Graças aos programas universais de vacinação, não temos mais medo de doenças perigosas como a varíola ou a poliomielite. Sem dúvida, as vacinas salvaram milhões de vidas no mundo. Então, por que eles ainda estão em dúvida? As vacinas são seguras? E por que devemos realmente ser vacinados?
Existem discussões em andamento sobre a eficácia das vacinas e se as vacinas são seguras. Estamos conversando sobre isso com o Dr. n. med Paweł Grzesiowski, especialista europeu em vacinação, membro do Conselho da Sociedade Polonesa de Vaccinologia.
Qual é a vacina?
Paweł Grzesiowski: É uma preparação de origem biológica, que se destina a estimular nosso sistema imunológico a desenvolver imunidade contra doenças, geralmente infecciosas, embora pensemos cada vez mais em câncer, alergias ou doenças autoimunes. As vacinas clássicas contêm todos os microrganismos enfraquecidos ou seus fragmentos purificados. As últimas vacinas contêm apenas aqueles componentes microbianos responsáveis pela produção de imunidade, e os chamados adjuvantes para controlar os processos imunológicos após a administração da vacina.
Que descobertas científicas influenciaram o desenvolvimento da vacinação?
P.G .: O mais importante é a observação de que as doenças infecciosas são causadas por microrganismos microscópicos. A segunda foi a descoberta das células imunológicas humanas em meados do século XX, que deu origem à imunologia moderna, a ciência da imunidade e seu papel no combate às doenças infecciosas. Sem o conhecimento dos micróbios e da imunidade, a vacinação não seria globalmente bem-sucedida como o método mais eficaz de prevenção de doenças contra as quais não há medicamentos eficazes na história.
A vacinação é a ferramenta perfeita para combater doenças?
P.G .: Não existe um ideal real, toda intervenção médica tem pontos fracos. As vacinas estão entre os medicamentos mais seguros, mas tudo depende da pessoa. Porque é um produto biológico que só funciona quando o organismo reage de forma adequada. Não é um analgésico ou antibiótico que age sozinho. O sistema imunológico desempenha um papel crucial na vacinação, e a vacina obriga você a se exercitar. O efeito disso é uma memória imunológica, graças à qual a pessoa vacinada não fica doente ao encontrar um micróbio em circulação natural.
Leia também: Vacinações para adultos. Contra quais doenças posso vacinar? VACINAS: uma história de descobertas de imunização Vacinar ou não? FATOS E MITOS sobre as vacinas Vacinações contra a hepatite. Quando você deve ser vacinado contra a icterícia?Em 1998, o Lancet publicou um estudo que mostrou que uma vacina combinada contra rubéola, sarampo e caxumba causa autismo em crianças. Esta informação foi negada posteriormente, mas o medo permaneceu com muitos pais.
P.G.: É verdade, esperamos 12 anos para que um dos maiores escândalos de vacinas fosse resolvido. Hoje sabemos que o autor desta famosa publicação idealizou um crime quase perfeito. Ele fabricou evidências de culpa pela vacina e depois conluiou-se com advogados para extorquir dinheiro de empresas farmacêuticas, predando pais de crianças com autismo. Infelizmente, muitos deles acreditavam que seus filhos haviam sido prejudicados pelas vacinas, o que causou medo e recusa em vacinar. Não esperamos muito por seus efeitos - o sarampo está se alastrando novamente em muitos países ocidentais, não apenas destruindo a saúde das crianças, mas causando a morte. Este movimento de recusa da vacinação também foi atrasado na Polónia, apesar do facto de o autor de toda a confusão ter sido condenado por fraude por um tribunal e a sua infame publicação ter sido apagada dos arquivos científicos em todo o mundo.
De quais reações adversas devemos estar cientes ao receber vacinas?
P.G.: As reações pós-vacinação dependem do tipo de vacina e das características individuais do sistema imunológico. Aqueles que contêm microrganismos vivos geralmente desencadeiam uma estimulação mais forte do sistema imunológico à medida que o vírus ou a bactéria na vacina se reproduzem no corpo por dias ou até semanas, o que pode desencadear febre, erupção cutânea, aumento dos gânglios linfáticos ou outra inflamação purulenta no local da injeção da vacina, como ao vacinar contra a tuberculose. As vacinas que contêm microrganismos mortos ou seus fragmentos purificados são mais bem toleradas e têm menor probabilidade de causar reações adversas. Entre eles, o menor número de reações é causado por aqueles que contêm um componente específico da bactéria ou vírus, por exemplo, uma vacina contra a hepatite B.
