A palavra "sepse" leva muitos de nós a temer o pânico. Devemos realmente ter medo da sepse? O que realmente está sob esse nome? Leia ou ouça para descobrir quais são os sintomas da sepse, como ela é tratada e quem corre maior risco.
- A sepse causa muitos mal-entendidos, muitas pessoas ainda se perguntam se a sepse é contagiosa - enfatiza o prof. dr hab. Janusz Cianciara do Departamento de Hepatologia e Deficiências Imunológicas Adquiridas da Universidade Médica de Varsóvia. - Enquanto isso, ao contrário da crença popular, a sepse como uma reação geral do corpo à infecção não é contagiosa. Felizmente, isso não ocorre com tanta frequência como pareceria nas reportagens da imprensa.
Índice
- Sepse tão antiga quanto o mundo
- Sepse: causas
- Sepse: primeiros sintomas incomuns
- Sepse não é contagiosa
- Qualquer um pode pegar sepse
- Sepse: tratamento
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Sepse tão antiga quanto o mundo
Hipócrates escreveu sobre sepse, ou sepse, mas ainda não sabemos tudo a respeito. Os médicos admitem que a sepse é um desafio para eles. - Só recentemente foi descoberta a maioria dos mecanismos que o regem - diz o prof. Cianciara. - Ainda não há uma resposta clara para a questão de por que em uma pessoa basicamente saudável ocorre uma condição crítica com risco de vida dentro de algumas ou várias horas.
CuriosidadeA epidemia está associada à doença de milhares de pessoas. Enquanto isso, especialistas usam esse método para nomear a ocorrência de uma doença infecciosa em uma área específica e em um determinado momento em um número maior do que em anos anteriores. Assim, a epidemia já pode ser denominada de 3-4 casos de sepse meningocócica em quartéis militares.
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Cada infecção bacteriana, viral ou fúngica mobiliza o sistema imunológico para lutar. Suas "forças especiais" estão tentando capturar a infecção e combatê-la o mais rápido possível. Às vezes, no entanto, acontece que a barreira imunológica é enfraquecida ou quebrada e um organismo generalizado é infectado, ou seja, sepse.
É um processo muito complexo. Entre outras coisas, mais e mais citocinas (mediadores inflamatórios) aparecem no sangue. Sob sua influência, a freqüência cardíaca acelera, a temperatura sobe (ou pelo contrário - cai). As citocinas também têm efeito nos vasos sanguíneos. Podem se formar micro coágulos. Ao mesmo tempo, os mecanismos envolvidos na dissolução dos coágulos falham e os vasos danificados vazam plasma para os tecidos circundantes. As células hipóxicas são danificadas e necróticas.
Além dos problemas circulatórios, surgem distúrbios de consciência e os rins também são danificados. Com o tempo, mais e mais órgãos param de funcionar corretamente. Às vezes, leva à insuficiência completa de múltiplos órgãos e choque, que geralmente é irreversível.
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Os primeiros sintomas da sepse não são muito específicos e podem ser confundidos com sintomas de gripe. Podem ocorrer, entre outros:
- febre ou, pelo contrário, diminuição da temperatura corporal (abaixo de 36 graus)
- respiração mais rápida
- frequência cardíaca acelerada ou queda na pressão arterial
- fraqueza geral do corpo
- pausa.
Conforme a infecção se desenvolve, os sintomas aumentam rapidamente. Uma pequena erupção vermelha ou azulada nos membros e tronco que não desaparece sob pressão é muito característica. Dependendo de qual órgão foi afetado, o seguinte também pode ocorrer:
- distúrbios de coagulação do sangue
- retenção urinária
- nausea e vomito
Se você notá-los, especialmente após uma operação, extração de dente ou quando seu corpo estiver enfraquecendo, entre em contato com seu médico imediatamente.
Você pode ser vacinado contra o meningococo às suas próprias custas (o Fundo Nacional de Saúde ainda não pode decidir sobre o reembolso) - em crianças de até 1 ano de idade, duas doses da vacina são dadas após consulta a um médico, e para crianças mais velhas e adultos - uma. O preço de uma dose da vacina conjugada é de aproximadamente PLN 140-170.
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Este é de longe o maior equívoco sobre a sepse. - A sepse não pode ser contraída porque é um termo que se refere aos sintomas da doença que acompanham uma infecção generalizada - enfatiza o prof. Cianciara. - No entanto, você pode se infectar com bactérias, vírus ou fungos, e estes, em circunstâncias favoráveis, podem ser responsáveis pelo desenvolvimento da sepse.
