Após um AVC: reabilitação em casa - dicas para o cuidador

O AVC acontece cada vez com mais frequência, com os mais jovens. Felizmente, também estamos melhorando no tratamento de derrames, e a reabilitação após um derrame também pode fazer maravilhas. Mas o que fazer quando o paciente falta espaço na unidade de reabilitação neurológica ou tem que sair muito cedo?

A reabilitação após um AVC pode ser muito eficaz, mas somente se o cuidador souber o que procurar e como ajudar, para que a perda após um AVC seja minimizada e o comportamento não seja prejudicial ao paciente.

Estima-se que aproximadamente 30% dos pacientes com AVC devem ser encaminhados para uma unidade de reabilitação neurológica imediatamente após o tratamento. Na prática, apenas 15% vão para lá. O resto é mandado para casa.

É claro que todo paciente tem direito à reabilitação em casa, mas a responsabilidade principal dos cuidados recai sobre os familiares.

Cuidado com as escaras nas pessoas após um derrame - ficar deitada por muito tempo na mesma posição é uma das principais causas de sua formação.

Ao cuidar de um paciente após um AVC, deve-se lembrar que geralmente, em maior ou menor grau, a paresia atinge metade de todo o corpo: face, esôfago, palato, língua, tronco, articulação do ombro. Isso não só pode causar problemas de movimento, mas também de engolir, beber ou falar.

Problemas alimentares após um derrame

A causa dos problemas em morder e engolir alimentos é a paresia dos músculos da língua, palato e garganta. Também pode acontecer que, com tensão muscular excessiva, a traqueia e o esôfago sejam deslocados para o lado e o paciente não consiga engolir facilmente nem mesmo alimentos pastosos. Essa enfermidade será eliminada com uma massagem realizada por um terapeuta visitando o paciente em casa.

• Uma dica para o cuidador: observe se o paciente ingere a quantidade certa, se tem dificuldade para engolir ou se reclama de pressão constante na garganta.

Síndrome de repulsão pós-AVC

Algumas pessoas após o derrame (aproximadamente 15%) são incapazes de manter o corpo ereto. Eles inclinam o corpo para um lado (para um lado) porque percebem a inclinação como a posição ereta correta, tanto quando sentados quanto em pé.

Acontece que quando o tutor quer sentar-se na enfermaria, ele é empurrado (daí o nome dessa condição "síndrome de repulsão"). Essa inclinação da figura pode levar a acidentes, mas a disfunção se resolverá com o tempo.

• Dica para o cuidador: Você pode acelerar o processo de reabilitação, por exemplo, pintando ou colando faixas verticais nas paredes.

Melhoria linguística após AVC

O resultado de um derrame pode ser problemas de fala, compreensão, leitura, escrita e contagem. A reabilitação nesta área é fornecida por neuropsicólogos e neurologopedistas.

Os exercícios apropriados são selecionados de acordo com o tipo e a gravidade dos distúrbios de linguagem. Eles são administrados por clínicas de reabilitação neuropsicológica. O terapeuta também pode ir à casa do paciente. Normalmente, são 3 visitas por semana, com duração de 45-60 minutos.

Com afasia leve, a melhora é observada após 2 semanas, com afasia média após 6 e afasia grave após 6 meses. A tarefa do terapeuta é também ensinar o cuidador e o paciente a se comunicarem por meio de mensagens simples: "Você quer comer - sim. Você quer beber - não". As palavras faladas devem ser acompanhadas de um gesto que facilite a compreensão da pergunta. Incentivar a conclusão de palavras também é útil. O guardião diz: "você quer wo ..." e aponta para um copo d'água. O paciente termina: "água". O método de estimulação é recomendado. Ensinando ao paciente palavras, frases, declarações, fazendo uma pergunta, batemos o ritmo na mão doente do paciente e cantamos as palavras "você quer comer". Um bom exercício para pacientes com afasia é conectar os pontos desenhados em um pedaço de papel com linhas, a partir das quais eles criam figuras ou figuras geométricas.

