Os movimentos involuntários podem ocorrer em qualquer pessoa - crianças e idosos. Dentro desse grupo de problemas neurológicos, vários distúrbios diferentes são distinguidos, desde tremores até movimentos expressivos de coreia. A ocorrência de movimentos involuntários em pacientes sempre requer a implementação de diagnósticos extensos - a causa desses distúrbios pode até ser condições de risco de vida.
Os movimentos involuntários são várias atividades motoras que ocorrem sem a vontade ou consciência do paciente. Eles aparecem como resultado de distúrbios da chamada o sistema extrapiramidal, que em condições normais é responsável pelo controle da coordenação motora e precisão dos movimentos. No caso de disfunção do sistema extrapiramidal, pode ser espontaneamente - sem a participação da vontade do paciente - gerar atividade motora, e é em decorrência desse fenômeno que podem surgir movimentos involuntários.
As atividades motoras não intencionais podem ser uma consequência de ambas as doenças presentes desde o início da vida (por exemplo, paralisia cerebral) e uma consequência de doenças experimentadas na idade adulta - exemplos incluem, por exemplo, um acidente vascular cerebral ou doenças neoplásicas que afetam as estruturas do sistema nervoso.
Movimentos involuntários: tremores
Os tremores são movimentos oscilantes, rítmicos e involuntários. Existem vários tipos deles:
- Tremor em repouso
- tremor de intenção (que aparece no final de uma atividade)
- tremor postural (ou tremor postural, associado a uma determinada posição corporal),
- tremor cinético (durante todo o movimento).
A causa dos tremores pode ser uma série de vários estados de doença, mas não apenas - o problema também pode ocorrer como resultado de medicamentos tomados pelo paciente. Esses tipos de movimentos involuntários são mais frequentemente associados a:
- Doença de Parkinson e outras síndromes parkinsonianas,
- Doença menor (o chamado tremor essencial),
- uma glândula tireóide hiperativa,
- doenças do cerebelo,
- Doença de Wilson,
- envenenamento (por exemplo, com álcool, drogas ou metais pesados),
- farmacoterapia (por exemplo, antidepressivos, estabilizadores de humor ou ansiolíticos).
Os transtornos mentais também podem ser a causa de tremores - em tal situação, os movimentos involuntários são chamados de tremores psicogênicos.
Leia também: Síndromes neurológicas paraneoplásicas Síndrome de fechamento - causas e sintomas Departamento de AVC. Qual é a especificidade de trabalhar na unidade de AVC?Movimentos involuntários: coreia
A coreia são movimentos de torção em torno do eixo longo do corpo, coordenados, repentinos e podem envolver diferentes partes do corpo - distúrbios de movimento podem afetar os membros e os músculos axiais. Os movimentos ocorrem em um plano perpendicular ao longo eixo do corpo, permanecem durante a vigília, mas desaparecem durante o sono. Sua intensidade pode ser extremamente alta ao realizar alguma outra atividade consciente, os movimentos de dança podem ser acompanhados por movimentos faciais involuntários (por exemplo, franzir a testa). Os movimentos involuntários corais podem resultar de:
- Doença de Huntington (outro nome para essa condição é Coréia de Huntington)
- Doença de wilson
- neuroacantocitose
- hipoxia perinatal
- Coréia de Sydenham
- encefalite viral
- uso de drogas (por exemplo, antipsicóticos, estabilizadores de humor, fenitoína, drogas dopaminérgicas; coreia também é um efeito colateral raro, mas potencialmente possível de contraceptivos orais)
- distúrbios endócrinos (hipertireoidismo, hipoparatireoidismo ou córtex adrenal)
- derrame
- lúpus eritematoso sistêmico
- policitemia vera
- síndrome antifosfolipídica
- hematoma subdural
Movimentos involuntários: atetose
Os movimentos atetóticos são movimentos lentos, de torção e de torção (um exemplo pode ser torção excessiva dos dedos). Eles afetam principalmente as partes distais dos membros (principalmente antebraços e mãos), o movimento ocorre em um plano paralelo ao eixo do membro.
Os movimentos involuntários na forma de atetose são encontrados principalmente na paralisia cerebral, doença de Wilson e doença de Huntington. São também causados por várias doenças genéticas raras, mas também por acidente vascular cerebral ou inflamação do sistema nervoso. As causas da atetose também são distúrbios experimentados em uma fase muito precoce da vida, porque o problema pode ser causado por hipóxia grave no período perinatal.
