A síndrome de Sjögren foi descrita em 1930 pelo oftalmologista sueco Henrik Sjögren. É uma doença reumática inflamatória crônica cujas principais características são olhos e boca secos devido à redução da secreção das glândulas lacrimais e salivares. Sua causa é desconhecida.
Não há síndrome de Sjögren igual a outra. Em alguns pacientes, os sintomas são muito irritantes, até graves e em outros, quase passam despercebidos.
Quais testes são realizados para o diagnóstico?
- O diagnóstico geralmente é feito por um reumatologista.
- Deve ser feito um histórico médico completo que inclua perguntas destinadas a conhecer os sintomas.
- O exame físico do paciente mostra olhos e boca secos.
- Ao nível da boca, podem surgir úlceras devido à secura.
- A busca de anticorpos antinucleares no sangue é positiva em 90% dos pacientes, principalmente nos chamados anticorpos anti-Ro / SS-A e anti-La / SS-B.
- Às vezes, o fator reumatóide no sangue também é positivo.
Testes para diagnosticar boca seca
- A cintilografia das glândulas salivares consiste na injeção pela veia de uma substância radioativa (isótopo), que se acumula e é eliminada pelas glândulas salivares. Por meio dessa técnica, pode-se observar a captação e eliminação do isótopo, que no caso da síndrome de Sjögren é muito mais lenta que o normal.
- Sialografia: injeção de um contraste no ducto que transporta a saliva das principais glândulas salivares (parótida, submandibular) para a boca. Um raio-x é então realizado onde as anormalidades podem ser vistas dentro das glândulas salivares.
- Quando esses dois métodos de diagnóstico são inconclusivos, é realizado um exame microscópico das glândulas salivares menores. Nestes casos, a biópsia labial pode confirmar o diagnóstico.
Testes para diagnosticar olho seco
- Eles devem ser realizados por um oftalmologista.
- O teste de Schirmer: uma tira de papel absorvente é colocada em cada olho por 5 minutos. Em seguida, os papéis são removidos e os milímetros que molham as lágrimas nos olhos são medidos. Se molhar menos de 5 mm, o teste é positivo.
- O exame da lâmpada de fenda: uma gota do corante rosa de Bengala é colocada no olho.
e examinado com uma lâmpada especial. O corante mancha as áreas secas. Este teste permite ver as consequências dos olhos secos.
Outras causas de olhos e boca seca
- Os tratamentos com:
- antidepressivos
- Ansiolíticos
- diuréticos
Tratamento multidisciplinar
- É uma doença que não tem cura.
- O objetivo do tratamento da Síndrome de Sjögren é aliviar os sintomas.
- São explicadas 3 especialidades médicas: reumatologistas, dentistas e oftalmologistas.
Tratamento de olho seco
- Para olhos secos, podem ser usadas lágrimas artificiais ou pomadas lubrificantes.
- Umidificadores ambientais podem ser usados em casa.
- Quando você se levanta, pode aplicar compressas úmidas nos olhos por alguns minutos.
- Visitas regulares ao oftalmologista também devem ser feitas.
- Devido à pouca tolerância ao sol que esses pacientes costumam ter, o uso de óculos de sol pode ajudá-los.
Tratamento de boca seca
- Para a boca seca, é aconselhável beber um pouco de água (sozinho ou com algumas gotas de limão) durante o dia e mascar chiclete sempre sem açúcar.
- Você também pode usar saliva artificial.
- Evite medicamentos que possam causar boca seca, como anti-histamínicos e descongestionantes.
- Medicamentos que aumentam o fluxo de saliva (pilocarpina) também podem ser prescritos.
- Escovação frequente dos dentes, uso do fio dental e check-ups dentários regulares podem prevenir cáries dentárias graves e infecções que são frequentemente associadas à boca seca.
- É aconselhável escovar os dentes três vezes ao dia, usando dentifrícios especiais para a boca.
secar, lavar a boca com elixires ricos em flúor e evitar alimentos ou bebidas com alto teor de açúcar
- Você deve visitar o dentista a cada 6 meses.
Outros tratamentos
- Se surgirem sintomas de artrite, são administrados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e são prescritos fisioterapia, antimalárico (cloroquina) ou corticosteróides de baixa dose (derivados da cortisona).
- Em caso de complicações graves, especialmente problemas de vasculite, podem ser necessárias altas doses de corticosteróides e medicamentos imunossupressores, como azatioprina ou ciclofosfamida.
- Nas mulheres, a secura vaginal melhora com os lubrificantes e é aconselhável fazer visitas periódicas ao ginecologista.
Prognóstico da síndrome de Sjögren
- Geralmente é uma doença benigna e o prognóstico depende das doenças associadas.
- Há um risco aumentado de linfoma nesses pacientes.
- A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren pode viver uma vida normal, profissional e social.
Complicações
A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren nunca terá problemas sérios devido à sua doença, embora possam aparecer:- Úlceras na córnea que podem ser graves e, em casos muito raros, podem causar perda de visão.
- Insuficiência renal (rara).
- Tumores dos gânglios linfáticos (linfoma).
- Infecções pulmonares e brônquicas.
- Vasculite (rara) ou inflamação dos vasos sanguíneos.
