Infecção sanguínea (bacteremia): causas, sintomas e tratamento

A infecção do sangue (bacteremia) nem sempre é uma ameaça à saúde e à vida - o corpo geralmente lida com as bactérias naturalmente. No entanto, em certas situações, a bacteremia pode levar ao desenvolvimento de sepse (sepse), que pode ser fatal. Quais são as causas e sintomas da bacteremia (envenenamento do sangue)? Quando a sepse se desenvolve e como ela difere dela? Qual é o tratamento?

A bacteremia é uma infecção do sangue por bactérias que ocorre sem a resposta geral do corpo à infecção ou um processo inflamatório contínuo. A bacteremia geralmente não representa uma ameaça à saúde e à vida, pois o corpo lida naturalmente com micróbios. Portanto, a bacteremia geralmente dura pouco tempo, tem resolução espontânea e, além disso, não traz consequências para a saúde. No entanto, sob certas condições, a infecção da corrente sanguínea pode progredir para sepse (sepse), que pode ser fatal.

Existem vários tipos de bacteremia: transitória, periódica (recorrente) e contínua. No primeiro caso, a bactéria está presente no sangue por um curto período de tempo (5-15 minutos). A bacteremia periódica ocorre quando há focos infecciosos no corpo a partir dos quais as bactérias são liberadas na corrente sanguínea de vez em quando. Esse tipo de bacteremia dura muito mais tempo do que a infecção transitória da corrente sanguínea. Por sua vez, a bacteremia contínua pode continuar no corpo por várias horas ou mesmo dias.

Bacteremia (envenenamento do sangue) - causas

O início da bacteremia transitória geralmente ocorre na mucosa nasofaríngea, trato gastrointestinal, sistema urogenital ou pele - isto é, locais fisiologicamente habitados por bactérias. Os micróbios podem entrar no sangue, por exemplo, durante a escovação dos dentes, procedimentos dentários (por exemplo, raspagem, extração de dente), broncoscopia, procedimentos cirúrgicos ou ferimentos leves.

No caso de bacteremia periódica, os focos inflamatórios podem ser, por exemplo, abcessos, infecções dos sistemas respiratório, digestivo, urinário, articulações ou tecido conjuntivo.

A bacteremia contínua é mais frequentemente o resultado da introdução no corpo de corpos estranhos infectados, por exemplo, um cateter venoso infectado, endoprótese vascular ou uma válvula cardíaca artificial. Esse tipo de bacteremia também pode ocorrer com transplantes vasculares, aneurismas, tromboflebite e endocardite. Também pode aparecer no curso de doenças como febre tifóide, brucelose, listeriose e doença de Lyme.

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Bacteremia (envenenamento do sangue) - fatores de risco

Os recém-nascidos com baixo peso ao nascer, os idosos e aqueles com um sistema imunológico enfraquecido, como aqueles que lutam com imunodeficiências congênitas, submetidos a quimioterapia ou após um transplante, são particularmente vulneráveis à bacteriemia. Pacientes após cirurgia de grande porte ou com doença subjacente grave também estão em risco. A probabilidade de bacteremia também é aumentada por queimaduras extensas, lesões graves (que geralmente ocorrem durante acidentes de trânsito), cateterismo ou nutrição enteral.

Importante

Bacteremia e sepse

Tanto no caso da bacteremia quanto na sepse, as bactérias estão presentes no sangue, embora a sepse também possa ser causada por outros microrganismos, como vírus ou fungos. No caso da bacteremia, no entanto, o corpo não reage violentamente - geralmente lida com as bactérias de forma natural e assintomática. No entanto, se o sistema imunológico está enfraquecido e a bactéria se mostra bastante virulenta e quebra a barreira criada pelo sistema imunológico, pode ocorrer sepse, durante a qual o corpo reage sistemicamente ao sangue, sangue microbiano e suas toxinas. Portanto, bacteremia não é sepse. A bacteremia sempre precede, mas nem sempre leva à sepse.

Bacteremia (envenenamento do sangue) - sintomas

A bacteremia transitória é geralmente assintomática e não tem consequências para a saúde. A bacteremia periódica pode estar associada a febre súbita e calafrios. Por outro lado, se uma quantidade significativa de bactérias é introduzida no sangue durante a bacteremia persistente (junto com a liberação de toxinas bacterianas), desenvolve-se uma reação inflamatória sistêmica (SIRS). Então há febre (mas não superior a 38 graus C), freqüência cardíaca> 90 / min., Número de respirações> 20 / min. A coexistência de bacteremia com sintomas de SIRS é considerada sepse.

Quando a bacteremia é sintomática, a febre geralmente é a primeira, mas nem todas as pessoas apresentam febre. Isso é especialmente verdadeiro para os idosos, nos quais a febre pode não se desenvolver ou a temperatura corporal pode apenas aumentar ligeiramente. Neste caso, os sintomas de envenenamento do sangue podem ser alteração da consciência ou sensação de confusão.

Bacteremia (envenenamento do sangue) - diagnóstico

A hemocultura é realizada se houver suspeita de bacteremia. O teste permite determinar qual bactéria é responsável pela infecção e determinar sua sensibilidade ao medicamento, e assim - permite responder à pergunta sobre qual antibiótico deve ser usado.