Teste de Western Blot e doença de Lyme. Interpretação dos resultados do teste

O teste Western Blot é realizado quando há suspeita de doença de Lyme em um paciente. O teste Western Blot procura anticorpos específicos contra a bactéria que causa a doença de Lyme. O que é o teste Western Blot? Como interpretar os resultados do teste?

Western Blot é um teste que procura anticorpos que seu corpo produz contra a bactéria que causa a doença de Lyme. Existem antígenos na superfície da bactéria contra os quais o organismo produz anticorpos específicos das classes IgM e IgG. IgM.

Imunoglobulinas M (IgM) - são produzidas quando nosso corpo entra em contato pela primeira vez com um determinado patógeno. O aumento na quantidade de IgM contra um determinado patógeno indica um novo processo de doença.

A imunoglobulina G (IgG) é produzida pelo corpo mais tarde que a IgM, o nível mais alto é alcançado cerca de seis meses após a infecção e, ao contrário dos anticorpos IgM, podem permanecer no sangue por muito tempo, até vários anos.

Índice:

Teste de Western Blot - indicações para o teste
Teste de Western Blot - o que é?
Teste de Western Blot - quando fazer?
Teste de Western Blot - positivo
Teste de Western Blot - negativo

Teste de Western Blot - indicações para o teste

O Western Blot é usado na segunda fase do diagnóstico da doença de Lyme - quando o teste ELISA (é o teste de primeira escolha) deu um resultado positivo ou duvidoso. No entanto, não é utilizado quando o teste ELISA apresenta um resultado claramente negativo.

Teste de Western Blot - o que é?

O teste Western Blot para a doença de Lyme avalia com precisão os anticorpos para vários fragmentos bacterianos. Os diferentes anticorpos para os fragmentos bacterianos individuais são finalmente representados graficamente como faixas pretas na membrana de nitrocelulose .¹

Não realize este teste logo após uma picada de carrapato. Espere no mínimo 4 semanas. O preço do teste Western Blot em ambas as classes é de cerca de PLN 150-300.

Dois elementos básicos são necessários para realizar o teste - o soro do sangue do paciente e as bactérias de Lyme cultivadas mortas e esmagadas.
Sob a influência da corrente elétrica, as bactérias obtidas a partir da cultura de células são divididas em fatores primários, incluindo a proteínas bacterianas (antígenos). Em seguida, essas proteínas são transferidas para a membrana de nitrocelulose. A membrana é cortada em tiras.
A tira com antígenos, depois de combinada com o soro sanguíneo do paciente, é tingida por meio de uma técnica especial que detecta anticorpos especificamente relacionados aos antígenos da espiroqueta Borrelia.
Em locais onde os anticorpos do paciente se ligam a proteínas (antígenos) da bactéria Lyme, vemos listras características, chamadas bandas (que indicam infecção pela bactéria Lyme. O resultado do teste é positivo).

Cada banda corresponde a uma proteína bacteriana (antígeno). Se as proteínas de Lyme e o anticorpo não se combinarem, a banda não aparecerá. Então o resultado é negativo.

Leia também: Eritema que se propaga após uma picada de carrapato. Como reconhecer isso? Testes da doença de Lyme - sua aparência e o preço dos testes da doença de Lyme Teste de transformação de linfócitos (LTT) Importante

Teste de Western Blot - quando fazer?

O diagnóstico precoce da doença de Lyme pode ser problemático devido ao chamado janela sorológica. Este é o período desde o início de uma infecção até que o corpo produza anticorpos detectáveis. Na doença de Lyme, a janela sorológica dura em média 4 semanas.

Realizar os testes dentro de 4 semanas após a picada do carrapato cria o risco de obter um resultado falso negativo.

Ao realizar um teste de Lyme, lembre-se de não fazê-lo imediatamente após uma picada de carrapato, você deve esperar pelo menos 4 semanas. Este é aproximadamente o tempo que leva para o sistema imunológico produzir os anticorpos detectados por esse teste.

