A medicina moderna enfrenta muitos desafios. Um deles é a implantação do modelo Value Based Healthcare. Para que funcione da forma mais eficiente possível, a cooperação de todas as partes interessadas do sistema é essencial. Esta ideia norteadora acompanhou a criação do relatório “Saúde baseada em valores - uma nova definição de cuidados de saúde e o seu impacto na melhoria da qualidade do tratamento”. Este estudo é o resultado de atividades realizadas pela Coalizão Polonesa de Medicina Personalizada (PKMP), o Instituto de Desenvolvimento Responsável INNOWO e o Centro de Oncologia - Instituto de Maria Skłodowskiej - Curie na área de implementação da qualidade nos cuidados de saúde.
O relatório analisa a situação de base, incluindo os desafios enfrentados pelos serviços de saúde como resultado do envelhecimento da população e do aumento da incidência de doenças crônicas. Seu impacto nos custos de operação do sistema é considerável.
De acordo com o relatório de perspectiva de saúde global 2019 preparado pela Deloitte, as despesas com saúde crescerão dinamicamente nos próximos anos. Supõe-se que no curto prazo (2017-2022) essa taxa será de 5,4% ao ano, graças ao qual os gastos com esse setor chegarão a US $ 10 trilhões em todo o mundo.
No estudo elaborado sobre VBHC, encontram-se exemplos de boas práticas de países que, graças à implementação deste modelo, gerem bem os custos e atingem elevados efeitos de tratamento. O relatório inclui ainda recomendações de ações cujo êxito depende da cooperação entre entidades que tratam de métodos inovadores e modernos de proteção da saúde, tanto do lado técnico, estritamente médico como sistémico.
- Os últimos anos trouxeram avanços inimagináveis na medicina. Doenças até então consideradas incuráveis, nas quais nenhum tratamento sistêmico trouxe melhora visível, tornaram-se crônicas. Isso significa que eles são controlados e o paciente retorna à vida normal. A qualidade de vida desses pacientes melhorou dramaticamente. Portanto, soluções devem ser buscadas para encorajar maior competitividade pela qualidade - isto é, proteção à saúde orientada para valores. - diz o professor Jan Walewski do COI, sob cuja orientação científica o relatório foi preparado.
Segundo a Dra. Beata Jagielska, Presidente da Coalizão Polonesa de Medicina Personalizada - VBHC, é um novo olhar para o sistema de saúde, sem o qual não pode haver mais desenvolvimento. São necessários esforços para definir o efeito na saúde e atribuir a ele certas medidas. Eles devem ser planejados a longo prazo, em cooperação com especialistas de diversas áreas.
VBHC - uma alternativa econômica para pagar pelo número de serviços
Os sistemas de saúde padrão no mundo são caracterizados pelo esforço para maximizar o número de serviços de saúde com recursos limitados. Infelizmente, essa abordagem está associada a inúmeras desvantagens, como a falta de incentivos para aumentar a qualidade dos serviços ou a tendência de expandir o processo terapêutico além da medida.
O VBHC é uma alternativa às soluções que focam apenas no número de serviços e produtos de saúde que podemos obter com um orçamento limitado.
Este modelo assume uma resposta à questão de quais resultados de saúde podem ser alcançados usando os mesmos recursos - também é mais barato do que o modelo tradicional, o que é de particular importância no caso de um país como a Polônia, que está lutando com o subfinanciamento do serviço de saúde.
- A quantidade de evidências para a lucratividade do modelo VBHC durante o período relativamente curto dos últimos 15-20 anos desde que o conceito foi desenvolvido é considerável, e a melhora nos resultados terapêuticos em muitos casos deve ser avaliada como significativa. - diz Agnieszka Sznyk, Presidente do Instituto de Desenvolvimento Responsável INNOWO, co-autora do relatório.
- A experiência de países como a Holanda, os países escandinavos ou os EUA não deixa dúvidas de que, com a implementação deste conceito, a qualidade do tratamento, sua disponibilidade, a cadeia de fornecimento de saúde, coordenação e integração dos processos terapêuticos são significativamente melhorados. - acrescenta Sznyk.
Desafios para a abordagem baseada na qualidade
A modificação do sistema para o VHBC também está associada a outros desafios, portanto, outra área importante é a adequada conscientização sobre o processo de implementação do novo modelo e seus benefícios pretendidos.
