Hipotireoidismo subclínico (latente) - causas, sintomas e tratamento

O hipotireoidismo subclínico é uma forma de hipotireoidismo que produz sintomas esparsos e muito difíceis de ver. Portanto, o diagnóstico precoce da doença não é fácil, o que pode ter consequências graves, incluindo desenvolvimento de hipotireoidismo evidente ou doença cardíaca. Quais são as causas do hipotireoidismo subclínico? Qual é o seu tratamento?

Índice:

Hipotireoidismo subclínico (latente) - causas e fatores de risco
Hipotireoidismo subclínico (latente) - sintomas
Hipotireoidismo subclínico (latente) - complicações
Hipotireoidismo subclínico (latente) - diagnóstico
Hipotireoidismo subclínico (latente) - tratamento

Hipotireoidismo subclínico (latente, subclínico) (SNT) é um distúrbio da glândula tireoide em que a concentração de tireotropina (TSH) no sangue aumenta acima do limite superior do normal (ou seja, acima de 4,5 mIU / l), com a concentração normal de tiroxina livre (fT4). ) e triiodotironina (fT3).

O hipotireoidismo subclínico é a forma mais branda de hipotireoidismo. Também existe uma forma moderada e grave.

Hipotireoidismo subclínico (latente) - causas e fatores de risco

A causa do hipotireoidismo subclínico congênito pode ser disormonogênese - distúrbio na biossíntese dos hormônios tireoidianos, que é hereditário.

As causas do hipotireoidismo subclínico adquirido podem ser: doenças autoimunes da tireoide (especialmente tireoidite linfocítica crônica, ou seja, doença de Hashimoto), atrofia da glândula tireoide, tratamento prévio de hipertireoidismo (terapia com iodo radioativo ou remoção da tireoide). Em alguns casos, a doença pode estar associada à deficiência de iodo, diabetes mellitus tipo 1, síndrome de Down ou radioterapia anterior na cabeça ou pescoço.

Certos medicamentos, por exemplo, lítio, derivados de iodo, medicamentos antitireoidianos (drogas tireostáticas), medicamentos antiepilépticos (especialmente carbamazepina e ácido valpróico) podem contribuir para o SNT.

É importante saber que o hipotireoidismo subclínico ocorre mais freqüentemente em mulheres do que em homens, principalmente após os 60 anos.

Hipotireoidismo subclínico (latente) - sintomas

Os sintomas do hipotireoidismo subclínico são muito discretos e difíceis de perceber, portanto, o SNT é denominado hipotireoidismo pouco sintomático ou pouco sintomático. Os adultos podem sentir dores de cabeça, intolerância ao frio, constipação, humor deprimido, fadiga crônica e até depressão.

Por outro lado, em crianças pequenas, o hipotireoidismo subclínico se manifesta por icterícia prolongada de recém-nascidos, atraso no desenvolvimento mental e físico da criança, por exemplo, crescimento anormal, dificuldade para comer, mobilidade reduzida, voz rouca, pele fria e escamosa.

As crianças mais velhas são diagnosticadas com inibição do crescimento, puberdade tardia, dificuldades de aprendizagem, bem como intolerância ao frio, constipação, sonolência, fala lenta, dores de cabeça, cabelos secos, quebradiços e finos, pele seca e áspera.

Importante

Hipotireoidismo subclínico (latente) - complicações

O hipotireoidismo subclínico pode não levar apenas ao desenvolvimento de hipotireoidismo evidente (quanto maior a concentração basal de TSH, maior a probabilidade de desenvolvimento posterior de hipotireoidismo). A consequência da falta de tratamento com SNT também pode ser distúrbios lipídicos (concentração aumentada de colesterol total e fração LDL coexiste com TSH maior que 10 mIU / l), e portanto - doenças cardiovasculares.

Pesquisas científicas comprovam que o hipotireoidismo subclínico está associado a um maior risco de doenças cardiovasculares e à maior mortalidade por essas doenças, mas apenas em pessoas com menos de 65 anos (mas essa relação não foi encontrada em pessoas com mais de 65).

Além disso, podem surgir disfunções neurológicas (distúrbios neurogênicos sensoriais e motores, disfunções do músculo esquelético) e distúrbios mentais (afetivos e psicóticos).

Por outro lado, em mulheres grávidas, o hipotireoidismo subclínico aumenta o risco de aborto espontâneo e, em mulheres em idade reprodutiva, pode levar a distúrbios da ovulação e menstruação, além de reduzir a fertilidade.

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Hipotireoidismo subclínico (latente) - diagnóstico

Exames de sangue são necessários para determinar os níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH), tiroxina livre (fT4), triiodotironina livre (fT3), anticorpos antitireoglobulina e antiperoxidase, bem como os níveis de colesterol, que na maioria dos casos estão elevados.

Durante o diagnóstico, outras causas de aumento dos níveis de TSH devem ser excluídas, por exemplo, tomar certos medicamentos, incluindo: metoclopramida, bloqueadores H2, neurolépticos, lítio, iodo.

Hipotireoidismo subclínico (latente) - tratamento

Atualmente, não existem regras uniformes para o manejo do hipotireoidismo subclínico, pois não há um consenso comum sobre os valores de TSH que são uma indicação para o tratamento. Portanto, a decisão sobre quando administrar os hormônios da tireoide (a L-tiroxina é o medicamento de escolha) deve ser considerada individualmente.

Nem todo hipotireoidismo subclínico requer tratamento. O tratamento pode não ser necessário para pessoas com mais de 65 anos de idade, pois o hipotireoidismo subclínico não aumenta o risco de doença cardiovascular.

Por sua vez, em pessoas com idades entre 85-89, os níveis aumentados de TSH não foram associados à deterioração do desempenho, funções cognitivas ou depressão. A pesquisa também sugere que em pessoas com mais de 80 anos de idade, níveis elevados de TSH podem estender a expectativa de vida.