O alargamento (hipertrofia) do ventrículo esquerdo é a resposta do músculo cardíaco ao seu dano ou trabalho excessivo forçado e pode resultar de muitas doenças cardíacas, mas também da glândula tireóide ou doenças reumáticas. Vale a pena saber quais são as causas do aumento do ventrículo esquerdo, qual delas é a mais comum e se esse diagnóstico é sempre motivo de preocupação.
Índice
- Quando ocorre o aumento do ventrículo esquerdo?
- Aumento do ventrículo esquerdo: causas
- Aumento do ventrículo esquerdo: sintomas
- Aumento do ventrículo esquerdo: diagnóstico
- Aumento do ventrículo esquerdo: tratamento
O aumento do ventrículo esquerdo (hipertrofia, hipertrofia) está associado à carga de trabalho excessiva, aumentando a quantidade de sangue bombeado ou aumentando a resistência ao fluxo de sangue do coração.
O aumento do ventrículo esquerdo tem muitas causas e nem todas são doenças cardíacas, mas a mais comum é a hipertensão mal controlada. O aumento do ventrículo esquerdo é irreversível, mas o tratamento adequado da causa subjacente pode interromper sua progressão.
Vale a pena estar atento às possíveis complicações dessa condição, como insuficiência cardíaca ou o desenvolvimento de doença arterial coronariana. Portanto, o tratamento da doença que leva à hipertrofia é necessário e o monitoramento ecocardiográfico regular é necessário.
Quando ocorre o aumento do ventrículo esquerdo?
O aumento do ventrículo esquerdo não é uma doença, é a resposta do músculo cardíaco ao aumento do estresse. Pode resultar de uma chamada pré-carga ou pós-carga aumentada, ou seja, uma sobrecarga de volume ou pressão. O que isso significa?
A sobrecarga volumétrica (pré-carga aumentada) ocorre quando a quantidade de sangue bombeado pelo coração aumenta, por exemplo, como resultado de defeitos valvulares ou os chamados defeitos de vazamento.
Então, mais do que a quantidade fisiológica de sangue flui para o ventrículo esquerdo, isso, por sua vez, faz com que mais energia da parte do músculo cardíaco seja bombeada para fora.
Se essa condição durar muito tempo - meses e anos, o músculo cardíaco (como todo músculo treinado) cresce demais e as paredes do ventrículo esquerdo ficam mais espessas.
No caso de sobrecarga de pressão (pós-carga aumentada), a situação é semelhante, exceto que a causa da sobrecarga muscular é a necessidade de superar o aumento da resistência que uma válvula estreita ou vasos sanguíneos doentes podem criar com o fluxo de sangue.
Como no caso descrito anteriormente, o coração faz mais do que o normal, o que a longo prazo faz com que suas paredes engrossem.
Raramente, o aumento do ventrículo esquerdo ou de todo o coração se deve a defeitos congênitos - genes danificados que causam a formação de fibras musculares anormais e menos eficazes, que o corpo compensa com seu aumento. Nesses casos, a doença mais comum é que alguém da família está doente ou ocorreram as chamadas mortes cardíacas em idade precoce entre parentes.
Aumento do ventrículo esquerdo: causas
Do ponto de vista biofísico, todas as causas do aumento do ventrículo esquerdo se resumem a dois mecanismos, mas existem muitas doenças que podem causar esse distúrbio:
- Hipertensão
Essa é a causa mais comum de aumento do ventrículo esquerdo, portanto, se essa doença levar ao aumento do ventrículo esquerdo, o controle da pressão é necessário.
Na maioria dos casos, a modificação da terapia, o monitoramento regular da pressão arterial e a ecocardiografia periódica são suficientes, e o diagnóstico adicional da hipertrofia não é necessário.
Portanto, é fundamental estar atento ao seu estilo de vida, fazer uso regular dos medicamentos e seguir as recomendações do seu médico, pois é necessário prevenir o aumento do ventrículo esquerdo.