Entre as bactérias, além do meningococo, a sepse também pode ser causada por:
- estafilococos,
- pneumococos,
- estreptococos,
- Bactéria E. coli.
Entre os fungos - Candida albicans, e entre os vírus - os causadores da febre hemorrágica.
- Não existe vacina contra a sepse - acrescenta o prof. Cianciara. - Existem, entretanto, vacinas contra algumas bactérias que podem causar sepse, como meningococos e pneumococos.
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Vale a pena vacinar contra o meningococo? Sepse - um problema crescente- Cerca de 750.000 pessoas sofrem de sepse anualmente nos Estados Unidos. pessoas.
- Todos os anos, o sistema de saúde dos EUA gasta mais de US $ 17 bilhões com isso.
- Os especialistas estimam que três em cada dez pacientes morrem em um mês. Se a causa da morte for citada como a causa da morte na certidão de óbito, pode-se suspeitar que a sepse seja a verdadeira causa. 86% dos médicos inquiridos dos países da União Europeia partilham desta opinião.
- Foi a sepse que derrotou Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol e Freddie Mercury. Vaclav Havel venceu com ela.
- A incidência de sepse grave está aumentando a cada ano devido ao envelhecimento da população, aumentando a resistência aos antibióticos e tratamentos invasivos generalizados.
Qualquer um pode pegar sepse
A verdade é triste - qualquer pessoa pode ficar doente. No entanto, aqueles cujo sistema imunológico não está totalmente funcional (crianças, idosos e doentes crônicos) ou enfraquecido (estresse, alimentação inadequada) são particularmente vulneráveis. Aqueles que se submetem a procedimentos invasivos também pertencem ao grupo de maior risco. A doença se desenvolve muito rapidamente, por isso é tão importante reconhecê-la rapidamente e iniciar imediatamente o tratamento em um hospital.
Vale a pena saberO diagnóstico rápido de sepse já é possível em todos os consultórios médicos
Desde janeiro de 2016, uma nova tecnologia de diagnóstico apareceu na Europa e na Polônia, permitindo o teste rápido da procalcitonina - um marcador sensível de sepse. Até o momento, esse tipo de pesquisa foi realizado apenas em laboratórios bem equipados em grandes hospitais. O teste é realizado com o uso do dispositivo de diagnóstico inovador e miniaturizado Labgeo IB-10 que permite o exame quantitativo da procalcitonina diretamente em um consultório médico, clínica, pronto-socorro de hospital, pronto-socorro mesmo do menor hospital e uma ambulância. A medição é totalmente automatizada e o resultado do teste é obtido dentro de 20 minutos após a coleta de sangue. A qualidade e confiabilidade do teste de procalcitonina usado no dispositivo Labgeo IB-10 foram confirmadas em muitos ensaios clínicos.
Fonte: PAP Press Center
Sepse: tratamento
O tratamento consiste em administrar o mais rápido possível:
- antibióticos (nas primeiras horas quando os sintomas começam)
- líquidos,
- drogas cardíacas,
- anticoagulantes.
O mais importante, porém, é saber qual microrganismo causou a sepse e, portanto, fazer hemoculturas. A principal fonte de infecção no corpo também é procurada: abscessos ou inflamações. Na maioria das vezes, o organismo responsável pela sepse é detectado no sangue, o que facilita o manejo terapêutico. No entanto, cerca de 30 por cento. os casos não podem ser confirmados (identificados) pelo exame bacteriológico do tipo de infecção. Em tais situações, a terapia com antibióticos de amplo espectro é iniciada com a mesma rapidez.
Sepse e choque séptico são fatais e requerem tratamento imediato nas Unidades de Anestesiologia e Terapia Intensiva. A mortalidade no curso da sepse e choque séptico é muito elevada, chegando a 50%.
Isso significa que é maior do que a mortalidade no curso do infarto do miocárdio, e a mortalidade por sepse é maior do que a mortalidade combinada por câncer de pulmão e câncer de mama.
O relatório de 2018 do Supremo Escritório de Auditoria enfatizou a falta de dados nacionais confiáveis sobre a incidência de sepse e choque séptico.
De acordo com o Supremo Tribunal de Contas, manter um registro da sepse permitiria obter dados confiáveis sobre os casos diagnosticados, necessários para a análise de seus sintomas, métodos de tratamento e taxa de mortalidade. Na Polónia, não temos dados sobre a etiologia e o tipo destes casos, distinguindo-se entre pacientes externos e internados.