Importante
Tipos de vacinas
Alguns contêm micróbios vivos, outros - mortos ou seus fragmentos purificados. A resposta às vacinas vivas é geralmente mais forte e, portanto, menos doses fornecem imunidade sustentada. Mas eles não podem ser administrados a pessoas com um sistema imunológico anormal.
As vacinas também são divididas em vacinas monovalentes (componente único) e vacinas combinadas (multicomponentes). No primeiro há um componente que protege contra uma doença, no segundo há mais imunidade contra várias doenças (de 3 a 6). As vacinas combinadas aumentam a eficácia das vacinas e reduzem o número de picadas.
Outra divisão diz respeito à função das vacinas: os métodos profiláticos previnem infecções, os terapêuticos são usados no tratamento de alergias ou cânceres.
Quanto tempo dura a imunidade à vacina?
P.G.: Não há vacina que forneça imunidade vitalícia após uma dose. O número mínimo de doses é de duas, mesmo para vacinas vivas. Graças a várias doses, a memória imunológica se desenvolve, o que significa que nosso corpo armazena por muitos anos informações sobre o microrganismo contido na vacina. Se formos atacados por um micróbio semelhante ou semelhante do ambiente, graças a essas informações, nosso sistema imunológico é ativado rapidamente, o que protege contra infecções agudas. Ocasionalmente, a imunização não prevenirá a doença, mas em tais situações ela protegerá contra doenças graves ou complicações.
Os médicos têm opiniões diferentes: alguns incentivam a vacinação, outros desaconselham. Em quem acreditar?
P.G.: Um médico que desaconselha vacinações devido a convicções pessoais não deve praticar. Esta não é uma questão ética ou religiosa, mas sim uma questão de ignorância e de colocar em risco o paciente. E nosso dever principal é não causar danos. Enfatizar a nocividade das vacinas para desencorajá-las é como ser contra os cintos de segurança do carro porque alguém sofreu com isso. O projeto é claro - tanto as vacinas quanto os cintos salvam vidas ou a saúde de milhões de pessoas. O que não significa 100 por cento. seu uso é isento de riscos. Portanto, o máximo cuidado deve ser exercido para identificar as pessoas para as quais a vacinação é contra-indicada em um momento específico ou ao longo de suas vidas. Não estou convencido da justeza de anunciar vacinas na mídia; devemos, em primeiro lugar, treinar médicos e enfermeiras para ser capazes de separar substantivamente as teorias falsas da verdade. Em primeiro lugar, a sociedade deve ser sensibilizada para o problema das ameaças colocadas pelas doenças infecciosas.
Como os poloneses cumprem o calendário de vacinação?
P.G.: Na Polónia, a sua implementação é muito boa, especialmente entre as crianças. As vacinas previstas no obrigatório, ou seja, esquema de vacinação gratuito, são adotadas por mais de 97 por cento. crianças, e esta é uma das taxas mais altas do mundo. Em muitos países, eles nos invejam uma aplicação tão boa de vacinas, mas isso se deve principalmente ao nosso direito e eficiência de médicos, enfermeiras e inspeção sanitária. É muito pior com as vacinas pagas, as chamadas recomendado, porque na melhor das hipóteses um quinto das crianças os recebe. Infelizmente, o magro orçamento do ministro da saúde não permite a rápida introdução de novas vacinas gratuitas, o que significa que estamos cada vez mais atrasados em relação aos países europeus, mesmo na nossa região.
Quais são os problemas mais urgentes a resolver?
P.G.: Atualmente, o maior problema é a falta de vacinações universais contra pneumococos e catapora. O pneumococo mata pelo menos 200 crianças de até 5 anos de idade anualmente e pelo menos 15.000 crianças. gravemente doente com sepse ou meningite. A varicela é leve na maioria dos casos, mas anualmente mais de 140.000 adoecem. crianças, o que cria um grave problema epidemiológico, financeiro e médico, pois com tão grande número de casos, a incidência de complicações aumenta significativamente.
