O combate ao câncer de mama nem sempre segue um cenário rápido e feliz: diagnóstico, retirada do tumor, recuperação. Muitos pacientes lutam contra o câncer há anos, tentando conciliar o tratamento do câncer de mama com o funcionamento diário eficiente. Felizmente, as mulheres polonesas têm cada vez mais recursos para combater o câncer de mama - convidamos você a ler a entrevista com o médico. med. Małgorzata Chudzik - oncologista.
A luta contra o câncer de mama é um daqueles temas que muitas vezes evitamos - temos medo de falar sobre doenças que não podemos curar. Infelizmente, há situações em que os médicos sabem que mais cedo ou mais tarde não farão nada pelo paciente. Às vezes, essa luta dura 10 anos ou mais e não tem um final otimista. Falamos com o Dr. Małgorzata Chudzik, um oncologista.
- Somos mais capazes de diagnosticar o câncer ...
Dr. Małgorzata Chudzik, especialista de segundo grau em oncologia clínica, chefe do Departamento de Oncologia do Hospital de Oncologia Mazowiecki em Wieliszew perto de Varsóvia: Sim, recentemente foi desenvolvido diagnóstico patomorfológico, o que permite distinguir vários tipos de câncer de mama, por exemplo, a divisão em câncer dependente de hormônio e câncer dependente de hormônio. No primeiro caso, os receptores de esteroides (estrogênio +/- progesterona) são registrados na célula neoplásica. O segundo mede a presença ou ausência de receptores HER2.
- Por que isso é importante?
Porque podemos escolher o tratamento certo para o câncer de mama, incluindo tratamentos direcionados que destruirão o maior número possível de células cancerosas. O tratamento direcionado no câncer de mama dependente de hormônio é, por exemplo, terapia hormonal, isto é, o uso de drogas que bloqueiam os receptores de estrogênio e progesterona. Em hormônio-dependente administração de medicamentos que bloqueiam o receptor de herceptina.
- Com o que pode contar uma mulher que vai ao oncologista com câncer de mama?
Depende se o tumor está localmente avançado ou metastatizou. Se for limitado à mama, são usados linfonodos regionais, quimioterapia, terapia hormonal ou medicamentos anti-HER2. Eles devem reduzir a extensão da doença, de modo que o cirurgião possa remover radicalmente o tecido doente. Neste caso, queremos curar o paciente ou pelo menos estender o chamado tempo livre de câncer. Porém, em pacientes com metástases, opta-se por uma terapia que reduza as alterações neoplásicas, alivie os sintomas e prolongue o tempo de vida, reduzindo ao menos sua qualidade.
A imunoterapia parece ser o futuro do tratamento em oncologia. Sua tarefa é estimular o sistema imunológico do paciente a localizar e destruir as células cancerosas que foram ocultadas dos equipamentos de pesquisa.
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Podemos usar a terapia hormonal, ou seja, por exemplo, administrar drogas que bloqueiem os receptores de esteróides (por exemplo, Tamoxifeno, Fpvestrant) e evitem que os estrogênios se unam a uma célula tumoral. A redução dos níveis de estrogênio leva à morte da célula cancerosa e evita que o câncer se desenvolva mais. Outro método é a supressão ovariana. Isso pode ser feito quimicamente - por meio da administração de drogas (análogos do LHRH) na forma de um implante sob a pele ou cirurgicamente - pela remoção dos ovários. Está bem. 20% dos doentes, geralmente mulheres jovens, são aqueles com HER2.
Felizmente, nos últimos anos, e mesmo meses, a disponibilidade de medicamentos modernos usados no tratamento do câncer HER2 positivo melhorou na Polônia. Até julho de 2016, sob o chamado No programa de medicamentos, tínhamos dois medicamentos que bloqueiam esse receptor: trastuzumabe (Herceptin) e lapatinibe (Tyverb). A partir de julho, também podemos qualificar pacientes para o tratamento combinado com trastuzumabe, pertuzumabe (Perjeta) e quimioterapia com docetaxel como parte do tratamento de primeira linha do câncer de mama generalizado. Esse tratamento permite não só melhorar o quadro, mas também tem o efeito de prolongar a vida. Conforme a doença progride, você pode receber outro tratamento anti-HER2, lapatinibe, em combinação com a quimioterapia com capecitabina. Infelizmente, ainda não somos capazes de combinar trastuzumabe e lapatinibe como parte de um reembolso, ou de administrar outro medicamento disponível no mundo - trastuzumabe emtansina (Kadcyla). Também é importante saber que só podemos usar os medicamentos mais recentes em reembolso como parte de programas de medicamentos. Conforme a doença continua a progredir, apenas a quimioterapia convencional permanece e, em pacientes com câncer dependente de hormônio, a terapia hormonal.
