Os transtornos mentais em idosos costumam ser diferentes dos de pacientes mais jovens. A depressão em um idoso pode estar associada principalmente a irritabilidade, transtornos psicóticos - com suspeita e isolamento de pessoas próximas. A demência é um dos transtornos mentais mais comuns em pacientes idosos. Quais são os outros transtornos mentais que se distinguem nos idosos e como se manifestam? Quando você deve consultar um médico com um idoso?
Índice:
- Transtornos mentais em idosos: causas
- Transtornos mentais em idosos: depressão
- Transtornos mentais em idosos: demência
- Transtornos mentais em idosos: transtornos psicóticos
- Transtornos mentais em idosos: transtornos de ansiedade
- Transtornos mentais em idosos: distúrbios do sono
- Transtornos mentais típicos de idosos
- Transtornos mentais em idosos: tratamento
Os transtornos mentais em idosos são um problema crescente na psiquiatria. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), como o percentual atual na população de pessoas com mais de 60 anos chega a cerca de 12%, já em 2050 - segundo estimativas - pode chegar a 22%. Está relacionado à melhoria dos padrões de atendimento médico.
Portanto, cada vez mais ênfase é colocada no desenvolvimento da geriatria, mas também em suas áreas mais específicas. Um dos diferenciais é a psicogeriatria, cujo foco são as doenças e transtornos mentais em idosos.
Idosos, assim como pessoas de qualquer outra idade, sofrem de vários transtornos psiquiátricos. No entanto, a psicogeriatria se diferencia pelo fato de alguns problemas serem específicos da faixa etária mais avançada. Alguns indivíduos idosos apresentam sintomas ligeiramente diferentes dos observados em pessoas mais jovens.
Em muitos idosos - devido a um quadro clínico distinto - os transtornos mentais na velhice não são diagnosticados e tratados adequadamente, portanto, é plenamente justificado divulgar informações sobre a natureza e o curso desses indivíduos. Deve-se acrescentar que os transtornos mentais em idosos são simplesmente comuns - estima-se que até mais de 15% dos pacientes com 60 anos ou mais sofrem de vários deles.
Transtornos mentais em idosos: causas
A velhice é, infelizmente, um período em que a maioria das pessoas apresenta múltiplos fatores de risco para transtornos psiquiátricos. É nos últimos anos de vida que os pacientes costumam ficar solitários - acontece que seus parentes sobrecarregados não têm tempo para eles e o idoso passa a maior parte do tempo inteiramente sozinho. Não é incomum que uma pessoa idosa experimente a perda de um ente querido - por exemplo, um cônjuge - e isso também pode contribuir para o desenvolvimento de alguns transtornos mentais.
Outros fatores de risco para transtornos mentais em idosos incluem:
- doenças crônicas (como, por exemplo, doença isquêmica do coração, diabetes ou doença pulmonar obstrutiva crônica)
- mudanças sérias na vida (por exemplo, aposentadoria ou mudança de local de residência - mudar até mesmo para os seus próprios filhos e para uma casa de repouso para idosos pode levar a problemas psiquiátricos)
- dificuldades financeiras (por exemplo, devido ao recebimento de uma pensão baixa)
- perda de contato com outras pessoas
Transtornos mentais em idosos: depressão
A depressão está tipicamente associada ao humor deprimido, perda de interesse ou uma sensação de fadiga constante, mas no caso de transtornos depressivos na velhice, seus sintomas podem ser ligeiramente diferentes.
Sim, a depressão da velhice também pode estar associada ao humor deprimido de um paciente mais velho, mas, com muito mais frequência, nesse caso, irritabilidade ou nervosismo significativos vêm à tona. Um idoso pode até explodir em caso de pequenos mal-entendidos ou ser desagradável no contato até mesmo com seus queridos netos.
Além dos sintomas listados acima, também podem ocorrer distúrbios do sono (geralmente na forma de dificuldade em adormecer e acordar cedo), uma redução significativa do apetite ou um sentimento constante de culpa.
Queixas de pacientes com distúrbios cognitivos (consistindo em deterioração da memória, concentração e atenção), bem como vários sintomas somáticos, por ex. a dor que o paciente ainda sente pode não ser causada por uma doença física, mas simplesmente devido à depressão.
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Mais um aspecto deve ser enfatizado aqui: a depressão em idosos também pode levar a pensamentos suicidas e, portanto, a um risco aumentado de cometer suicídio, portanto, esse problema nunca deve ser subestimado.
Transtornos mentais em idosos: demência
Os transtornos mentais mais comuns associados à velhice são a demência. Acredita-se comumente que seu principal sintoma seja o comprometimento da memória e, de fato, no caso da demência mais comum - a doença de Alzheimer - as dificuldades de memória vêm à tona nos pacientes.
No entanto, nem sempre é esse o caso - existem distúrbios demenciais, cujo curso pode ser dominado por, por exemplo, mudanças significativas no comportamento dos idosos ou pensamento prejudicado e dificuldades na realização de atividades cotidianas.