• Dica para o cuidador: você pode pedir emprestado um programa de computador para a reabilitação das funções cognitivas de uma clínica de reabilitação por uma taxa (PLN 200 por mês). Assim como nos jogos de computador, você passa para os próximos estágios mais elevados, então aqui você vai para tarefas mais avançadas. A decisão sobre isso é feita pelos terapeutas do centro de reabilitação após avaliação do progresso do paciente. Este tipo de terapia para pessoas após AVC tem uma forma atrativa de brincar, o que aumenta sua eficácia.

Disartrias e afasia pós-AVC

Incapacidade de se comunicar com o meio ambiente, a perda da capacidade de traduzir pensamentos em palavras é uma experiência extremamente difícil para o paciente e seus familiares. Freqüentemente, isso leva ao isolamento da pessoa doente. Para evitar que isso aconteça, precisamos saber um pouco sobre o mecanismo dessas disfunções. Após um acidente vascular cerebral, o paciente pode apresentar disartria ou afasia. A disartia é um distúrbio da fala resultante de danos ao aparelho da fala, ou seja, a língua, faringe, laringe e palato. Como resultado da paralisia muscular, o paciente não consegue emitir nenhum som, mas entende tudo e pode escrever o que precisa.

Na afasia, o comprometimento da linguagem está associado a danos cerebrais. O paciente não consegue juntar sílabas em palavras, palavras em sentenças e sentenças em uma declaração lógica. O doente encontra-se na realidade, sabe que está no hospital ou em casa, consegue distinguir se alguém é simpático, prestativo ou não, mas não consegue comunicar com palavras.

Existem muitos tipos de afasia. Por exemplo, na afasia motora, o paciente entende o que está sendo dito a ele, mas ele mesmo fala em um atalho telegráfico: "Vou para o hospital, como". Quando sofre de afasia sensorial, fala fluentemente e muito, mas as palavras não fazem sentido, ele diz, por exemplo, "nogobut, coluna, falohalopikalo". Ele não entende os comandos porque não sabe o significado das palavras. Caracterizado por afasia amnésica, o paciente entende comandos simples, fala, mas não consegue nomear objetos. Em vez de dizer "cadeira", ele dirá "algo para se sentar".

• Dica para o cuidador: A reabilitação da afasia leva tempo, mas mesmo a resolução parcial traz grande alívio para o paciente e família. Os pacientes muitas vezes ficam frustrados com o curso da reabilitação porque estão cientes de que atividades simples, como arranjar fotos, são difíceis para eles. Ainda assim, eles precisam ser incentivados a se exercitar.

Proteja a mão com paresia após um derrame

Você não pode medir a pressão sobre ele, você não pode injetá-lo. Durante procedimentos de higiene ou curativos do paciente, o braço paralisado não deve ser puxado, pois é muito fácil danificar a articulação rasa do ombro, onde os ossos apenas se grudam. O ombro também pode ser ferido pelo peso do braço flácido. Portanto, quando o paciente estiver sentado, a mão deve repousar sobre a mesa ou escrivaninha. Se o paciente usa cadeira de rodas, ela deve ter uma mesa para apoiar o braço. Na posição supina para o braço, é necessário colocar um travesseiro. Ao caminhar, a mão não deve pender - você pode colocar a mão no bolso da calça ou por um cinto, mas é melhor colocar a mão na órtese por cima do ombro e ombro, pois permite movimentar a mão e, portanto, também sua reabilitação. É melhor evitar colocar o braço em uma tipoia clássica, pois o paciente fica tão confortável que se esquece dela.

• Observação para o cuidador: o paciente costuma realizar todas as atividades com as mãos saudáveis. Para ativar o doente, pode-se colocar uma luva de forno grossa e assim forçar a realização de várias atividades (abrir a porta, se vestir, lavar) com a mão infectada. Uma mão enluvada será útil, por exemplo, para se apoiar em caso de desequilíbrio.