O Ministério da Saúde prometeu introduzir vacinas contra pneumococos e rotavírus no calendário de vacinação. Não deu em nada.
Acredito que as vacinas devam estar tão amplamente disponíveis quanto possível, de preferência gratuitamente. Devemos lembrar que eles são a intervenção médica mais eficaz da história da medicina. É por isso que essa direção continuará a se desenvolver, nas próximas décadas conheceremos não só novas vacinas profiláticas, mas também terapêuticas. Estamos cada vez mais próximos das vacinas contra doenças crônicas, como a doença de Alzheimer e certos tipos de câncer. Acho que em 20-30 anos, as vacinas nos ajudarão a superar algumas das doenças que hoje são incuráveis.
Por quê? Sem dinheiro?
P.G.: Sim, temos grandes problemas em obter fundos adicionais para vacinações do orçamento central. O ministro da saúde pediu repetidamente um aumento no orçamento de vacinação, sem sucesso. Diante disso, considero necessário abrir oportunidades adicionais de financiamento para vacinas, tanto mais que a oferta nesta área aumentará significativamente nos próximos anos, mas os novos preparos são mais caros, o que se deve às tecnologias espaciais que são utilizadas para produzi-los. Governos de muitos países lutam com os mesmos problemas, portanto soluções modernas são necessárias, porque os mais ricos podem se autofinanciar, mas a maioria da sociedade espera o apoio do Estado.
Alguns pais opõem-se veementemente às vacinações não apenas recomendadas, mas também obrigatórias. O que você acha disso?
P.G.: Entre meus pacientes ainda não houve quem se recusasse a recusar totalmente as vacinas, o que não significa que alguns deles não as atrasaram ou não tiveram dúvidas. No entanto, argumentos calmos e racionais convencerão os mais assustados. Tenho a impressão de que muitos deles desconhecem as reais consequências de não vacinar. Qual é o risco de uma criança não vacinada? Em primeiro lugar, adoecer com esta doença, contra a qual não foi vacinado. O fato de muitas doenças infecciosas na Polônia terem sido quase eliminadas é o efeito de vacinações comuns, mas não é tão bom em todos os lugares. Portanto, se planejamos viajar com uma criança para o exterior, ela pode ser infectada durante a viagem. Há outro aspecto, o ético - uma criança não vacinada pode um dia perguntar aos pais por que eles negaram essa política de segurança. Cada vez mais, os pais de outras crianças em jardins de infância ou creches perguntam se todas as crianças foram vacinadas, porque não querem expor seus filhos a doenças contagiosas. Em alguns países, as crianças não vacinadas não são admitidas no jardim de infância ou creche. Isso também vale a pena considerar. Mas não se trata de restrições, todo mundo tem o direito de tomar decisões sobre seu bebê, mas vacinar não é uma boa decisão?
ProblemaVacinas sob uma lupa
Como eles funcionam?
A vacina estimula o sistema imunológico, por isso é administrada em pessoas saudáveis ou em períodos de relativa paz - no caso de pacientes crônicos. É por isso que um exame médico antes da vacinação é tão importante. A vacina protege contra doenças sensibilizando nosso sistema imunológico ao micróbio. Portanto, as reações normais pós-vacinação incluem desconforto, febre, inchaço e vermelhidão no local da injeção.
Eficácia
Nenhuma vacinação é 100 por cento. eficaz porque em todas as sociedades existem pessoas cujo sistema imunológico não pode ser mobilizado para responder às vacinas. Quanto mais pessoas vacinadas em um determinado grupo, melhor é o efeito da vacinação - surge o fenômeno da imunidade de grupo, que elimina o micróbio do meio ambiente.
Vacinações protetoras para crianças - contra-indicações
Existem poucas contra-indicações para a vacinação. Um deles é tuberculose ativa, infecção por HIV, distúrbios da imunidade hereditária. No entanto, muitas vezes, mesmo com essas doenças, as contra-indicações à vacinação podem ser temporárias ou aplicáveis apenas a certos tipos de vacinas.
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