O grupo de demências inclui a doença de Alzheimer mencionada acima, mas também entidades como:
- demencia vascular
- demência frontotemporal
- demência pós-AVC
- demência com corpos de Lewy
Transtornos mentais em idosos: transtornos psicóticos
O grupo de transtornos psicóticos inclui: esquizofrenia. Esta doença raramente começa apenas na velhice - os idosos sofrem com muito mais freqüência, nos quais os primeiros sintomas de esquizofrenia apareceram em uma idade precoce.
Como em outras faixas etárias, a esquizofrenia pode estar associada à ocorrência de sintomas produtivos - que podem ser delírios e alucinações - mas com muito mais frequência em pacientes em idade avançada, os chamados sintomas negativos desta unidade. Eles incluem, entre outros problemas como palidez emocional, isolamento das pessoas, perda total de interesse pelo mundo circundante ou apatia.
Transtornos mentais em idosos: transtornos de ansiedade
Um dos transtornos mentais mais comuns em idosos são os transtornos neuróticos. Os distúrbios do sono, uma sensação de fadiga constante, irritabilidade ou uma sensação constante de ansiedade podem ser sintomas de uma variedade de distúrbios de ansiedade.
Além deles, em idosos também podem ser acompanhados por sintomas somáticos de ansiedade, que podem incluir palpitações, sensação de aumento da tensão muscular ou vários tipos de dor (por exemplo, dores de cabeça).
Pessoas mais velhas podem ter transtorno de ansiedade generalizada, bem como transtorno do pânico, fobia social ou transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Esses tipos de transtornos mentais em idosos são mais comuns em mulheres do que em homens.
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Transtornos mentais em idosos: distúrbios do sono
Com a idade, a quantidade de descanso noturno necessário para o corpo diminui, de forma completamente natural - os idosos simplesmente dormem mais rápido do que os jovens.
As dificuldades para adormecer ou acordar muito cedo, no entanto, nem sempre podem ser explicadas apenas pela idade - se esses problemas ocorrem em uma pessoa idosa basicamente todas as noites, podem ser tratados como um dos transtornos mentais em pessoas idosas.
Deve-se sempre tentar pesquisar os fatores responsáveis pela ocorrência desse problema - como, por exemplo, transtornos depressivos ou transtornos de ansiedade. O diagnóstico adequado do problema de base é fundamental, pois se trata de fonte de interações que visam resolver as dificuldades de sono do idoso.
Transtornos mentais típicos de idosos
Existem muitos outros problemas psiquiátricos encontrados nos idosos. No entanto, vale a pena atentar para algumas irregularidades que se encontram nesta faixa etária - estamos a falar aqui, entre outras, com unidades como:
- Síndrome de Diógenes: está associada a mudanças significativas no comportamento do idoso, onde o foco geralmente é na negligência significativa com a higiene e na coleta de itens considerados totalmente desnecessários pelo público em geral
- síndrome do pôr do sol: as pessoas que lutam com este problema experimentam mudanças significativas no comportamento durante a noite, onde se tornam agitado (às vezes até agressivo), experimenta desorientação visual ou alucinações
Transtornos mentais em idosos: tratamento
A terapia adequada dos transtornos mentais é importante em todas as idades, mas os idosos são um daqueles grupos em que o tratamento de problemas psiquiátricos é extremamente importante. Em primeiro lugar, a descontinuação do tratamento pode resultar na exacerbação das doenças somáticas crônicas - que ocorrem na maioria dos idosos.
Um idoso com transtornos mentais pode eventualmente negligenciar a medicação ou ignorar completamente a dieta recomendada pelos médicos (especialmente importante, por exemplo, em pessoas com hipertensão ou diabetes). Além disso, quanto maior o tempo decorrido desde o início dos transtornos mentais no idoso até o início do seu tratamento, maior o risco de que a terapia necessária alcance os resultados esperados muito mais tarde do que se fosse iniciada logo após adoecer.
O tratamento dos transtornos mentais em idosos certamente não é fácil - é necessário que os idosos usem doses menores de medicamentos do que nos jovens (o que resulta, entre outros, dealterações na função hepática e renal que ocorrem com o envelhecimento do corpo), e muitas vezes surgem dificuldades ao aconselhar o paciente exatamente qual a preparação que ele deve usar (devido ao fato de que os idosos geralmente tomam muitos medicamentos diferentes, incluindo alguns deve ser dada atenção específica a potenciais interações quando um novo agente é usado).
Definitivamente, uma coisa deve ser enfatizada: os transtornos mentais em idosos devem ser tratados tanto quanto possível, pois a terapia adequadamente selecionada permite uma maior manutenção do condicionamento físico e um bom nível de funcionamento.
Fontes:
- Skoog I., Transtornos psiquiátricos em idosos, Can J Psychiatry. Julho de 2011; 56 (7): 387-97
- Hilger E., Fischer P., Mental Disorders in Old Age, acesso on-line: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
- Materiais da OMS, "Saúde mental de adultos mais velhos", acesso online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
- Filipska K. et al., Transtornos depressivos em idosos - uma revisão da literatura, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00
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