Portanto, se a causa da hipertrofia desta cavidade é a hipertensão arterial, o aumento é leve e não aumenta, então tal condição não é muito perigosa. Porém, vale lembrar as possíveis consequências desse aumento do ventrículo esquerdo, descritas a seguir.
Se houver suspeita de outra causa para o aumento do ventrículo esquerdo, o médico continuará a diagnosticar essa condição.
Outras doenças, muito menos comuns, e que podem levar ao aumento do ventrículo esquerdo são:
- Estenose da válvula aórtica - redução da superfície da abertura, que dificulta o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, o aumento do trabalho realizado por esse ventrículo causa sua hipertrofia.
- Regurgitação mitral - um defeito cardíaco em que o sangue flui do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo de forma anormal, resultando em um aumento da quantidade de sangue no ventrículo esquerdo antes da contração e, portanto, no aumento da pré-carga mencionado anteriormente.
- Regurgitação aórtica, fazendo com que o sangue flua para trás da aorta para o ventrículo esquerdo como resultado do fechamento anormal dos folhetos da válvula aórtica. Também aqui o volume de sangue no ventrículo esquerdo aumenta - pré-carga, mas está relacionado ao fluxo de retorno do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo.
- Insuficiência cardíaca - causada por muitas doenças cardíacas, ocorre quando os músculos estão trabalhando muito fracos para manter o fluxo sanguíneo. A ecocardiografia mostra: hipertrofia, cavidades cardíacas dilatadas, defeitos nas válvulas ou anomalias congênitas - dependendo da causa da falha.
- Cardiomiopatia hipertrófica - doença determinada geneticamente, em que ocorre aumento da espessura da parede ventricular esquerda e não está associada a sobrecarga ventricular esquerda inicial ou subsequente. Nesse caso, os parentes geralmente tinham a doença.
- Cardiomiopatia restritiva - uma doença em que o relaxamento do músculo ventricular esquerdo é prejudicado como resultado de uma lesão no músculo cardíaco, às vezes o músculo ventricular esquerdo fica mais espesso.
- Coexistência de estenose mitral e regurgitação - ambos os ventrículos se expandem, especialmente o ventrículo direito, o que está relacionado ao aumento do volume de sangue que flui para o ventrículo esquerdo antes da sístole.
- Hipotireoidismo
É importante notar que doenças das válvulas do lado direito do coração muito raramente causam aumento do ventrículo esquerdo, geralmente se houver outras doenças cardíacas. Por outro lado, no caso de defeitos das válvulas aórtica e mitral (atrioventricular esquerda), o aumento do ventrículo esquerdo é bastante comum.
Deve ser lembrado que o aumento do ventrículo esquerdo é na maioria das vezes irreversível, mas mesmo assim é necessário verificar a condição regularmente e tratar a doença de base.
Infelizmente, o ventrículo esquerdo de longo prazo, significativamente aumentado ou constantemente aumentado, pode ter consequências graves relacionadas à disfunção do coração.
Acontece também que leva à insuficiência cardíaca e, se os vasos coronários não estão suficientemente desenvolvidos em relação à massa muscular, as pessoas com hipertrofia ventricular esquerda correm o risco de desenvolver doença isquêmica do coração e ataque cardíaco.
- Cardiomiopatia dilatada
Nesse caso, as paredes do ventrículo esquerdo não engrossam, pelo contrário - ficam mais finas, enquanto o ventrículo esquerdo e muitas vezes o ventrículo direito ficam maiores. Devido ao fato de que o termo "aumento do ventrículo esquerdo" é bastante amplo e não indica exatamente se a parede ou a cavidade cardíaca está espessando, também pode incluir essa doença.
A cardiomiopatia dilatada tem muitas causas: mutações genéticas, toxinas, infecções virais.
É importante saber também que o esporte profissional também pode levar ao aumento do ventrículo esquerdo, caso em que o músculo fica mais espesso, principalmente o septo interventricular.
