Úlcera mole (venérea): causas, sintomas, tratamento

Uma úlcera mole (também conhecida como úlcera venérea) pertence ao grupo das DSTs (doenças sexualmente transmissíveis), ou seja, doenças sexualmente transmissíveis. Nas nossas latitudes, ocorre esporadicamente, mas devido ao desenvolvimento muito dinâmico do turismo, vale a pena estar atento aos riscos para a saúde. quais são as causas e sintomas de uma úlcera venérea? Como uma úlcera mole é tratada?

Úlcera mole (úlcera venérea) é uma doença infecciosa causada por bactérias gram-negativas - bacilos Haemophilus ducreyi. É transmitido por contato sexual. Ocorre principalmente em climas quentes e afeta países em desenvolvimento.

Shankroid (também chamada de úlcera mole) ainda é comum na África, Sudeste Asiático e no Caribe.

Acredita-se que seja a causa mais comum de ulceração genital em algumas partes do mundo. É importante notar que a úlcera venérea é considerada um fator significativo de aumento do risco de infecção pelo HIV.

Úlcera mole: fatores de risco

Situações que levam à infecção com a vara H.ducreyi eles se aplicam a praticamente todas as doenças venéreas. Os principais fatores de risco são:

• usando o chamado “turismo sexual” em regiões onde o microrganismo é endêmico
• sexo sem camisinha
• sexo casual
• relacionamentos com múltiplos parceiros
• falta de higiene adequada na área genital
• baixo status socioeconômico

Úlcera mole: sintomas e curso

A infecção ocorre durante a relação sexual com uma pessoa previamente infectada. Pauzinhos H.ducreyi penetrar no corpo através do microtrauma até a pele e membranas mucosas dos órgãos genitais. O período de incubação é assintomático por 1-2 semanas (em média 5-7 dias). Em seguida, uma lesão primária aparece no local de penetração bacteriana, que pode assumir a forma de uma mancha, caroço ou pústula.

Posteriormente, ocorre necrose e ulceração celular sob a influência de toxinas bacterianas. A úlcera pode ser única, geralmente em homens, ou múltipla, o que é mais comum em mulheres. Úlceras irregulares geralmente têm bordas afiadas e bordas vermelhas e macias. Como é sua característica típica, é muito doloroso. O fundo é forrado com granulação, que se rompe facilmente, causando sangramento. Freqüentemente, estão cobertos por uma secreção purulenta escorrendo cinza-amarelada.

Os locais mais comuns para úlceras venéreas em homens são:

• prepúcio
• o groove é urgente
• glande peniana
• ao redor da boca da uretra
• escroto

Nas mulheres, as úlceras geralmente estão localizadas nos grandes lábios. Seu envolvimento bilateral dá o sintoma característico de "úlceras de beijo". Posteriormente, o seguinte pode ser apreendido:

• vestíbulo vaginal
• clitóris
• colo do útero
• ao redor do ânus

Se os órgãos femininos mais profundos forem infectados, a infecção pode não se manifestar como uma úlcera localizada externamente. Então, as principais doenças podem ser:

• sintomas de disúria (dor ao urinar, queimação)
• dispareunia (dor durante a relação sexual)
• corrimento vaginal
• sintomas gerais como febre e fraqueza.

Os gânglios linfáticos podem aumentar em 50% dos pacientes infectados com úlcera mole. É mais frequente em homens. A linfadenopatia regional que acompanha as lesões cutâneas geralmente está localizada unilateralmente na área inguinal. Os nódulos aumentados geralmente são dolorosos. Se não forem tratadas, podem ulcerar e amolecer e, conseqüentemente, levar à formação de fístulas de difícil cicatrização.

A ulceração avançada na área genital e no ânus pode levar à destruição extensa do tecido. Especialmente se as lesões forem superinfetadas por bactérias anaeróbias. Uma forma de gangrena que se espalha rapidamente e penetra profundamente pode se desenvolver.

As alterações cutâneas causadas pela úlcera mole também podem ser encontradas em outras partes do corpo. Alguns comportamentos sexuais contribuem para a formação de lesões primárias na cavidade oral, e a autoinoculação (autoinfecção por, por exemplo, mãos contaminadas) pode causar úlceras localizadas, por exemplo, nas costas, abdômen, braços ou parte interna da coxa.

Úlcera mole: diagnóstico

Os métodos de diagnóstico objetivos que confirmam a infecção, incluindo a cultura bacteriana clássica em meios especiais, são caros e não estão muito disponíveis. Um método alternativo e mais rápido pode ser o isolamento do material genético do patógeno por meio da reação em cadeia da polimerase, ou PCR. Nesse caso, o alto custo e a disponibilidade insuficiente também podem ser um problema.

Por esta razão, o diagnóstico de uma úlcera venérea é amplamente baseado em uma história confiável, exame completo e diagnóstico com os chamados encerramento. Shankroid deve ser diferenciado de outro, mas à primeira vista, uma doença semelhante é transmitida pelo contato sexual - a sífilis. As características que distinguem a lesão primária que ocorre na sífilis, ou seja, "úlcera dura" de úlcera mole, são: consistência rígida das bordas, indolor, sem características de secreção purulenta.

Todos os pacientes devem ser diagnosticados para outras entidades de doenças DST, como gonorreia, clamidiose ou herpes. Fatores de risco comuns levam a comorbidades frequentes de doenças sexualmente transmissíveis. Devido ao aumento da suscetibilidade à infecção pelo HIV, diagnósticos nesta direção são fortemente recomendados.

Úlcera mole: tratamento

O tratamento de escolha, como em outras infecções bacterianas, é a antibioticoterapia. Deve ser implementado o mais rápido possível. Aplicado corretamente, reduz os sintomas, reduz significativamente o risco de complicações e evita a transmissão da infecção. Os antibióticos mais comumente usados ​​neste caso são:

• Azitromicina e Eritromicina (macrolídeos)
• Ceftriaxona (cefalosporina de 3ª geração)
• Ciprofloxacina (fluoroquinolona)

Um aspecto muito importante é o tratamento de parceiros sexuais de uma pessoa com úlcera mole sintomática. Pessoas que têm contato sexual com pessoas infectadas (especialmente durante os 10 dias anteriores ao início dos sintomas) devem ser monitoradas e tratadas de perto, mesmo na ausência de lesões (elas ainda podem ser assintomáticas).

O tratamento cirúrgico inclui a drenagem do conteúdo purulento dos linfonodos afetados.

Úlcera mole: prognóstico

O tratamento adequado e precoce torna o prognóstico da úlcera mole muito favorável. Lesões superficiais geralmente desaparecem em uma semana. Úlceras mais profundas podem demorar mais para cicatrizar e deixar cicatrizes. A falha em responder ao tratamento pode sugerir coinfecção com outro patógeno de DST.
As complicações potenciais e mais perigosas de uma úlcera mole são:

• fimose
• inflamação da glande
• perfurações e fístulas nos linfonodos com abscesso

Úlcera mole: prevenção

Um papel muito importante no processo de tratamento é desempenhado pela educação em saúde do paciente na esfera dos contatos sexuais. Os princípios básicos da prevenção de doenças sexualmente transmissíveis incluem: evitar o contato sexual casual (especialmente com pessoas de "alto risco", como prostitutas), evitar o contato com múltiplos parceiros, usar preservativo e aderir à higiene particular. O paciente deve exercer contenção completa até a recuperação completa.