Segunda-feira, 28 de julho de 2014.- Técnica que oferece imagens em três dimensões, ferramentas para evitar biópsias e adesivo capaz de detectar tumores na pele. Existem apenas três exemplos de projetos ainda em estudo e tecnologia que estão começando a ser instalados em cada vez mais hospitais. A investigação é imparável. Vários médicos especializados em câncer de pele revisam os últimos desenvolvimentos no diagnóstico desta doença.
"Na Espanha, apenas alguns hospitais de Madri e Barcelona têm microscopia confocal. Na Europa existem cerca de 80 centros e nos EUA cerca de 100", explica Joseph Malvehy, coordenador da Unidade de Melanoma do Hospital Clínic de Barcelona. É uma ferramenta "que permite visualizar instantaneamente e sem dor (sem biópsia) um tumor até o nível celular em tempo real. É um microscópio que captura imagens de lesões de pele usando uma fonte de laser de baixa potência e um sistema computadorizado de reconstrução ".
Sem essa técnica, é comum realizar uma biópsia "onde suspeitamos que possa haver uma lesão", para confirmar ou descartar um tumor. Assim, com a microscopia confocal "salvamos muitas biópsias de lesões duvidosas". Para se ter uma idéia, de acordo com o dermatologista, se com o exame clínico o número de biópsias necessárias para diagnosticar um único melanoma for de um a 15, com a nova ferramenta, as biópsias são reduzidas a menos de dois ou três (quando os resultados não são conclusivos) ".
O Hospital Ramón y Cajal, em Madri, é outro hospital que possui microscopia confocal. Sergio Vañó é um dos dermatologistas que tem mais experiência em seu gerenciamento. "É uma tecnologia muito aconselhável, não tanto para as biópsias salvas, mas porque nos permite ver o que acontece na pele viva, como as células sanguíneas passam através dos vasos, oferece muitas informações sobre a biologia da pele". É isso que facilita a distinção entre uma lesão boa e uma lesão ruim e também "possibilita o estudo de diferentes condições, como psoríase, líquen ...".
De fato, de acordo com esse especialista, " estamos terminando um estudo sobre como a radioterapia afeta a pele das mulheres com câncer de mama e fazemos isso com microscopia confocal".
E ainda mais vantagens. Quando o diagnóstico é confirmado, essa técnica facilita a observação da evolução do tumor com o tratamento aplicado. Essa função é muito interessante, por exemplo, para casos de carcinoma basocelular (o tumor cutâneo maligno mais frequente, cuja incidência aumenta com a idade). "Muitas vezes tentamos tratar sem cirurgia, com terapia fotodinâmica. Essa ferramenta nos permite ver os resultados e avaliar se uma intervenção invasiva é finalmente necessária ou se, pelo contrário, a terapia fotodinâmica está sendo eficaz e suficiente", diz o Dr. Malvehy.
Um avanço que, aos poucos, como previsto por especialistas, será cada vez mais instalado em mais hospitais. O mesmo pode acontecer com outra técnica que começou a ser usada como teste no Hospital Clínic de Barcelona. É um tipo de câmera portátil que serve para obter precisão nas operações de melanoma.
"Nos estágios iniciais do melanoma, o tumor é removido e o linfonodo sentinela, que indica se a doença está se expandindo para o restante dos linfonodos ou não", diz Sergi Vidal Sicart, consultor de Medicina Nuclear neste centro. hospitaleiro
Para extraí-lo, você deve primeiro localizá-lo. O que geralmente é feito é "injetar um traçador radioativo na área da lesão captada pelo nó sentinela. Na sala de cirurgia, é usada uma sonda de detecção de radiação e a câmera gama portátil nos permite obter uma imagem e um som de acordo com a atividade acumulada no gânglio. Isso nos ajuda a determinar onde fazer a incisão e monitorar todo o processo de remoção do gânglio ".
Agora, com a nova técnica (Spect), o procedimento melhora. As etapas são as mesmas, mas a tecnologia de visualização, diferente da anterior, "oferece uma imagem tridimensional e indica a distância em que o nó está localizado. Isso ajuda muito o cirurgião", diz Antonio Vilalta Solsona, cirurgião dermatologista e membro da Clínica Clinic Melanoma.
"Acreditamos que essa novidade será capaz de reduzir bastante o tempo de intervenção e aumentar a precisão da localização do nó sentinela", acrescenta ele. E nesta revisão dos mais recentes desenvolvimentos tecnológicos, um dos projetos mais promissores no diagnóstico de câncer de pele, que consiste na detecção de melanoma por meio de um tipo de adesivo, não pode ser ignorado.
Como explica um artigo publicado no British Journal of Dermatology, ele é colocado na pele e, com as células destacadas, após a análise de 17 marcadores genéticos, é capaz de detectar um possível tumor de pele. "É uma técnica de fase experimental para o futuro diagnóstico molecular. Devido aos resultados obtidos até agora, parece que ele detecta tumores de pele, embora mais casos devam ser avaliados", diz Joseph Malvehy.
