Câncer das vias biliares (ductos): prognóstico. Causas, sintomas, tratamento do câncer do ducto biliar

O câncer de ducto biliar (RDF) é um tumor maligno que surge no epitélio que reveste o lúmen dos ductos biliares e a vesícula biliar. Ela pode se desenvolver nos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Quais são as causas do câncer do ducto biliar? Sintomas e tratamento do câncer de ducto biliar.

O câncer dos ductos biliares (ductos) é um câncer responsável por 15 a 20 por cento de todos os casos de câncer de fígado. Todos os anos, é detectado em aproximadamente 100.000 pacientes em todo o mundo. Infelizmente, geralmente é diagnosticado tardiamente e o prognóstico geralmente é ruim.

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Câncer das vias biliares: sintomas

No estágio inicial, o câncer de ducto biliar apresenta sintomas pouco característicos, o que significa que é diagnosticado tardiamente e piora o prognóstico.

• icterícia - ocorre em cerca de 90% dos pacientes, indica avanço do processo neoplásico - obstrução do ducto biliar e presença de dificuldades no fluxo biliar para o duodeno
• coceira na pele - ocorre em cerca de 2/3 por cento dos pacientes
• dor abdominal - maçante, constante, localizada no hipocôndrio direito, ocorre quando o câncer está localizado dentro do trato intra-hepático
• perda de peso

No exame físico, o médico pode às vezes encontrar um fígado aumentado ou, ocasionalmente, um tumor muito raro no hipocôndrio direito. Quando o câncer está localizado nos dutos biliares próximo à boca duodenal, o exame pode mostrar uma vesícula biliar aumentada e indolor - é chamado de Sintoma de Courvoisier.

Câncer das vias biliares: diagnóstico

Os exames de sangue podem mostrar a você:

• níveis elevados de bilirrubina
• níveis elevados de enzimas hepáticas: ALP, ALAT, AST, GGTP
• maior concentração de marcadores tumorais: CEA e CA19-9

Resultados do teste de imagem:

• A ultrassonografia permite a avaliação da dilatação do ducto biliar, se não houver cálculos biliares, sugere tumor
• A tomografia computadorizada permite a avaliação do avanço do tumor, metástases e a extensão da infiltração
• MRCP permite que você avalie o estreitamento e dilatação dos ductos biliares e a extensão do próprio tumor

O diagnóstico final é feito com base nos resultados do exame histopatológico.

Câncer dos ductos biliares (ductos): prognóstico

O prognóstico para o câncer das vias biliares é muito ruim. O tempo de sobrevivência a partir do diagnóstico varia dependendo da localização do tumor:

• localização intra-hepática - o tempo de sobrevivência após o diagnóstico não excede 30 meses, e muitas vezes não é superior a 12 meses
• localização extra-hepática - a sobrevida em cinco anos após o diagnóstico é de 20-30 por cento

Câncer das vias biliares: tratamento

O único tratamento que lhe dará uma chance de recuperação é a cirurgia.

• No caso de câncer das vias biliares intra-hepáticas, é realizada hemiepatectomia - são retirados os segmentos do fígado.
• No caso de câncer dos dutos biliares extra-hepáticos, os dutos biliares e os gânglios linfáticos circundantes são removidos.
• Se o ducto biliar perto de sua saída para o duodeno estiver envolvido, a pancreatoduodenectomia é realizada (remoção do duodeno, ducto biliar comum e cabeça pancreática com anastomose apropriada).

Após a cirurgia, algumas vezes são utilizadas radioterapia e / ou quimioterapia, mas não foi percebido aumento no tempo de sobrevida dos pacientes tratados desta forma.

No caso de pacientes cujo avanço do câncer impossibilita a cirurgia, o tratamento paliativo é usado para melhorar a qualidade de vida do paciente e aliviar os sintomas da doença: dor, icterícia e coceira na pele. Analgésicos (também narcóticos) são usados. Para facilitar o escoamento da bile, os dutos biliares são drenados.

Câncer das vias biliares (ductos): fatores de risco

• colangite esclerosante primária (PSC) - a incidência deste câncer em pacientes com PSC é muito maior do que na população em geral
• colite ulcerativa
• a ocorrência de cistos biliares
• colelitíase secundária à colangite crônica - os portadores dessas doenças devem estar sob supervisão constante da clínica gastrológica.

Em pacientes de risco, seu médico deve fazer exames de sangue e ultrassonografia abdominal periodicamente para ajudar a detectar a doença precocemente.

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