Há vários anos, tem havido uma forte tendência de simplificar a classificação da sepse e padronizar a definição dessas síndromes de sintomas e doenças. Com base nas diretrizes da Surviving Sepsis Campaign implementadas por uma equipe internacional de especialistas, a seguinte definição de sepse se aplica atualmente:
“A sepse é uma falência de múltiplos órgãos com risco de vida, causada pela desregulação da resposta do paciente à infecção, e o choque séptico é a sepse com distúrbios circulatórios e hipoperfusão tecidual associada, que é a causa de alta mortalidade”.
Eles foram a base para modificar a codificação de diagnósticos no sistema CID10 publicado pela OMS (modificação 10).
Na versão polonesa da "Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde", ainda existe o conceito de sepse, que não está cientificamente relacionado e está em contradição com os conhecimentos médicos atuais sobre sepse e choque séptico.
A sepse e o choque séptico são caracterizados por falência de múltiplos órgãos, com risco de mortalidade muito elevada no curso de resposta atípica do sistema à infecção.
Apresentei este assunto durante a reunião da Comissão Parlamentar de Organizações de Saúde a seu convite em 10 de setembro de 2019. As conclusões tiradas durante esta reunião, infelizmente, não chegaram às deliberações do Parlamento.
A definição de sepse enfatiza a importância crucial da disfunção orgânica no curso da infecção. Ameaça potencial à vida e a necessidade de diagnóstico e tratamento imediato. A OMS também apresenta uma definição simplificada de sepse:
"Sepse é uma condição com risco de vida que ocorre quando a resposta do corpo à infecção danifica seus próprios tecidos e órgãos."
Pacientes com pontuação de falência de órgãos “SOFA” de 2 e acima têm um risco geral de mortalidade de aproximadamente 10% na população do hospital geral quando há suspeita de sepse. Esse risco é maior do que a taxa de mortalidade no infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, que é de 8,1%.
No entanto, um ataque cardíaco é comumente considerado uma condição com risco de vida que requer intervenção imediata, e a sepse não é ...?
OAiiT é geralmente a última etapa no tratamento de pacientes com choque séptico com alta mortalidade devido à falência de vários órgãos previamente evitável. Conseqüentemente, representantes da disciplina de anestesiologia e terapia intensiva estão interessados em intervenções e diagnósticos rápidos nos estágios básicos do diagnóstico e tratamento da sepse. Assim, a sepse é rapidamente suspeitada.
As razões para isso não são complexas e incluem:
- Falta de educação do pessoal médico e, consequentemente, consciência social e consciência do fenômeno no próprio corpo clínico.
- Incapacidade de diagnosticar sepse na categoria da Classificação Internacional de Unidades de Doenças e Problemas de Saúde CID-10 na Polônia.
- Falta de diagnóstico rápido em relação aos parâmetros críticos e diagnósticos microbiológicos
As consequências dessas deficiências são as seguintes:
- Alta mortalidade superior à das síndromes coronárias agudas e de certas doenças neoplásicas.
- A sobrevivência ao choque séptico geralmente impossibilita o retorno à vida profissional ativa.
- Os pacientes se tornam participantes de um programa de diálise ou se inscrevem para um transplante renal
- A sepse gera custos significativos (o custo médio do tratamento do choque séptico na faixa de 30 pessoas-dia na UTI é de 200-400 mil PLN)
Isso pode ser evitado? ou reduzir a mortalidade por sepse?
Sim. Por meio da adequada organização do sistema de saúde e da educação universal.
Isso significa que você deve:
- Estabeleça estruturas intermediárias com as marcas de Vigilância Intensiva ou Unidades de Terapia Intensiva. Na Polônia, atualmente não há nível intermediário entre a enfermaria primária e a UTI.
- Introduzir diagnósticos rápidos e encaminhamento rápido de pacientes em estágio inicial de sepse para departamentos de recursos humanos e tecnológicos adequadamente preparados de um hospital intermediário, como (Unidade Abaixadora, Unidade Intermediária, UDH, etc.) (monitoramento, supervisão e atendimento).
- Incluir sepse na Classificação Internacional de Unidades de Doenças e Problemas de Saúde ICD-10
- Financiar tecnologias médicas modernas e eficazes
- Aumentar a qualidade do processo de tratamento em todas as fases (monitorando a qualidade do processo de tratamento)
- Apresente as iniciativas do CMJ na Universidade Jagiellonian - estabeleça as equipes de resposta rápida como uma das soluções que levam à avaliação clínica rápida de pacientes com suspeita de sepse!