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"Na Espanha, apenas alguns hospitais de Madri e Barcelona têm microscopia confocal. Na Europa existem cerca de 80 centros e nos EUA cerca de 100", explica Joseph Malvehy, coordenador da Unidade de Melanoma do Hospital Clínic de Barcelona. É uma ferramenta "que permite visualizar instantaneamente e sem dor (sem biópsia) um tumor até o nível celular em tempo real. É um microscópio que captura imagens de lesões de pele usando uma fonte de laser de baixa potência e um sistema computadorizado de reconstrução ".
Sem essa técnica, é comum realizar uma biópsia "onde suspeitamos que possa haver uma lesão", para confirmar ou descartar um tumor. Assim, com a microscopia confocal "salvamos muitas biópsias de lesões duvidosas". Para se ter uma idéia, de acordo com o dermatologista, se com o exame clínico o número de biópsias necessárias para diagnosticar um único melanoma for de um a 15, com a nova ferramenta, as biópsias são reduzidas a menos de dois ou três (quando os resultados não são conclusivos) ".
O Hospital Ramón y Cajal, em Madri, é outro hospital que possui microscopia confocal. Sergio Vañó é um dos dermatologistas que tem mais experiência em seu gerenciamento. "É uma tecnologia muito aconselhável, não tanto para as biópsias salvas, mas porque nos permite ver o que acontece na pele viva, como as células sanguíneas passam através dos vasos, oferece muitas informações sobre a biologia da pele". É isso que facilita a distinção entre uma lesão boa e uma lesão ruim e também "possibilita o estudo de diferentes condições, como psoríase, líquen ...".
De fato, de acordo com esse especialista, " estamos terminando um estudo sobre como a radioterapia afeta a pele das mulheres com câncer de mama e fazemos isso com microscopia confocal".
E ainda mais vantagens. Quando o diagnóstico é confirmado, essa técnica facilita a observação da evolução do tumor com o tratamento aplicado. Essa função é muito interessante, por exemplo, para casos de carcinoma basocelular (o tumor cutâneo maligno mais frequente, cuja incidência aumenta com a idade). "Muitas vezes tentamos tratar sem cirurgia, com terapia fotodinâmica. Essa ferramenta nos permite ver os resultados e avaliar se uma intervenção invasiva é finalmente necessária ou se, pelo contrário, a terapia fotodinâmica está sendo eficaz e suficiente", diz o Dr. Malvehy.
Operações com mais precisão
Um avanço que, aos poucos, como previsto por especialistas, será cada vez mais instalado em mais hospitais. O mesmo pode acontecer com outra técnica que começou a ser usada como teste no Hospital Clínic de Barcelona. É um tipo de câmera portátil que serve para obter precisão nas operações de melanoma.
"Nos estágios iniciais do melanoma, o tumor é removido e o linfonodo sentinela, que indica se a doença está se expandindo para o restante dos linfonodos ou não", diz Sergi Vidal Sicart, consultor de Medicina Nuclear neste centro. hospitaleiro
Para extraí-lo, você deve primeiro localizá-lo. O que geralmente é feito é "injetar um traçador radioativo na área da lesão captada pelo nó sentinela. Na sala de cirurgia, é usada uma sonda de detecção de radiação e a câmera gama portátil nos permite obter uma imagem e um som de acordo com a atividade acumulada no gânglio. Isso nos ajuda a determinar onde fazer a incisão e monitorar todo o processo de remoção do gânglio ".
Agora, com a nova técnica (Spect), o procedimento melhora. As etapas são as mesmas, mas a tecnologia de visualização, diferente da anterior, "oferece uma imagem tridimensional e indica a distância em que o nó está localizado. Isso ajuda muito o cirurgião", diz Antonio Vilalta Solsona, cirurgião dermatologista e membro da Clínica Clinic Melanoma.
"Acreditamos que essa novidade será capaz de reduzir bastante o tempo de intervenção e aumentar a precisão da localização do nó sentinela", acrescenta ele. E nesta revisão dos mais recentes desenvolvimentos tecnológicos, um dos projetos mais promissores no diagnóstico de câncer de pele, que consiste na detecção de melanoma por meio de um tipo de adesivo, não pode ser ignorado.
Como explica um artigo publicado no British Journal of Dermatology, ele é colocado na pele e, com as células destacadas, após a análise de 17 marcadores genéticos, é capaz de detectar um possível tumor de pele. "É uma técnica de fase experimental para o futuro diagnóstico molecular. Devido aos resultados obtidos até agora, parece que ele detecta tumores de pele, embora mais casos devam ser avaliados", diz Joseph Malvehy.
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