Cintilografia de perfusão pulmonar

A cintilografia de perfusão pulmonar é um dos exames frequentemente realizados no diagnóstico inicial de um paciente com hipertensão pulmonar. Permite o diagnóstico de hipertensão tromboembólica pulmonar. Como funciona a cintilografia de perfusão pulmonar?

A cintilografia de perfusão pulmonar é um exame realizado no Laboratório de Isótopos do Departamento de Medicina Nuclear. O objetivo da cintilografia de perfusão pulmonar é verificar o suprimento sanguíneo para o parênquima pulmonar. O exame é precedido por uma radiografia clássica do tórax.

Cintilografia de perfusão pulmonar: o curso do estudo

O paciente possui uma cânula através da qual recebe por via intravenosa uma pequena quantidade de fluido contendo proteínas naturais do sangue (albumina) marcadas com Technet 99, que é um radioisótopo (capaz de emitir raios). Quando a albumina passa pelos pequenos capilares dos pulmões graças ao marcador, eles emitem radiação, que é detectada por uma câmera especial e apresentada na forma de fotos. A intensidade e a localização da radiação são proporcionais ao suprimento de sangue aos pulmões.
Em um paciente com hipertensão tromboembólica pulmonar, que tem trombo obstruindo o lúmen dos pulmões nos pulmões, há falta de fluxo sanguíneo nesses locais - isso é visível nas imagens como defeitos de perfusão segmentares ou maiores nas áreas correspondentes do pulmão.
Em pacientes com HAP, defeitos de perfusão menores, menores que os segmentares, não associados à presença de trombos, também podem ser vistos. Portanto, o teste deve ser sempre interpretado por um médico.

Cintilografia de perfusão pulmonar: indicações

• hipertensão arterial pulmonar (permite diagnosticar alterações tromboembólicas como a causa da hipertensão pulmonar)
• embolia pulmonar,
• insuficiência respiratória de origem obscura,
• avaliação da perfusão pulmonar regional, por exemplo, após tratamento com antigagulantes, em doenças pulmonares adquiridas (asma, câncer),
• câncer de pulmão (principalmente câncer brônquico) - vale a pena fazer um exame antes de qualificar o paciente para a cirurgia,
• diferenciação entre hipertensão pulmonar primária e secundária,
• alguns defeitos de nascença, por exemplo, estenose pulmonar ou hipoplasia pulmonar
• alguns defeitos cardíacos.

Cintilografia de perfusão pulmonar: contra-indicações

• vazamento direita-esquerda no coração,
• hipertensão pulmonar grave,
• alergia à albumina humana,
• gravidez.