Transtornos de consciência (quantitativos e qualitativos) - tipos e sintomas

Como resultado da consciência perturbada, existem problemas com a recepção do mundo circundante e de si mesmo. Existem vários tipos de distúrbios de consciência, apesar das diferenças na sintomatologia, cada um deles deve ser diagnosticado com precisão - a causa de sua ocorrência pode até ser uma doença fatal.

As causas dos distúrbios de consciência

Cada distúrbio de consciência que ocorre em um paciente é um problema significativo que requer um diagnóstico completo e detalhado. Essa necessidade está associada a uma infinidade de causas de distúrbios de consciência, que podem incluir:

envenenamento (com álcool, outras substâncias psicoativas, mas também drogas ou metais pesados),
infecção sistêmica (bacteriana ou fúngica),
doenças do sistema nervoso central (hemorragias, doenças neoplásicas, abscessos localizados no cérebro e lesões craniocerebrais, mas também epilepsia - distúrbios da consciência podem aparecer especialmente no período após uma crise epiléptica),
distúrbios de água e eletrólitos (por exemplo, desidratação, quantidades anormais de sódio ou potássio no sangue),
diabetes (neste caso, distúrbios de consciência podem resultar de níveis excessivamente altos de glicose e overdose de insulina, resultando em hipoglicemia)
hipoxia,
meningite,
exposição a fatores externos - superaquecimento ou choque elétrico,
descontinuação repentina de drogas ingeridas anteriormente (por exemplo, álcool),
coma urêmico.

Os fatores listados acima são as causas mais comuns de distúrbios de consciência. No entanto, o problema também pode aparecer em muitas outras entidades de doença, especialmente se forem descontroladas e graves.

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Classificação e sintomas de distúrbios de consciência

Os distúrbios da consciência se enquadram em duas categorias principais: distúrbios quantitativos e qualitativos da consciência.

Os distúrbios quantitativos da consciência são aqueles em que o grau de percepção da realidade e de si mesmo é reduzido. O mais brando neste grupo é o embaçamento da consciência (obnubilatio). Os pacientes que apresentam essa condição ficam um pouco confusos, podem demorar para responder às perguntas e sua orientação em relação ao tempo pode ser ligeiramente perturbada. Os sintomas associados à sonolência mórbida (somnoletio), em que os pacientes conseguem responder às perguntas que lhes são feitas, são mais graves, mas pode ser necessário repeti-los muitas vezes antes de obter uma resposta.

Entre os distúrbios quantitativos da consciência, há também aqueles em que o contato verbal com o paciente é absolutamente impossível. Um deles é o meio-coma (sopor), onde os pacientes respondem apenas a estímulos de dor. Como você pode imaginar, um problema mais sério é o estado de coma (coma), no qual os pacientes não apenas param de responder a fatores que normalmente causam dor, mas também perdem seus reflexos fisiológicos.

Um tipo separado é a perturbação qualitativa da consciência. Em seu curso, os sintomas também dizem respeito a outros aspectos que não a consciência e são divididos em quatro síndromes sintomáticas.

Transtornos da consciência - síndrome do delírio

A orientação alopsíquica, ou seja, a consciência do mundo circundante, é mais frequentemente perturbada em pacientes com síndrome do delirium (também conhecido como delirium). Os pacientes podem não saber onde estão ou em que dia da semana ou mês estamos.

A auto-orientação (por exemplo, sobre identidade, idade), ou seja, orientação autopsíquica, é muito menos provável de ser perturbada. No curso do delirium, os pacientes podem ter alucinações e delírios, e as mudanças também afetam sua atividade psicomotora - a gama de distúrbios varia de lentidão a hiperatividade. Acontece que os pacientes ficam inquietos e até agressivos, e podem ter problemas de memória.

Transtornos da consciência - síndrome de umjroid

A síndrome oneróide, outro distúrbio qualitativo da consciência, às vezes também é chamada de sn like.Pacientes com esse problema experimentam as alucinações complexas que orientam suas atividades - o comportamento dos pacientes pode ser comparado a atuar em um filme. Outras doenças em pessoas com síndrome oneróide são distúrbios de memória e distúrbios da atividade psicomotora.

Transtornos da consciência - síndrome da tontura

Muito interessante do ponto de vista dos sintomas é a síndrome da tontura (síndrome da escuridão, também conhecida como síndrome obnubilatória). É caracterizada por uma redução significativa na consciência e no pensamento perturbado (ou seja, uma mudança no ritmo dos processos de pensamento). Os pacientes podem apresentar alterações de humor - isso pode ser ajustado aos seus sintomas produtivos (delírios e alucinações). As variedades da síndrome de infusão são:

viagem itinerante,
o assim chamado fuga (uma pessoa repentinamente, basicamente sem motivo, foge de seu local de residência, às vezes essa fuga pode levar o paciente para outra cidade ou mesmo país - após o término da fuga, o paciente não se lembra dos eventos de seu período),
sonambulismo (sonambulismo).

Transtornos da consciência - síndrome confusional

O último tipo de distúrbio qualitativo da consciência é a síndrome confusional (amentiva). Em seu curso, tanto a orientação alo-psíquica quanto a autopsíquica são prejudicadas - os pacientes não sabem onde ou quem são. O contato verbal com um paciente com a síndrome confusional é impossível, e atividades motoras desordenadas (por exemplo, lençóis de mordidela) podem ser perceptíveis. Os pacientes podem apresentar sintomas produtivos, entretanto, sua identificação - devido à falta de contato verbal - é muito mais difícil. Após a estabilização do quadro clínico, o paciente não se lembra dos acontecimentos do período em que se encontrava no estado de Síndrome Amentiva.

Diagnóstico e tratamento de distúrbios de consciência

Identificar distúrbios de consciência é difícil porque geralmente é impossível obter informações mais precisas diretamente do paciente. Em medicina, costuma-se dizer que a maioria das entidades patológicas pode ser diagnosticada apenas com base em um exame pessoal (entrevista médica), mas no caso do grupo de problemas discutido, essa possibilidade raramente existe. Os médicos, entretanto, não estão desamparados.

No diagnóstico de distúrbios de consciência, os testes de imagem são realizados (por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas também raios-X), os testes de laboratório também são inestimáveis (básicos, como avaliação de urina ou hemograma, mas também aqueles que avaliam marcadores inflamatórios ou o nível de glicose ou ureia no sangue). A escolha exata dos testes depende da etiologia suspeita de distúrbios de consciência - um paciente com traços óbvios de um trauma será tratado de forma diferente, e uma pessoa cujos distúrbios de consciência estão associados à exacerbação de uma doença, por exemplo, diabetes, será tratada de forma diferente.

O tratamento dos distúrbios da consciência é principalmente causal. Eles são sempre precedidos dos diagnósticos detalhados mencionados acima. Se forem detectadas deficiências eletrolíticas em um paciente, o procedimento é baseado em sua suplementação, são administrados fluidos para desidratação e, em caso de infecção, é administrada farmacoterapia apropriada para a infecção. Às vezes, são usados medicamentos que são administrados para aliviar temporariamente os sintomas do paciente - é o caso, por exemplo, na síndrome do delírio, em que às vezes os pacientes recebem medicamentos do grupo dos neurolépticos ou ansiolíticos.

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Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.