Teste de Western Blot - positivo

A presença de anticorpos anti-Borrelia significa que você tem a doença de Lyme. No entanto, é difícil responder se a infecção está ativa ou não.

Os anticorpos IgG produzidos como resultado da infecção podem ser encontrados no sangue mesmo após 10, e às vezes 20 anos após o diagnóstico da doença de Lyme.

Acontece também que os anticorpos IgM detectados (geralmente considerados um marcador de infecção ativa) podem ser persistentes e também não indicam infecção ativa.

Teste de Western Blot - negativo

O teste pode ser negativo no estágio inicial da doença, ou seja, nas primeiras semanas após a picada.

O teste Western Blot pode ser realizado não apenas quando há suspeita de doença de Lyme, mas também quando infectado com a bactéria H. pylori (que causa úlcera péptica) ou HIV.

O teste de Western Blot também pode dar um resultado falso negativo em outra situação - quando na doença de Lyme antiga, a produção crônica de anticorpos foi interrompida pela bactéria de Lyme ou quando os anticorpos foram completamente usados na luta contra a doença.

Se a suspeita de doença de Lyme for forte, o exame de Western Blot deve ser repetido várias vezes, por exemplo, a cada poucas semanas, para descobrir o momento em que os anticorpos estão presentes no sangue.

A presença de anticorpos na doença de Lyme ativa muda e uma pessoa com um resultado negativo tem a chance de obter um resultado positivo em um teste repetido após algumas semanas. Às vezes, a confirmação da doença não é obtida até a quarta ou quinta vez .¹

Alguns médicos então tentam confirmar a infecção de uma maneira diferente: eles tratam o paciente com antibióticos por algumas semanas e, após 5–6 semanas, encaminham o paciente para um teste de Western Blot.

O tratamento com antibióticos pode não curar a doença crônica por um período tão curto, mas modificará o sistema imunológico o suficiente para que anticorpos suficientes se acumulem no sangue para serem detectados. O resultado do Western Blot deve ser interpretado por um médico especialista no tratamento da doença de Lyme .¹

O teste WB pode ser realizado durante a antibioticoterapia, mas com os antibióticos a chance de um resultado positivo é ligeiramente menor. A maneira mais fácil de detectar a doença com este teste é realizá-lo 6 semanas após a interrupção da antibioticoterapia.

Artigo recomendado:

PCR (pesquisa) - aplicação. Qual é a técnica de PCR? Importante

A interpretação do teste é a interpretação das franjas. Em geral, deve-se presumir que quanto mais listras, mais confiável é o diagnóstico. Três listras é muita certeza, e 5-6 listras são a doença de Lyme indiscutível .¹

As bandas de IgM são mais diagnósticas porque sugerem doença de Lyme ativa, ¹ embora os anticorpos IgM detectados (bandas de IgM) possam ser persistentes e não indicarem infecção ativa. Acontece que a IgM está alta no início da infecção e - como se contrário à lógica - na doença de Lyme crônica.

O nível elevado de anticorpos IgG pode ser considerado um resquício de uma infecção anterior ou significa uma doença crônica ativa.

Mesmo um resultado de teste negativo não significa que a doença de Lyme não ocorra. Um resultado de teste negativo significa apenas que não há anticorpos para a bactéria Lyme no sangue - pode ser o caso, por exemplo, quando a bactéria entrou no corpo e a produção de anticorpos ainda não começou (os médicos chamam esse período de janela sorológica).

Devido à variedade de técnicas de condução deste estudo, é difícil encontrar recomendações universais para interpretação. Cada laboratório usa seus próprios critérios.

A doença só pode ser diagnosticada por um especialista com base em sintomas e exames laboratoriais. O Western-Bblot não pode ser interpretado sem referência aos sintomas.

Portanto, o monitoramento dos títulos de anticorpos não é recomendado para avaliar a eficácia do tratamento.