A síndrome do intestino opioide é uma doença intestinal que é um dos efeitos colaterais dos opioides - analgésicos, sem os quais atualmente é difícil imaginar o controle da dor sem opioides. Quais são os sintomas da síndrome do intestino opioide e como ela é tratada?
A síndrome do intestino opioide, ou distúrbio do intestino opioide, é o sintoma indesejável mais comum do uso de opioides. Os opióides atuam em diferentes níveis no sistema digestivo. Eles inibem a cinética do estômago, levando a um maior tempo de esvaziamento. No caso do intestino delgado, as contrações propulsivas são inibidas, mais água é absorvida do lúmen intestinal e a passagem do próprio alimento é prolongada. O intestino grosso está exposto à inibição do peristaltismo propulsivo e, além disso, a tensão no esfíncter anal aumenta, reduzindo a sensibilidade do reto ao alongamento. O efeito dessas medidas é prolongar o tempo de trânsito e aumentar a absorção de água, o que, por sua vez, leva à formação de fezes duras e a menos evacuações, e a necessidade delas é reduzida. Estes são os principais sintomas da síndrome do intestino opioide. Esses distúrbios, causados por opioides, na maioria das vezes estão relacionados à terapia paliativa e afetam 70-90% dos pacientes. pacientes com problemas oncológicos aos quais são administrados os medicamentos mencionados. A síndrome do intestino opioide geralmente acompanha o tratamento com morfina, embora, ao tomar outros opioides, eles devam ser tratados da mesma maneira - como uma reação adversa típica.
Opioides - o que é isso?
O ópio é uma substância natural obtida do suco de leite em pó, produzido por sementes de papoula verdes. O ópio inclui compostos - alcalóides. Sua divisão posterior nos levará a nomes como morfina, codeína ou narcóticos que são usados com sucesso na medicina há muito tempo. Os opioides são principalmente um grupo de analgésicos. Sua ação é baseada em uma interação apropriada com receptores opioides. A estimulação de todos os receptores causa um efeito analgésico, ou seja, analgésico, mas também leva a ações indesejáveis para o nosso corpo. As principais ações que gostaríamos de evitar neste caso são: sonolência, analgesia, alterações de humor, depressão respiratória, náuseas e a mais comum delas - enfraquecimento da motilidade do trato gastrointestinal.
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No caso do tratamento com opióides, devem ser tomadas medidas para prevenir a constipação desde o início.O tratamento da síndrome do intestino opioide se resume principalmente ao tratamento da constipação causada por outros fatores que não os medicamentos opioides.
A ação básica contra a constipação é uma dieta balanceada rica em fibras. A fibra alimentar que retém a água na luz intestinal, participa da formação da massa fecal e estimula o peristaltismo. em vegetais, frutas ou pão escuro. Também é importante beber bastante líquido. O seguinte será favorável aqui: água, sucos (exceto toranja), bem como iogurte e kefir.
Outro fator que apoia o trabalho de nossos intestinos é a atividade física. Infelizmente, o tratamento com opioides geralmente afeta pessoas imobilizadas ou com mobilidade reduzida, portanto, exercícios são recomendados (sempre que possível).
Os laxantes são outra forma de combater os distúrbios intestinais dos opióides. Podemos distinguir vários tipos aqui:
- agentes com ação osmótica - aceleram o trânsito intestinal, aumentam o volume da massa fecal que atinge o cólon e seu alongamento, e aceleram ainda mais a defecação. O efeito de cura aparece após 2-3 dias, mas tome cuidado com os chamados o efeito da tolerância e o aparecimento de cólicas ou diarreia;
- amaciantes fecais - aumentam o volume da massa intestinal enquanto a amolece, resultando em uma excreção mais fácil;
- agentes irritantes - aumentam o peristaltismo intestinal por meio da estimulação dos gânglios e aumentam a secreção de água e eletrólitos pela mucosa intestinal. A eficácia dos laxantes é limitada com o tratamento com opióides. É preferível tomar medicamentos que irritem e aumentem o volume das massas fecais simultaneamente.
Outro método de combater a síndrome do intestino opióide são os lubrificantes, que cobrem as paredes do intestino com parafina, bem como um enema - aplicação retal de um enema que causa efeito intestinal.
Estes são alguns dos métodos mais comuns de combate à síndrome do intestino opioide. Em caso de inefetividade, é necessária a retirada manual das fezes, procedimento doloroso que requer a administração prévia de analgésicos.
A síndrome do intestino opioide é um problema significativo para pacientes principalmente oncológicos cujo tratamento é baseado em drogas opioides. Isso tem impacto na qualidade de vida e, infelizmente, nem sempre é levado em consideração. O diagnóstico de constipação deve ser baseado na consideração de todas as causas possíveis e seu tratamento posterior. A síndrome do intestino opioide deve ser combatida por métodos tradicionais, levando em consideração os antagonistas dos receptores opioides.
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