Terapia de espelho após um derrame

A terapia da caixa do espelho ajuda a melhorar a mão inadequada. É perfeito para reabilitação doméstica. Você precisará de uma caixa grande o suficiente para caber em seu antebraço. Fazemos um furo nele, através do qual o paciente poderá inserir a mão doente dentro. Cole o espelho na lateral da caixa pelo lado de fora - se a mão direita não estiver correta, fixe o espelho na lateral esquerda, olhando a abertura da mão. O paciente senta-se à mesa e coloca o doente na caixa. Ele coloca sua mão saudável na mesa ao lado dele. Ela não pode ver o doente porque está escondida em uma caixa, mas pode ver o saudável e seu reflexo no espelho. Parece que ele pode ver as duas mãos. Sua tarefa é mover o saudável e observá-lo no espelho. Isso ajuda a convencer o cérebro de que o braço afetado está se movendo. Isso realmente acontecerá com o tempo. Por quê? Em torno da parte paralisada do cérebro, existe uma chamada zona da penumbra com neurônios vivos, mas inativos. O olho registra a ilusão de movimentos da mão doentes e envia um sinal ao cérebro. Os neurônios dormentes são energizados e isso desencadeia o movimento.

• Dica para o cuidador: Pratique 2 horas por dia em séries de 15 minutos, uma vez em silêncio, uma vez com música. Os efeitos de tais exercícios são surpreendentemente rápidos.

Síndrome de negligência pós-AVC

É um estado em que um paciente após um derrame não percebe com seus sentidos (embora possa ver!) A parte afetada do corpo, por exemplo, ele não quer lavar uma mão doente porque pensa que pertence a outra pessoa. O mesmo se aplica ao espaço ao redor do paciente - ele vê apenas a metade, por exemplo, ele não pode nos ver se ficarmos em seu lado esquerdo. Como posso saber se tenho Síndrome de Negligência? Basta dividir a folha de papel com linha vertical em duas partes, desenhar as mesmas linhas verticais curtas em ambas e pedir ao paciente para riscá-las. Se ele fizer isso apenas com travessões em um lado da página, ele terá uma síndrome de negligência médica.

• Dica para o cuidador: O erro mais comum dos cuidadores é estimular o lado do corpo que o paciente não percebe. Enquanto isso, deveria ser o contrário. Se o paciente negligencia o lado esquerdo, tudo o que acontece ao seu redor deve ficar do lado direito. É aqui que ligamos o rádio, é aqui que falamos com ele e é aqui que nos aproximamos da cama. Gradualmente, sob a influência das habilidades plásticas do cérebro, a área de percepção do mundo do paciente começará a se expandir.

Paralisia da perna

Pacientes com paralisia envolvendo a perna apresentam marcha característica. Eles jogam as pernas fora do que os reabilitadores chamam de cortar o chão ou cortar a grama. Isso ocorre porque a perna não dobra e parece muito longa. Se não melhorarmos a perna, após alguns anos, ocorrerão graves alterações degenerativas na coluna lombar e na articulação do quadril.

• Observação para o cuidador: O dispositivo STEP para eletroestimulação (FES) do nervo fibular é útil (pode ser emprestado na clínica de reabilitação). Este pequeno dispositivo (cabe no bolso da calça) tem um eletrodo que se conecta ao músculo da panturrilha e um sensor que deve ser colocado sob o calcanhar em um sapato ou salto. Quando o pé sai do chão, o sensor envia um pulso que faz com que o músculo se contraia. Isso faz com que a perna dobre ligeiramente na altura do joelho, o pé não desça e a marcha se torne mais natural. Não há mais medo de que o paciente prenda o pé no chão e caia.

Treinamento da bexiga pós-AVC

Muitas pessoas que sofreram um derrame recebem alta para casa com um cateter na bexiga. Isso geralmente se aplica não apenas às pessoas que mentem, mas também àquelas que estão caminhando. Uma bexiga que funciona normalmente pode se contrair e esticar quando cheia de urina. Uma bexiga cateterizada longa perde essa propriedade. Ele se torna preguiçoso - não precisa se contrair e esticar porque a urina flui constantemente dele para o recipiente. Se a bexiga "esquecer" como é esvaziada, o cateter não pode ser removido porque a urina fluirá de volta para o trato urinário, o que pode causar infecção e dor. Primeiro, a bexiga deve ser restaurada à sua função anterior.

• Dica para o cuidador: durante os primeiros dias de sua estadia em casa, se permitido pelo seu médico, prenda o tubo do cateter por 15 minutos e depois solte. Esta operação deve ser repetida várias vezes. Gradualmente estendemos o tempo de pinçamento do cateter - em meia hora, uma hora, etc. A bexiga vai "lembrar" como deve se comportar, e então o cateter pode ser removido permanentemente.

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