Para efeitos do “Programa de Tratamento com Bombas Pessoais de Insulina de Gestantes com Diabetes” implementado pela Fundação WOŚP, foram desenvolvidas regras para a gestão de uma paciente diabética durante e durante a preparação da gravidez. A gravidez em uma mulher diabética acarreta um alto risco, portanto, uma futura mãe deve ter garantia de atendimento médico especializado.
Se sofre de diabetes e planeia engravidar, é importante saber que, no âmbito do programa GOCC, as bombas de insulina são emprestadas gratuitamente a mulheres com diabetes tipo 1 durante o período de preparação para a gravidez, gravidez e parto. O programa é implementado em 30 centros em toda a Polônia. Para efeito do programa WOŚP, desde 2005, adquiriu 746 bombas de insulina e 5.500 sensores para monitorização contínua da glicose.
- Para fins do programa GOCC, desenvolvemos regras de cuidado para mulheres com diabetes na fase de planejamento da gravidez e durante a gravidez. A aplicação desta via de tratamento permite uma gestão adequada da gravidez e evita complicações da doença na mãe e os efeitos negativos da diabetes na criança. Gostaríamos que fosse um padrão de atendimento para diabéticas grávidas no futuro, aplicável em todas as instalações na Polônia - diz o prof. Jacek Sieradzki.
O que pode comer uma mulher grávida com diabetes?
Planejando gravidez e diabetes - cuidar de uma futura mãe
A paciente deve ser acompanhada por uma equipe diabética e obstétrica composta por: diabetologista, ginecologista, educador, enfermeiro, nutricionista e instrutor de bombas. Alcançar a normoglicemia é muito importante na fase de planejamento da gravidez (3-6 meses antes), porque manter o nível correto de açúcar no sangue o mais cedo possível reduzirá os defeitos congênitos na criança e as complicações do diabetes na mãe. O diabetologista e o paciente devem tratar o diabetes de forma que o nível de glicose no sangue esteja totalmente equilibrado.
O uso de bombas de insulina integradas ao sistema de monitoramento contínuo da glicose ajudará a atingir a normoglicemia. Este sistema informa constantemente o paciente sobre o nível de glicose no sangue, graças a alarmes avisa sobre quedas perigosas e aumentos de glicose no sangue, para que o tratamento possa ser corrigido de forma contínua. Com uma tecnologia tão avançada e um controle glicêmico muito rígido, é extremamente importante educar o paciente tanto no campo da terapia com bomba quanto no autocontrole constante da glicemia, metas glicêmicas e nutrição adequada.
Pesquisa importante quando uma mulher diabética está planejando uma gravidez
Durante o período de preparação, os check-ups são muito importantes para determinar as complicações do diabetes:
- exames oftalmológicos (incluindo fundo de olho)
- exames neurológicos
- testes para determinar a função renal
- testes de pressão arterial e ECG
- testes de condição cardíaca
- testes de TSH
Gravidez e diabetes - um estilo de vida saudável é essencial!
Outro elemento muito importante é um estilo de vida saudável - atividade física (caminhadas são recomendadas, pois a atividade física reduz a necessidade de insulina) e alimentação (saudável, balanceada, com a quantidade de calorias ajustada à saúde do paciente). A dieta deve ser enriquecida com vitaminas e ácido fólico. Nesta fase, o paciente deve consultar um médico a cada 4-5 semanas.
Diabetes durante a gravidez
Durante a gravidez, uma mulher com diabetes requer monitoramento de complicações diabéticas e check-ups: exame oftalmológico - pelo menos uma vez por trimestre e outros exames - urina, morfologia, creatinina, peso corporal, pressão - a cada mês. O paciente também deve controlar o ganho de peso adequado e manter a normoglicemia, que é auxiliada por uma bomba de insulina.
Durante a gravidez, a demanda por insulina aumenta em até 100-200% do estado anterior à gravidez. As recomendações de estilo de vida são as mesmas da preparação. O médico assistente deve treinar o paciente quanto ao conteúdo calórico dos produtos, carboidratos e trocadores de proteína-gordura. A dieta deve ser ajustada para levar em consideração as necessidades calóricas aumentadas e as necessidades aumentadas de insulina à medida que o feto cresce. Durante a gravidez, os check-ups são recomendados a cada 2-3 semanas, ou com maior frequência, se indicado pelo médico.
Parto e diabetes - o que você deve tomar cuidado?
O parto de uma gestante com diabetes deve ser realizado em centro especializado, onde são prestados cuidados de diabetes e obstetrícia. Durante o parto, a gestante deve receber: monitoramento constante da glicemia, proteção na forma de insulina intravenosa e infusão de glicose, e monitoramento do equilíbrio hídrico e eletrolítico. É muito importante manter a normoglicemia durante este período - é muito importante para a saúde do recém-nascido. Uma mulher que já usou uma bomba de insulina também deve ser conectada ao dispositivo durante o trabalho de parto. Uma visita de controle deve ocorrer cerca de 4-6 semanas após o parto.
Programa WOŚP para futuras mães com diabetes
O programa "Tratamento de grávidas diabéticas com bombas de insulina individuais" está atualmente implementado por 30 centros. As mulheres que vierem aos hospitais receberão bombas durante o planejamento da gravidez, gravidez e puerpério. Estima-se que na Polónia 0,3% das mulheres em idade reprodutiva sofrem de diabetes. O programa é patrocinado pela Sociedade Polonesa de Diabetes e as bombas são alugadas gratuitamente. O suporte técnico é fornecido pela Medtronic, um fabricante de dispositivos médicos especializados, incluindo bombas de insulina. O coordenador do programa é o prof. Jacek Sieradzki do Departamento e Clínica de Doenças Metabólicas de Cracóvia. Os endereços dos centros onde mulheres diabéticas grávidas podem alugar bombas de insulina podem ser encontrados em www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl e www.cukrzycaiciaza.pl, onde informações detalhadas sobre o planejamento e gravidez de uma mulher diabética estão disponíveis.
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