A tontura pode ter muitas causas diferentes. Eles podem ser causados por doenças do labirinto, pressão arterial muito baixa, enxaqueca ou medicamentos tomados pelo paciente. No caso de tontura frequente, é necessário fazer um diagnóstico minucioso, pois antes de tratar a tontura é preciso descobrir o que a causa. Quais são os tipos de vertigem?
A tontura é um dos sintomas mais comuns nos pacientes. Eles podem ser causados por vários problemas: tonturas pode resultar de distúrbios do labirinto, e pode ser causada por pressão muito baixa ou enxaqueca, também acontece que são um efeito colateral de medicamentos tomados pelo paciente.
A tontura pertence a um grupo de problemas de saúde que toda pessoa encontrará em algum momento de sua vida - afinal, elas podem ocorrer mesmo quando a posição do corpo muda muito rapidamente (especialmente de deitada para em pé). A frequência do problema é bastante alta - de acordo com as estatísticas, a tontura prolongada é encontrada em até 30% dos adultos e até 18% das crianças.
No caso de tonturas frequentes em um paciente, é necessário fazer um diagnóstico minucioso - para livrá-lo dessa enfermidade, é necessário detectar e depois tratar o problema que a originou.
Índice
- Tontura - definições
- Tontura - causas
- Tontura - sintomas e tipos
- Tontura - diagnóstico
- Tontura - tratamento
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Tontura - definições
A tontura pode ser experimentada de muitas maneiras diferentes, dependendo da pessoa que a está sentindo. Existem, entretanto, dois tipos de vertigem na literatura médica.
A primeira é a tontura sistêmica, caracterizada pelo fato de o paciente ter a impressão de que está se movendo (circular ou girando) em relação ao ambiente, ou vice-versa, que o ambiente está girando em relação a ele.
O segundo tipo é a vertigem não sistêmica, descrita como uma vaga sensação de incerteza, instabilidade ao caminhar, acompanhada pela sensação de desequilíbrio.
Tontura - causas
A tontura pode ocorrer quando uma pessoa desenvolve alguma disfunção do sistema vestibular, também conhecida como sistema de equilíbrio. Inclui o labirinto e o nervo vestibular (constituindo a parte periférica do órgão de equilíbrio), assim como os núcleos vestibulares do tronco cerebral, o cerebelo, os núcleos subcorticais e os centros corticais (sendo a parte central do órgão de equilíbrio).
É geralmente aceito que a vertigem sistêmica acima mencionada origina-se da disfunção da parte periférica do órgão de equilíbrio, enquanto a vertigem não sistêmica pode ocorrer no caso de disfunção da parte central do órgão de equilíbrio.
Claro, existem muito mais causas de vertigem do que se possa imaginar. O problema pode ocorrer devido a várias doenças laringológicas - elas podem causar tonturas:
- doenças do ouvido externo (por exemplo, acúmulo de quantidades excessivas de cera no ouvido)
- colesteatoma
- Inflamação da tuba auditiva
- Doença de Méniere
- labirintite
- dano tóxico ao labirinto
- trauma do ouvido interno
- exposição a ruído forte
No entanto, as causas da vertigem incluem não apenas doenças na área de interesse laringológico, mas também uma série de problemas neurológicos, tais como:
- distúrbios vasculares do sistema nervoso central (por exemplo, ataques isquêmicos transitórios)
- inflamação do nervo vestibular
- ferimentos na cabeça
- esclerose múltipla
- tumores cerebrais (tonturas podem ser causadas principalmente por neuromas do nervo vestibulococlear)
- epilepsia
- enxaqueca
A tontura pode aparecer em conexão com muitos outros problemas de saúde - sua ocorrência pode levar a, entre outros, unidades como:
- transtornos depressivos
- hipertensão
- transtornos de ansiedade
- hipotensão arterial
- Aritmia cardíaca
- hipoglicemia
- Hipotireoidismo
- distúrbios de sono
Às vezes, a tontura não é necessariamente causada por uma doença - às vezes é um efeito colateral do paciente tomar alguns medicamentos.
Os medicamentos que podem ter esse tipo de efeito colateral incluem:
- antidepressivos (por exemplo, drogas do grupo de inibidores da recaptação da serotonina)
- vasodilatadores
- aminoglicosídeos
- drogas antiepilépticas
- drogas antipsicóticas
- pílulas para dormir
- analgésicos
Tontura - sintomas e tipos
Pode parecer que a tontura é semelhante em todas as pessoas, mas na prática não é o caso e o problema se manifesta de forma diferente em cada paciente, dependendo do tipo de vertigem que experimentam.
O tipo mais comum de vertigem é a vertigem posicional - estima-se que seja responsável por 20 a 40% de todos os casos deste problema.
Uma de suas características mais distintas é que eles só aparecem em movimento. As crises duram de alguns a vários segundos e podem ser acompanhadas por náuseas e vômitos.
Os pacientes durante um episódio de vertigem posicional também podem apresentar nistagmo. Eles podem ocorrer no caso de disfunção tanto da parte periférica quanto da parte central do órgão de equilíbrio.
Os pacientes que desenvolvem labirintite apresentam tonturas de natureza ligeiramente diferente. Nesse caso, os pacientes geralmente lutam com tonturas sistêmicas muito fortes, e o problema é acompanhado por doenças como nistagmo, vômitos e distúrbios do equilíbrio. O que é característico aqui, porém, é que os pacientes não têm deficiência auditiva.
As doenças vasculares do sistema nervoso também podem levar o paciente à tontura. Os sintomas - por exemplo, no caso de ataques isquêmicos transitórios - incluem não apenas tonturas graves, mas também outros distúrbios neurológicos, como paresia transitória, visão dupla, distúrbios sensoriais (por exemplo, na forma de parestesia) e disartria.
