Na Polônia, a reabilitação cardíaca segue padrões específicos. Diferentes procedimentos são fornecidos para cada evento: ataque cardíaco, implantação, stents, bypasses ou marca-passo.
O sucesso da reabilitação cardíaca depende principalmente dos pacientes. Esses, infelizmente, apesar da doença, não querem mudar os hábitos que contribuíram para o fato de suas vidas estarem seriamente ameaçadas. Tais atitudes dos pacientes incluem, por um lado, a altíssima eficácia do tratamento cardiológico e, por outro lado, grande relutância à atividade física, alimentação saudável e medicação regular.
Existem outras razões pelas quais a reabilitação eficaz em pacientes cardíacos é difícil. A maioria dos pacientes tem condições adicionais que se manifestam como dor ou falta de ar. Esses pacientes geralmente levam um estilo de vida de "poltrona", o que torna difícil aceitar qualquer esforço físico.
Os problemas mentais são um problema separado. A maioria dos pacientes sofre de depressão mais ou menos avançada, ansiedade, que também é um obstáculo à reabilitação adequada após um ataque cardíaco, implantação de by-pass, etc. Portanto, a reabilitação cardíaca deve ser realizada de várias maneiras. Não é apenas estimular o paciente a se exercitar. Também é necessário cooperar com psicólogo e nutricionista.
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Reabilitação cardíaca em um hospital
Se o paciente tiver que se deitar, é fundamental prevenir complicações tromboembólicas, contraturas e pneumonia. Para tanto, o paciente é estimulado a realizar exercícios isométricos regularmente, ou seja, contrair e relaxar os músculos. A fim de evitar contraturas, o paciente, juntamente com o terapeuta, realiza exercícios passivos (por exemplo, o terapeuta levanta e move o braço para o lado) ou exercícios ativo-passivos, ou seja, exercícios que são realizados sozinho, e o terapeuta o apóia guiando seu braço na direção certa. As pessoas também são ensinadas a sair da cama lentamente para evitar a hipotensão ortostática, que é uma queda repentina da pressão arterial. O paciente deve lembrar que não deve se levantar da cama, mas primeiro virar para o lado, abaixar as pernas no chão, sentar na cama e levantar após alguns momentos.
Se a cirurgia cardíaca, como a angioplastia, foi realizada através da artéria braquial, o paciente pode se levantar da cama após 6 horas. Quando a artéria femoral foi usada - somente após 12 ou 24 horas. Durante três dias após a intervenção do cirurgião cardíaco, o paciente se exercita 3 vezes ao dia, mas apenas por 3-5 minutos. A partir do quarto dia, ele se exercita duas vezes ao dia - um pouco mais intensamente e por cerca de 15 minutos. A primeira caminhada com o terapeuta leva cerca de um minuto. Este tempo está aumentando gradualmente. É semelhante com os exercícios - começa com um e termina com várias repetições.
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Na maioria dos casos, a reabilitação começa no departamento de cardiologia. Com a ajuda da terapeuta, o paciente aprende a se levantar, realiza atividades de autosserviço (lavar, escovar), caminhar pelo corredor e subir escadas. Outras melhorias ocorrem no departamento de reabilitação cardíaca ou fora do hospital: em sanatórios ou departamentos de dia. Após a realização dos testes, o paciente vai para um grupo que realiza exercícios pré-planejados. Outros exercícios são realizados por pacientes com ataque cardíaco, outras pessoas com insuficiência cardíaca e ainda outros pacientes após o implante de by-cintos ou marca-passos. Quando o paciente está em forma e os parâmetros de desempenho melhoram, ele inicia a próxima etapa dos exercícios. Ele se exercita cada vez mais intensamente, mas também de acordo com um padrão específico. Se for necessária uma modificação dos exercícios, o paciente muda para outro grupo.
Reabilitação Cardíaca: Mudanças de Cura
A cardiologia intervencionista fez um progresso tão enorme que em apenas alguns dias, por exemplo, após um infarto sem complicações, o paciente "se levanta" e não sente a gravidade da situação em que se encontra. E uma vez que o primeiro medo passa, ele rapidamente retoma seus velhos hábitos - fumar, comer alimentos gordurosos, abusar do sal e do açúcar. Enquanto isso, a modificação dos hábitos atuais é chamada de prevenção secundária de ataques cardíacos. A primeira coisa que você precisa fazer é parar de fumar, porque a nicotina danifica as paredes dos vasos sanguíneos, acelera a formação da placa aterosclerótica, promove a formação de coágulos sanguíneos. Você também precisa fazer alterações em sua dieta. O consumo excessivo de pão, carne vermelha, gordura animal e laticínios integrais é um caminho para a aterosclerose. Após um ataque cardíaco, você deve comer alimentos de baixa caloria, vegetais que contenham fibras, frutas ricas em vitamina C. Mantenha o açúcar e o sal no mínimo. Todos os dias é necessário beber 1,5-2 litros de bebidas sem açúcar (a menos que haja insuficiência cardíaca). Uma dieta hipocalórica combinada com exercícios o ajudará a se livrar do excesso de quilos, diminuir a concentração do colesterol ruim (LDL) e aumentar a concentração do bom (HDL). Um elemento extremamente importante da profilaxia secundária é a adesão estrita às recomendações médicas. Após um ataque cardíaco, você deve regularmente, independentemente do seu bem-estar, tomar medicamentos prescritos, comparecer para check-ups e, se houver, tratar outras doenças, por exemplo, hipertensão, diabetes, arritmia, etc.