Movimentos involuntários: balismo
Diz-se que o balismo ocorre quando o paciente exibe movimentos involuntários e espasmódicos de jogar os membros para fora à sua frente, como se estivesse jogando os próprios membros fora. O distúrbio afeta principalmente os músculos dos membros proximais (os chamados músculos densificadores). Esses tipos de tráfego aparecem repentinamente e são muito rápidos.
A causa do balismo são todos os estados em que ocorre o chamado dano. o núcleo baixo-talâmico, que faz parte do sistema nervoso central. Esses danos podem estar relacionados a com processos inflamatórios, autoimunes ou neoplásicos, eles também podem ser causados por doenças cerebrovasculares (por exemplo, acidente vascular cerebral).
Movimentos involuntários: tiques
Os tiques são movimentos involuntários, coordenados e de curta duração de certas partes do corpo. Eles podem aparecer como piscar de pálpebras, balançar a cabeça ou levantar sobrancelhas, tiques também podem assumir um caráter vocal (na forma de grunhidos ou gritos - isso ocorre devido à contração simultânea da laringe, garganta e músculos da boca).
Os tiques podem ocorrer como um dos principais sintomas de certas doenças (como é o caso da síndrome de Gilles de la Tourette) e constituem uma das enfermidades no curso de outras condições (os tiques podem ocorrer no caso de acidentes vasculares cerebrais, doenças neurodegenerativas ou devido ao uso de certas drogas, por exemplo, neurolépticos).
Movimentos involuntários: distonias
Na distonia, o paciente experimenta uma contração simultânea de grupos musculares opostos. O efeito desse fenômeno é que o paciente assume uma posição bizarra ou atípica, colocando um dos membros em determinada posição. Movimentos incorretos podem assumir várias formas, como distonia cervical, torcicolo ou espasmo da pálpebra, os chamados cãibra do escritor ou distonia do músico. As distonias são acompanhadas por aumento da tensão muscular e uma sensação de rigidez, um fenômeno associado a esses movimentos involuntários geralmente é a dor. Um tipo de distonia são as contrações de torção que, embora se assemelhem a movimentos coreiformes, duram muito tempo e têm uma forma mais retorcida. As distonias podem aparecer em uma série de condições diferentes, exemplos de tais entidades são:
- Mal de Parkinson,
- Doença de Wilson,
- esclerose múltipla,
- tumores do sistema nervoso central,
- traços,
- sífilis,
- Doença de Creutzfeldt-Jakob,
- AIDS,
- malformações cerebrais.
A ocorrência de distonia também pode ser um efeito colateral da ingestão de certos medicamentos, exemplos dos quais incluem neurolépticos, metoclopramida, levodopa ou bromocriptina.
Movimentos involuntários: mioclonia
Mioclonia também é chamada de espasmos musculares. São contrações rápidas e curtas de partes das fibras ou de todo o músculo. Os episódios de mioclonia aparecem espontaneamente ou são provocados por alguns fatores - eles podem ser desencadeados por, e. estímulos leves ou táteis ou auditivos.
A mioclonia pode aparecer no curso de várias patologias do sistema nervoso - sua ocorrência pode estar associada a processos demenciais e doenças metabólicas; movimentos mioclônicos involuntários também podem ser uma consequência de um traumatismo cranioencefálico.
Movimentos involuntários: diagnóstico
Em que o processo de diagnóstico do paciente será baseado depende principalmente do tipo de doença suspeita no paciente. São usados testes de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada ou imagem de ressonância magnética) e testes de laboratório (básicos, como hemograma e especializados, como determinação da concentração de ceruloplasmina no soro). Testes genéticos detalhados podem ser realizados quando houver suspeita de uma doença determinada geneticamente. Deve-se enfatizar que os testes desse tipo não são realizados apenas em pacientes jovens - por exemplo, os sintomas da doença de Huntington só começam por volta dos 50 anos, e são essas doenças de aparecimento tardio que podem levar ao diagnóstico genético.
No caso dos movimentos involuntários, tanto as queixas que surgiram pela primeira vez quanto as que já estavam há algum tempo no paciente são importantes. Na segunda dessas situações, o paciente deve estar atento à sua intensidade, pois aumentar a intensidade ou amplitude dos movimentos involuntários pode indicar uma exacerbação do processo da doença que causou as atividades motoras involuntárias, e isso por sua vez pode ser um sinal indicando a necessidade de modificar o até então utilizado tratamento.
Movimentos involuntários: tratamento
Os movimentos involuntários são um sintoma, não uma doença e, portanto, o tratamento é baseado na terapia da condição subjacente dos distúrbios de movimento do paciente. Além disso, agentes do grupo dos neurolépticos (normalmente usados como antipsicóticos) podem ser administrados aos pacientes para aliviar a intensidade dos movimentos involuntários.