Uma das condições mais associadas à vertigem é a doença de Méniere. No caso dela, os pacientes apresentam crises sistêmicas de vertigem, que podem ser acompanhadas de zumbido, sensação de plenitude no ouvido, além de náuseas e vômitos.
Além disso, os pacientes com doença de Méniere também podem apresentar deficiência auditiva, que piora a cada ataque subsequente de tontura e que gradualmente leva à perda auditiva.
Pacientes que sofrem de epilepsia e pessoas com enxaqueca também podem lutar contra as tonturas. No caso do primeiro, a tontura pode ser a manifestação primária das crises epilépticas - esse tipo de problema é chamado de epilepsia vestibular.
Também pode acontecer que você sinta tonturas graves antes de ocorrer a convulsão (isso é chamado de aura pré-convulsiva).
No caso de pacientes com enxaqueca, a vertigem pode assumir a forma de tontura sistêmica e não sistêmica, e sua duração pode chegar a vários minutos e até várias horas.
A presbiastase, por sua vez, é uma possível causa de tontura em idosos. Causa tonturas, mas também distúrbios do equilíbrio, distúrbios da marcha e aumento do medo de cair. A presbiástase ocorre devido a distúrbios na sensação profunda e mudanças involucionais relacionadas à idade no órgão de equilíbrio, audição e visão.
Tontura - diagnóstico
Considerando o quão diferentes podem ser as causas da vertigem, você pode rapidamente chegar à conclusão de que não é fácil determinar sua origem. Um paciente com esse tipo de problema geralmente precisa se submeter a uma ampla variedade de testes diagnósticos.
Inicialmente, é realizada uma entrevista médica com ele - para fazer uma suposição sobre a etiologia da vertigem, é importante saber em que situações o sintoma aparece, por quanto tempo dura e se vem acompanhado de outras enfermidades.
O paciente precisa realizar testes básicos - medição da pressão arterial, medição do pulso em ambos os membros superiores, bem como a avaliação do pulso carotídeo.
No diagnóstico da vertigem, também é necessário a realização de um exame neurológico (com particular atenção ao possível desequilíbrio), assim como um teste auditivo básico, recomenda-se também a realização de um exame oftalmológico. Posteriormente, dependendo da causa suspeita do problema, vários testes podem ser solicitados, como:
- testes calóricos (que são usados para avaliar o funcionamento do labirinto)
- testes de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça)
- eletroencefalografia
- Ultrassom das artérias carótidas
- exames laboratoriais (especialmente importantes quando há suspeita de que a causa da tontura pode ser doenças vasculares do sistema nervoso - neste caso, são solicitados parâmetros cujos resultados incorretos sugerem um risco aumentado de incidentes vasculares)
- ECG, ecocardiografia (solicitada em pacientes cuja tontura pode estar relacionada a, por exemplo, arritmias)
- eletronistagmografia (um teste para avaliar com precisão o nistagmo)
Tontura - tratamento
No tratamento da vertigem, existem três tipos de impactos que são importantes - existem medidas para parar rapidamente a tontura, terapias baseadas na eliminação de suas causas e métodos para minimizar os efeitos dos danos do labirinto.
Os preparativos recomendados para pacientes para interromper um ataque de tontura têm mecanismos de ação diferentes e pertencem a diferentes grupos de medicamentos - não existe um medicamento ideal que ajude todos os pacientes, então, às vezes, pode demorar um certo tempo para escolher um medicamento que seja eficaz para um determinado paciente. Tempo.
Os medicamentos que podem ser usados em uma base ad hoc no tratamento da vertigem incluem:
- anti-histamínicos (como, por exemplo, clemastina e prometazina)
- betaistina
- preparações do grupo de antagonistas de cálcio (por exemplo, verapamil, nimodipina)
- benzodiazepinas (por exemplo, midazolam, clonazepam)
- hidroxizina
- neurolépticos (por exemplo, haloperidol, promazina)
O diagnóstico preciso da vertigem é fundamental porque, para eliminá-la, é necessário tentar corrigir o problema que a originou. Por isso, o tratamento da vertigem pode ser muito diferente.
Por exemplo, em pacientes com doença de Méniere, os pacientes às vezes são recomendados a limitar a ingestão de líquidos e sódio, bem como a tomar diuréticos ou medicamentos que bloqueiam os receptores de histamina e, no caso de ineficácia do tratamento conservador, às vezes são submetidos à cirurgia.
No caso de neurite atrial, os pacientes recebem principalmente medidas de emergência para aliviar a tontura e também podem receber preparações do grupo dos glicocorticosteróides. Por sua vez, quando a causa da tontura é epilepsia, distúrbios do ritmo cardíaco, hipotireoidismo ou hipertensão, o mais importante é buscar a melhor equalização possível de seu curso.
Já foi mencionado que, em pacientes que lutam com vertigem, as interações destinadas a reduzir os efeitos dos danos ao sistema vestibular também são importantes.
Nesse caso, o papel mais importante é desempenhado pela cinesioterapia, que pode resultar no deslocamento dos otólitos localizados nos ductos semicirculares (mudar sua localização pode ter efeitos benéficos pelo fato de essas estruturas não estimularem determinados receptores durante o movimento, o que poderia resultar em tontura). A reabilitação regular também pode ajudar os pacientes - especialmente os idosos.
Fontes:
- Prusiński A., Classificação, quadro clínico e tratamento da vertigem, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, acesso on-line
- "Neurology. A textbook for medical students", ed. Científica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsóvia 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidemiologia da vertigem e distúrbios do equilíbrio, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, no. 5, 356-365, acesso on-line
- Juszczak M., Głąbiński A., Tontura - questões práticas selecionadas, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), p. 251-258, acesso on-line
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