Polidrâmnio é uma situação em que há uma superprodução de líquido amniótico. Com muito mais frequência, a polidrâmnio ocorre em gestações gemelares, em mulheres que sofrem de diabetes ou durante uma forma grave de conflito sorológico. Quais são as causas e sintomas da polidrâmnio? Como está indo o tratamento?
Poliidrâmnio (excesso de líquido amniótico) está associado à possibilidade de uma série de complicações, principalmente no período perinatal. Exemplos incluem prolapso do cordão umbilical ou inserção incorreta da cabeça do feto. O sintoma mais característico da polidrâmnio é o tamanho do abdome inadequadamente grande para a idade gestacional. O movimento fetal excessivo torna difícil ouvir seu pulso.
O que é líquido amniótico?
O líquido amniótico (líquido amniótico) é feito de uma mistura dos fluidos corporais da mãe e do feto em desenvolvimento. Ele contém elementos de células amnióticas, proteínas, gorduras e enzimas ativas. Estima-se que a reposição completa do líquido amniótico ocorra em duas horas. O próprio mecanismo de formação do fluido não é totalmente conhecido. É importante que o pH ideal para absorção seja mantido, na faixa de 8,4-8,9. A quantidade de líquido amniótico varia com a idade gestacional. O maior volume é de 30-36 t.c. e depois diminui gradativamente, atingindo o volume de 800 ml no período perinatal. A água fetal é essencial para o bom desenvolvimento do feto. Eles garantem o ambiente ideal para o amadurecimento do sistema respiratório. Eles amortizam perfeitamente o feto contra estímulos externos e fornecem liberdade de movimento. Além disso, eles estão envolvidos no transporte e troca de nutrientes.
Quando o volume do líquido amniótico é patológico?
O volume fisiológico de líquido é considerado aquele que não excede 2.000 ml no terceiro trimestre da gravidez. Qualquer valor maior é denominado polidrâmnio. Está associada a uma absorção e produção perturbadas de líquido amniótico. Em muitos casos, o polidrâmnio não é uma condição isolada, mas coexiste com malformações fetais. Na maioria das vezes, essas são anormalidades relacionadas ao sistema digestivo, por exemplo, atresia esofágica. Outros fatores que influenciam o aumento do volume de líquido amniótico por parte do feto incluem defeitos em outros sistemas, e. sistema geniturinário e, do lado materno, doenças metabólicas, como diabetes. A polidrâmnio também é observada em conflitos sorológicos graves, quando o corpo da mãe reage a antígenos estranhos que circulam na corrente sanguínea.
Sintomas de polidrâmnio
O aumento do volume de líquido amniótico está principalmente associado à sensação de falta de ar e desconforto na cavidade abdominal. Além disso, há atividade contrátil excessiva no útero à medida que o músculo começa a se alongar em resposta ao polidrâmnio. Tudo isso pode levar ao parto prematuro, precedido de ruptura das membranas. Poliidrâmnio acarreta o risco de muitas patologias do período perinatal: prolapso do cordão umbilical ou pequenas partes do feto.
Ao exame físico, o médico constata que a musculatura uterina está tensa e a própria barriga da grávida excessivamente arqueada e esférica, enquanto apalpa um sinal positivo de borbulhamento, que indica a presença de líquido na cavidade abdominal. O feto é mais móvel, o que está indiretamente relacionado às dificuldades em ouvir a frequência cardíaca fetal.
Diagnóstico de polidrâmnio
A ultrassonografia é o exame básico que permite detectar anormalidades relacionadas ao volume do líquido amniótico. O exame de ultrassom deve ser realizado de acordo com regras estritamente definidas. Para estimar com precisão o volume do líquido amniótico, o útero deve ser dividido em quatro quadrantes e, dentro de cada quadrante, devem ser encontrados locais sem cordão umbilical e pequenas partes do feto. Estes são os chamados bolsões de fluido, e o valor final é a soma de todos os quatro. Um obstetra experiente nem sempre usa o algoritmo fornecido acima e, muitas vezes, após a primeira aplicação da cabeça, ele é capaz de determinar se o volume de líquido amniótico está correto. Uma avaliação precisa e objetiva na forma de determinar o valor de AIF é útil no monitoramento da patologia discutida.
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Terapia de polidrâmnio
A terapia do volume excessivo de líquido amniótico depende da causa do aumento da produção de líquido amniótico. Infelizmente, em muitos casos não é possível estabelecer o agente causador e, portanto, o tratamento é difícil. A forma de tratamento disponível - amniorredução, é usada com muito mais frequência. É um procedimento que elimina não a fonte de poliidrâmnio, mas as doenças relacionadas a polihidrâmnio. A sensação de falta de ar, dor abdominal ou tensão significativa da musculatura uterina são apenas algumas das indicações para o procedimento de redução. É um procedimento que envolve a punção da parede abdominal de uma gestante sob orientação de ultrassom (para localizar o feto e a placenta) com uma agulha de punção e descomprimir o excesso de líquido amniótico. O procedimento de amniocentese está associado a uma melhora em curto prazo do estado clínico do paciente e à resolução de doenças desagradáveis, embora em muitos casos seja observado um aumento repetido no volume do líquido amniótico.
O prognóstico de gestações complicadas por polidrâmnio depende realmente da causa do aumento do líquido amniótico. Alguns fatores causais podem ser eliminados. Infelizmente, devido ao alongamento excessivo do músculo uterino, frequentemente lidamos com trabalho de parto prematuro. Por outro lado, a contração rápida do útero após o parto acarreta o risco de sangramento importante, que é uma condição com risco de vida. Além de possíveis complicações maternas, o percentual de mortalidade perinatal aumenta na presença de polidrâmnios.
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