O ultrassom foi utilizado pela primeira vez para fins terapêuticos no tratamento da ciática, em 1938. A ultrassonoterapia é um dos métodos de fisioterapia mais bem estudados, tanto em termos de fenômenos físicos quanto de reações fisiológicas induzidas pelo ultrassom. A eficácia deste tratamento e os efeitos colaterais que podem surgir do uso inadequado da terapia também foram bem reconhecidos.
Índice
- Como funciona o ultrassom?
- Ultra-som: indicações
- Ultra-som: uma técnica para realizar tratamentos
- Ultra-som: quanto tempo leva o procedimento?
- O que o ultrassom trata?
- Ultra-som: contra-indicações
O ultrassom é uma vibração mecânica com frequência superior a 20.000. Hz. No tratamento fisioterapêutico, aqueles na faixa de 0,8 a 3 MHz são usados. Durante sua aplicação, nenhuma corrente elétrica flui pelos tecidos humanos. A eficácia da terapia depende da correta determinação das indicações de uso, do uso da dose adequada e da forma de aplicação.
Como funciona o ultrassom?
A ação do ultrassom pode ser local ou sistêmica. Durante os procedimentos de ultrassom, os tecidos são aquecidos, o que é chamado de efeito térmico. O tecido nervoso superaquece mais, e o músculo e o tecido adiposo ligeiramente menos.
O aquecimento de tecidos com alto teor de colágeno (tendões, ligamentos, aponeurose, cápsulas articulares, cicatrizes) aumenta sua elasticidade, mas não diminui sua resistência.
Os tratamentos de ultrassom são uma boa preparação antes de iniciar os exercícios de alongamento. O aquecimento dos tecidos também promove a aceleração dos processos de reparo em processos inflamatórios crônicos.
Os efeitos atérmicos do ultrassom podem ser induzidos pela estimulação do fluxo de fluidos intracelulares e extracelulares.
Estes são fenômenos físicos (cavitação, fluxo acústico e micromassagem) que são conseqüência da mudança de pressão resultante do fluxo da onda ultrassônica. Acredita-se que esses mecanismos tenham propriedades antiinflamatórias e aceleram os processos de reparo.
O tratamento com ultrassom altera o potencial das membranas celulares e melhora o fluxo de fluido nas células. A síntese de proteínas é aumentada, a secreção de substâncias ativas pelas células é aumentada, os vasos sanguíneos são criados e sua permeabilidade é aumentada. A produção de colágeno também é estimulada.
O efeito biológico geral do ultrassom ocorre quando as raízes, plexos ou gânglios são submetidos a um tratamento com ultrassom. As mudanças que ocorrem no corpo são reflexivas e estimulantes para o sistema nervoso simpático. Em outras palavras, aquela parte do sistema nervoso autônomo que é responsável pela mobilização de todo o organismo.
Ultra-som: indicações
O efeito terapêutico do ultrassom pode ser usado para:
- combater a dor e a inflamação
- dilatando vasos sanguíneos
- aceleração do fluxo linfático nos vasos linfáticos
- aceleração da absorção do tecido
- aumento da temperatura dos tecidos locais submetidos ao procedimento
- diminuindo o tônus muscular
- aumentando a elasticidade do tecido conjuntivo em cicatrizes, contraturas, fibrose muscular, contraturas da cápsula articular
- aceleração do processo de cicatrização de feridas (não apenas de tecidos moles, mas também de tecido ósseo)
- formação de compostos biologicamente ativos
- influência nas enzimas do sistema
- estabilização do sistema nervoso simpático
- a liberação de substâncias semelhantes à histamina biologicamente ativas
Ultra-som: uma técnica para realizar tratamentos
Para a realização do procedimento, deve estar disponível um aparelho gerador de ultrassom com frequências utilizadas na medicina. O tipo de técnica dependerá da forma como a cabeça é guiada sobre o corpo do paciente e do local do procedimento.
1. Guiando a cabeça
- método lábil - a cabeça de ultrassom é realizada em movimentos circulares (circulares) ou em bandas (por exemplo, durante tratamentos na área paravertebral)
- método estável (em pé) - com o uso de ultrassom de impulso, quando o tratamento é realizado em pontos selecionados, gânglios nervosos, depósitos de cálcio. Atualmente, este método é raramente usado devido ao risco de superaquecimento do tecido
2. Local do procedimento
- método local (direto) - o tratamento é realizado diretamente na pele e tecidos situados mais profundamente na área das lesões (por exemplo, no cotovelo, joelho, articulações do tornozelo) ou áreas doloridas
- método segmentar (indireto ou segmentar-paraespinhal) - o tratamento é realizado na área paravertebral, ao longo da linha das raízes nervosas que inervam as áreas doentes
Ultra-som: quanto tempo leva o procedimento?
Os tratamentos com uso de ultrassom podem ser realizados em horários diferentes, o que depende, por exemplo, da localização das lesões, do tamanho da superfície do ultrassom, do tipo e estágio da doença ou do estado geral do paciente.
O tratamento pode ocorrer:
- curto - de 1-3 minutos
- médio - de 4-9 minutos
- longo - 10-15 minutos
- sonicação segmentar é realizada por 2 minutos
Os tratamentos de ultrassom na reabilitação são usados em série.
O primeiro geralmente é de até 10 tratamentos para doenças crônicas que já ocorrem há vários meses. O número desses tratamentos, se o médico considerar necessário, pode ser estendido para 12-15 tratamentos. Isso é chamado curso completo de tratamento.
Em doenças agudas, são usados até 6 tratamentos em uma série, mas um intervalo de 1 ou 2 dias deve ser mantido entre os tratamentos.
No tratamento de lesões ou contraturas pós-traumáticas, os tratamentos geralmente são realizados todos os dias (5 dias por semana). Após uma série de tratamentos, deve haver um intervalo de 3-4 meses.
O que o ultrassom trata?
- dor nas costas e lombar
- ciática
- síndromes de dor na osteoartrite da coluna cervical
- osteoartrite do quadril (coxartrose) e joelho (gonartrose)
- degeneração das articulações das mãos e pés
- síndrome do ombro dolorido
- dor na articulação do cotovelo
- esporas de calcanhar
- neuralgia
- dor fantasma após amputações de membros
- cicatrizes
- úlceras na canela
- Contratura de Dupuytren, ou seja, contratura da fáscia palmar
Ultra-som: contra-indicações
Os tratamentos não são realizados:
- em pacientes com câncer e após a remoção de alterações proliferativas
- durante a gravidez
- com diáteses hemorrágicas
- em falha do sistema cardiovascular (falha circulatória, arritmias)
- em pessoas com marca-passo
- em distúrbios da circulação periférica
- com distúrbios de coagulação do sangue
- em tromboflebite
- com varizes
- inflamação aguda contínua e febre alta
- lesões de pele (especialmente no processo de doenças infecciosas em curso)
- em pessoas após o implante de endoprótese
- após irradiação e procedimentos cirúrgicos pesados
Os tratamentos também não são usados em pessoas com neurose vegetativa e neuralgia de origem desconhecida.
O ultrassom não é usado nos órgãos do tórax e da cavidade abdominal.
Grande cautela na prescrição de tais tratamentos deve ser exercida em pessoas com aterosclerose avançada.
Atenção especial também deve ser dada à realização de procedimentos na face e no crânio para evitar os efeitos do ultrassom no cérebro e no globo ocular.
Além disso, os procedimentos acima da terceira vértebra cervical não devem ser realizados, para não expor a medula às ondas.
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