou mesmo uma conversa simples e calma.
Os estímulos que o paciente deve focar devem ser de intensidade moderada. Sons claros de jogos infantis ou música muito alta podem resultar na intensificação dos sintomas da síndrome do pôr do sol.
A higiene do sono também é importante para a condição das pessoas com a síndrome do pôr do sol. Recomenda-se que os pacientes sempre vão para a cama e levantem-se ao mesmo tempo - a regularidade neste aspecto pode reduzir os distúrbios do sono associados à síndrome.
Você também deve prestar atenção se os idosos adormecem durante o dia - um cochilo ao meio-dia não deve doer, mas quando ocorre no final da tarde, já pode dificultar o sono.
Às vezes, entretanto, os efeitos não farmacológicos por si só revelam-se insuficientes e, então, o tratamento farmacológico específico pode ser considerado em um paciente com síndrome de sunset.
Existem relatos de benefícios do uso em pessoas com esse distúrbio da melatonina. Numa situação em que o paciente está frequentemente fortemente agitado e agressivo, podem ser usados agentes do grupo dos neurolépticos (antipsicóticos, como por exemplo a quetiapina), geralmente em doses baixas.
Fontes:
- Khachiyants N. et al., Sundown Syndrome in Persons with Dementia: An Update, Psychiatry Investig. Dezembro de 2011; 8 (4): 275-287
- Barros Silva M.W. et al., síndrome de Sundown e sintomas de ansiedade e depressão em idosos hospitalizados, Dement Neuropsychol 2017 junho; 11 (2): 154-161
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