Reabilitação após um ataque cardíaco: passo a passo
Depois de sair do hospital, você não deve desistir de sua atividade. Se o paciente estiver fraco, fazer o banheiro diário sozinho pode ser considerado exercício. O próximo passo é preparar a refeição. Em seguida, caminhar pelo apartamento por alguns minutos se transforma em uma caminhada - no início 15 minutos e gradualmente até 45. O aumento da distância deve ser feito por 6 semanas após a alta do hospital. Após cada caminhada mais longa, você deve descansar por vários minutos. A reabilitação inclui pequenos trabalhos de limpeza na casa, por exemplo, tirar a poeira e regar as flores. O próximo passo é transportar cargas leves de até 3 kg. Quando o paciente recupera as forças e está convencido de que o movimento promove sua saúde e bem-estar, ele pode escolher outra forma de atividade - jogar vôlei ou basquete.
Para quem é a reabilitação?
Os pacientes são elegíveis para reabilitação cardíaca após ataques cardíacos não complicados, cirurgia cardíaca, com arteriosclerose obstrutiva dos membros inferiores, bem como após desvios, marcapassos, implantes de cardioversor, após "balonismo", ou seja, angioplastia percutânea das artérias coronárias. A reabilitação também é necessária em pessoas com hipertensão, insuficiência cardíaca estável, após miocardite, com cardiomiopatias, porque o exercício prolonga a vida. O paciente deve ser fisicamente ativo enquanto sua condição de saúde permitir. A imobilidade, independentemente de ser causada por um mal-estar ou pelo medo de piorar a saúde, é sempre mortal para quem sofre de doenças cardíacas. Por isso, a educação é tão importante para que o paciente saiba quando e como começar a se exercitar.
Como se exercitar para que o infarto não aconteça novamente
- Após um ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca, não realizamos exercícios de resistência, ou seja, não cavamos o jardim ou movemos o guarda-roupa.
- Evitamos manter as mãos levantadas por muito tempo (pendurar cortinas).
- Não realizamos trabalhos ou exercícios que exijam retenção da respiração.
- Começamos os exercícios 1 a 2 horas depois de tomar os medicamentos.
- A primeira tentativa de relação sexual pode ser feita 2 semanas após o ataque cardíaco. Mas você não deve
- sirva-se de álcool, drogas ou comprimidos. Você também deve evitar emoções adicionais, por exemplo, não iniciar relações sexuais com um novo parceiro.
- Com baixa capacidade física, é melhor fazer exercícios várias vezes ao dia por 3-4 minutos do que fazer um treino de 30 minutos.
- Fazemos exercícios de resistência, por exemplo, caminhadas, todos os dias. Exercícios de força (com halteres) 2 vezes por semana durante 10-20 minutos. Mas aqui está uma observação importante - as sessões de treinamento de força individuais devem ser separadas umas das outras por um intervalo de 48 horas.
- Pessoas obesas devem se exercitar de 5 a 7 vezes por semana. O esforço deve ser moderado, mas levar pelo menos uma hora. Se nos concentrarmos nas marchas, andamos a um ritmo que nos permite estar confortáveis
- falar. Caminhada nórdica, ciclismo em terreno suave e natação também são recomendados.
- Quem, além do coração, tem problemas renais, deve fazer exercícios com mais frequência, mas de forma breve, para não sobrecarregar o corpo. Os diabéticos devem verificar seus níveis de açúcar no sangue regularmente, e os pacientes com DPOC - satma, ou saturação de oxigênio no sangue. Na osteoporose, marchas são recomendadas. Pessoas com alterações degenerativas devem se exercitar na água para aliviar as articulações.
- Depois de implantar um marca-passo ou outro dispositivo regulador do coração, evitamos o exercício ao
- na primeira semana após a cirurgia, para que o aparelho "se acomode" no corpo e a ferida cicatrize. Além disso, não levante as mãos acima da cabeça nem nade para evitar que o dispositivo se mova. Após 6 semanas, você pode iniciar as aulas de reabilitação e começar a jogar vôlei, basquete ou natação.
- A arritmia induzida por exercício é uma contra-indicação ao exercício.
- Quando recuperamos a forma (geralmente leva 6 semanas com uma reabilitação diligente), devemos nos exercitar mais de uma hora, 3 vezes por semana. Essas aulas são seguras para pacientes com ataque cardíaco, bem como para pessoas com dispositivos implantados que regulam o funcionamento do coração.
- Os exercícios devem ser interrompidos quando aparecerem dores no peito, falta de ar, tontura, suor frio, manchas na frente dos olhos ou dores musculares.
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