Vale a pena saber
Dois estágios do câncer de mama
- Câncer localmente avançado - no caso da mama, inclui os linfonodos regionais e as estruturas do tórax localizadas próximas à lesão neoplásica. O tratamento cirúrgico geralmente não é possível, mas às vezes após o uso do chamado A terapia de indução (quimioterapia, radioterapia) tenta reduzir o tamanho do tumor, e isso permite uma cirurgia radical.
- Câncer de mama generalizado - significa que já existem metástases para órgãos distantes, como ossos, pulmões, cérebro. São situações críticas, pois o paciente não tem cura, mas apenas o tratamento paliativo, que por algum tempo inibe o progresso da doença. O objetivo desse tratamento é minimizar os sintomas, melhorar a qualidade de vida, mas também prolongá-la.
Este tratamento é selecionado para um paciente específico. Ele leva em consideração as características biológicas do tumor e suas propriedades genéticas determinadas com base em testes moleculares (alterações genéticas) do tecido tumoral. Graças a isso, podemos tentar escolher o tratamento adequado para um paciente específico. Atualmente, temos vários testes que analisam as alterações genéticas nas células cancerosas. Infelizmente, eles são muito caros e não são reembolsáveis. A utilidade desses testes também é discutível, porque às vezes acontece que os medicamentos indicados no teste não estão disponíveis na Polônia ou estão em fase de ensaio clínico e não devemos usá-los na prática clínica de rotina. Acontece também que a terapia personalizada nem sempre traz os resultados desejados. Em alguns casos, a doença passa, enquanto outros não respondem ao tratamento.
Não podemos prever qual paciente espalhará as células cancerosas. É por isso que após a cirurgia, mesmo no câncer de mama em estágio inicial, a maioria delas é qualificada para quimioterapia adjuvante e / ou tratamento direcionado - terapia hormonal, trastuzumabe e radioterapia. Acredita-se que o câncer de mama pode ser uma doença sistêmica desde o início, as células tumorais circulam por todo o corpo e mesmo depois de muitos anos podem se instalar em qualquer órgão, dando origem a tumores metastáticos.
Será útil para vocêPacientes com câncer de mama estão vivendo cada vez mais
Todos os anos, na Polônia, o câncer de mama é diagnosticado em quase 17 mil. senhoras de todas as idades. Hoje em dia, graças ao progresso da medicina, os resultados do tratamento e do prognóstico são melhores - 3 em cada 4 mulheres sobrevivem 10 anos ou mais após o diagnóstico. Embora afete principalmente pacientes cujo câncer é detectado em um estágio inicial; mulheres com câncer de mama avançado vivem 4 anos ou mais.
O médico quer dar ao paciente um medicamento para que ele tenha a consciência limpa de que está fazendo algo. O paciente quer ser tratado porque vai ajudar. Mas o tratamento oncológico é sobrecarregado com muitas complicações problemáticas. Nem todos podem ser evitados com o uso, por exemplo, de medicamentos que reduzem a dor, a falta de ar e o inchaço. Portanto, em todas as etapas do tratamento, é preciso pensar junto com o paciente como o que podemos fazer em um determinado momento (outra quimioterapia, radioterapia, cirurgia) afetará sua vida e se o efeito valerá o preço. Tenho pacientes que abandonam o tratamento conscientemente, sabendo que a terapia pode ser ineficaz e que sua aplicação reduzirá significativamente a qualidade de vida. E eles querem ir para outro lugar, experimentar algo bonito, encontrar sua família e terminar assuntos importantes. E temos que levar isso em consideração ao planejar a terapia paliativa.
Vale a pena saberO câncer de mama não precisa impedi-lo de funcionar normalmente
Muitas mulheres com câncer de mama estão ativamente envolvidas na vida familiar e profissional. Você pode viver com câncer por muito tempo e, portanto, deve ser tratado como uma doença crônica. Você deve se concentrar no que está acontecendo no momento. Os pacientes tratados por exemplo, hipertensão ou diabetes vivem normalmente, às vezes sentindo-se melhor e às vezes pior. Um paciente com câncer, se tiver energia suficiente, pode até trabalhar durante a quimioterapia. Mais e mais pacientes durante o tratamento tiram licença apenas no dia da quimioterapia. Quando se recuperam, voltam às suas tarefas diárias ou mesmo à vida social.
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