Na fase inicial, pode vir acompanhada de dificuldades decorrentes, entre outras, de de aumentar a responsabilidade dos prestadores de serviços pelo processo de monitoramento da terapia, bem como pela eficácia do diagnóstico e do tratamento.
No entanto, estudos (como o recentemente publicado Índice de Saúde do Futuro 2019) mostram que o paciente polonês não está apenas pronto, mas também disposto a assumir um papel maior no processo de tratamento.
Os médicos poloneses também declaram sua vontade de cooperar plenamente com o paciente em termos médicos, técnicos e de documentação.Assim, você pode ver que os participantes do serviço de saúde polonês estão prontos para uma mudança.
Novas tecnologias necessárias para a implementação efetiva do VBHC
Para a implementação bem-sucedida do novo conceito, a cooperação de todas as partes interessadas é necessária. No entanto, esta não é uma condição suficiente. A ferramenta básica para a implantação do VBHC devem ser projetos-piloto e atividades voltadas para áreas terapêuticas, que por sua natureza são as mais propícias à implantação desse conceito, caracterizado por, por exemplo, alto grau de informatização e adaptabilidade.
É por isso que as atividades atuais realizadas pelo Ministério da Saúde em cooperação com especialistas do sistema são tão importantes
e sociedades científicas que resultaram na implementação de soluções como uma rede oncológica ou a regulamentação de centros de competência para o tratamento do câncer de mama. Essas soluções permitirão a implementação de medidas de diagnóstico e eficácia do tratamento na prática clínica.
Um dos exemplos práticos do uso de ferramentas para implementar a ideia de cuidados de saúde baseados em valores é o protocolo ERAS, ou seja, um protocolo para cuidados perioperatórios abrangentes para melhorar os resultados do tratamento. ERAS é mais amplamente utilizado em bariatria, mas também é muito apreciado em terapias oncológicas devido à sensibilidade social especial da doença e um grande aumento na morbidade.
O preparo adequado dos pacientes e a preferência por técnicas minimamente invasivas podem ajudar a reduzir complicações. Empresas de tecnologia inovadora, oferecendo um amplo portfólio de ferramentas básicas e avançadas, possibilitam a realização de procedimentos cirúrgicos laparoscópicos com o mais alto nível de segurança para o paciente atualmente, o que resulta em alta eficácia da terapia.
- Esperamos ver mudanças sistêmicas em relação ao atendimento coordenado e monitorar os efeitos do tratamento no sistema centrado no paciente. - diz Adam Jagoda, Líder do Cluster da CEE Norte, Medtronic.
- Consequentemente, essas mudanças levam a um melhor efeito na saúde, o que também é mais econômico para o próprio sistema. Estamos convencidos de que a combinação de cuidados de saúde coordenados e tecnologias médicas inovadoras garante o sucesso. Também acreditamos que juntos podemos desenvolver sistemas eficazes que otimizarão significativamente os custos e, ao mesmo tempo, melhoraremos os resultados do tratamento, e que ajudaremos mais os pacientes. - acrescenta Adam Jagoda.
Desenvolvimento de projetos de AI e Data Warehouse
Um dos exemplos práticos de trabalho na implementação do VBHC na Polônia é a assinatura em julho deste ano. carta de intenções entre a Philips e o Centro de Oncologia - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), possibilitando o desenvolvimento de projetos nas áreas de: Data Warehouse, IA e modernas tecnologias médicas em oncologia. Futuros projetos implementados em conjunto também incluirão investimentos e pesquisas na área de monitoramento e análise de sinais vitais (no contexto da tomada de decisões clínicas) ou no apoio ao desenvolvimento da patologia digital.
- Nossa cooperação abre um novo capítulo na implementação de cuidados de saúde baseados em valores e tecnologias digitais inovadoras na medicina. Saúde baseada em valores combinados com digitalização abrangente é a chave para o sucesso da transformação da saúde e a resposta para os desafios que ela enfrenta - diz Reinier Schlatmann, presidente da Philips na Europa Central e Oriental. - Estamos muito satisfeitos que, junto com a COI, trabalhemos em soluções tão importantes para pacientes e médicos, bem como para o sucesso do modelo VBHC na Polônia - resume Schlatmann.