Se esse espessamento da parede for detectado, uma inspeção regular será necessária e, se atingir uma certa espessura, você pode precisar parar de praticar esportes, pois isso aumenta o risco de morte cardíaca. Acontece que, quando você para de se exercitar, as mudanças na estrutura do coração desaparecem.
Aumento do ventrículo esquerdo: sintomas
Não há sintoma ou grupo de doenças que possam indicar aumento do ventrículo esquerdo. Inicialmente, essa condição é assintomática, mas com o tempo e piora progressiva, leva à insuficiência cardíaca, e seus sintomas frequentes são dispneia e deterioração da tolerância ao exercício.
No aumento avançado do ventrículo esquerdo, também ocorrem dores no peito como resultado do suprimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco.
Os sintomas da doença que causa aumento do ventrículo esquerdo são muito mais comuns, por exemplo, em defeitos de válvula:
- fadiga
- dispneia
- palpitações
- tontura
- desmaio
em cardiomiopatias:
- dispneia de exercício
no hipotireoidismo:
- sentindo frio
- ganho de peso
- constipação
- mudanças de pele
Aumento do ventrículo esquerdo: diagnóstico
A base para o diagnóstico do aumento do ventrículo esquerdo são os exames de imagem, principalmente a ecocardiografia (ECO), que permite visualizar com precisão o coração, medir suas dimensões, incluindo as dimensões de cavidades e paredes individuais.
Se a parede do ventrículo esquerdo tiver mais de 1,1 cm de espessura, é chamado de alargamento, espessamento. O aumento do coração também pode ser presumido com base no ECG - alterações no segmento ST, complexos QS e onda T.
Obviamente, os métodos de imagem cardíaca também são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, portanto, o aumento do ventrículo esquerdo pode ser detectado. Nesse caso, na maioria das vezes é acidental, pois não são os exames de primeira escolha para avaliar o tamanho do coração.
O achado de aumento do ventrículo esquerdo em exames de imagem é uma introdução a novos diagnósticos, durante os quais é necessário identificar a causa.
Em primeiro lugar, é necessário estabelecer os valores pressóricos, uma vez que, conforme mencionado, a hipertensão é a causa mais comum de aumento do ventrículo esquerdo.
Se esta causa for descartada, pesquisas mais detalhadas são necessárias, dependendo da causa suspeita:
- Testes laboratoriais
- exames menos frequentemente invasivos: angiografia coronária na suspeita de doença isquêmica do coração e biópsia do miocárdio na suspeita de cardiomiopatia e defeitos genéticos.
As amostras de biópsia são avaliadas em um exame histopatológico e, frequentemente, testes genéticos são realizados.
O eco do coração pode dizer muito sobre a estrutura do coração e possíveis defeitos valvares, pois permite a detecção e avaliação da gravidade da regurgitação e estenose da válvula.
No aumento ventricular esquerdo, especialmente defeitos da válvula aórtica e regurgitação da válvula mitral (atrioventricular esquerda).
Aumento do ventrículo esquerdo: tratamento
Não existe tratamento específico para o aumento do ventrículo esquerdo. O mais importante é remover a causa, ou seja, controle adequado da hipertensão arterial, tratamento adequado da doença arterial coronariana - tratamento farmacológico e, se necessário, angiografia coronária e angioplastia coronária (implantação de stents).
No caso de doença valvar, intervenção oportuna: cirurgia cardíaca ou, em alguns casos, cirurgia endovascular.
Nem todas as válvulas danificadas requerem tratamento intervencionista, a maioria requer inspeção ecocardiográfica periódica e a cirurgia é decidida se o defeito progredir rapidamente, for grave ou causar sintomas graves.
Outras causas também são tratadas dependendo da causa subjacente, por exemplo, insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar farmacologicamente.
A medida definitiva em doenças cardíacas avançadas é um transplante de coração, mas é reservado apenas para os pacientes mais gravemente enfermos, nos quais o tratamento atual: os métodos farmacológicos e cirúrgicos não tiveram sucesso e os sintomas de doenças cardíacas continuam a piorar, levando a uma situação de risco de vida.
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