Cistos hepáticos - causas, sintomas e tratamento

Os cistos hepáticos são geralmente detectados acidentalmente em exames de imagem da cavidade abdominal. Os cistos hepáticos raramente são sintomáticos nos estágios iniciais de desenvolvimento. As doenças do sistema digestivo aparecem apenas à medida que crescem, mas raramente causam complicações graves. Quais são as causas dos cistos hepáticos? Quais são os sintomas? Qual é o seu tratamento?

Os cistos hepáticos são um grupo heterogêneo de doenças que diferem em suas causas e frequência, sintomas e tratamento. Na maioria dos casos, os cistos hepáticos são alterações benignas, não neoplásicas, detectadas acidentalmente durante a ultrassonografia da cavidade abdominal. Os cistos hepáticos geralmente são assintomáticos nos estágios iniciais de desenvolvimento. Eles aparecem à medida que o tumor cresce. Então, o risco de complicações também aumenta, mas complicações graves, que podem até levar à morte, são raras.

Cistos hepáticos - causas

• cisto hepático simples - provavelmente uma lesão congênita
• Adenoma cístico do fígado - é um tumor cístico benigno do fígado. Ocorre raramente, geralmente em adultos, com muito mais frequência em mulheres
• adenocarcinoma cístico - é o resultado da transformação de adenomas císticos benignos em tumor maligno. É detectado principalmente em pacientes idosos, embora haja casos em pacientes com 30 anos de idade. Tende a formar metástases
• cisto equinocócico - a causa de seu desenvolvimento é uma infecção com a forma larval da tênia equinocócica. Uma pessoa é infectada pelo contato com um cachorro
• Abscesso de ameba - é a manifestação parenteral mais comum de infecção por protozoário Entamoeba histolytica. O homem é infectado pela ingestão de cistos de protozoários com comida ou água
• degeneração policística do fígado - pode ocorrer, entre outros em pessoas com doença renal policística autossômica dominante hereditária

Cistos hepáticos - sintomas

• cisto hepático simples - geralmente não dá sintomas, mas se causar desconforto, é desconforto ou dor moderada no abdômen superior direito e náusea
• Adenoma cístico do fígado - pode ser assintomático por muitos anos, mas conforme o tumor cresce, há dor por pressão no epigástrio e perda de apetite

A probabilidade de sintomas e a possibilidade de complicações são diretamente proporcionais ao tamanho do cisto.

• adenocarcinoma cístico - no estágio inicial de desenvolvimento não apresenta sintomas claros. Só mais tarde aparecem sintomas inespecíficos, como: cansaço, perda de apetite, emagrecimento e enfermidades no hipocôndrio direito.
• cisto equinocócico - a doença pode permanecer assintomática por muitos anos. Se os sintomas aparecem, eles incluem dor na área do hipocôndrio direito, uma sensação de plenitude na parte superior do abdômen e, às vezes, icterícia
• Abscesso amebiano - aparecem sintomas inespecíficos, como náuseas, vômitos e diarreia. O exame físico revela sensibilidade epigástrica direita e fígado aumentado
• degeneração policística do fígado - até que o cisto seja de tamanho considerável, ele não apresenta sintomas. Mais tarde, pode-se encontrar aumento do fígado e sintomas resultantes de sua pressão nas estruturas vizinhas, por exemplo, dor abdominal

Cistos hepáticos - complicações

As complicações mais graves incluem ruptura com vazamento do conteúdo do cisto para a cavidade peritoneal ou dutos biliares, hemorragia e infecção. Em alguns casos, pode haver complicações específicas para um tipo específico de cisto, por exemplo, choque anafilático (cisto equinocócico) ou transformação neoplásica maligna (cistoadenoma).

Cistos hepáticos - diagnóstico

Os cistos hepáticos são geralmente detectados acidentalmente durante uma ultrassonografia da cavidade abdominal. Em seguida, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é solicitada para fazer um diagnóstico final. O exame histológico, que é realizado para alterações atípicas, raramente pode ser necessário.

Cistos hepáticos - tratamento

Na maioria dos casos, a remoção cirúrgica do cisto é o tratamento mais eficaz. A exceção é o cisto hepático simples. Se seu diâmetro for de 40 mm ou menos, nenhuma ação será realizada. Se for maior que 40 mm, recomenda-se a realização de exames ultrassonográficos 2, 6, 12, 24 e 36 meses após o último exame. A remoção cirúrgica do cisto é recomendada apenas em pacientes com cistos simples de fígado muito grandes, causando dor. Por sua vez, no caso de um abcesso amebiano, o paciente recebe metronidazol por via oral ou parenteral por 10-15 dias. Pacientes com abscesso de diâmetro maior que 60 mm e / ou sintomas de toxemia, bem como aqueles que não respondem ao tratamento farmacológico, são evacuados por biópsia percutânea.

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Bibliografia:

Gutkowski K., Hartleb M., Alterações císticas do fígado - diagnóstico e tratamento, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, No. 2 (5)