Uma má oclusão é causada por muitos fatores - tanto dependentes de nós mesmos e de nosso estilo de vida, quanto além de nossa influência. Uma coisa é certa - vale sempre a pena tratar a maloclusão - tanto em crianças como em adultos.
De onde vêm as más oclusões? Existem fatores que determinam se uma pessoa terá problemas com isso?
»O órgão mastigatório é exposto a muitos fatores prejudiciais que podem causar alterações morfológicas e funcionais nele. Inicialmente, essas alterações podem afetar apenas partes do corpo e, posteriormente, podem afetar as demais seções do órgão mastigatório.
Ao considerar as causas de anormalidades na face, mandíbulas e dentes, o seguinte deve ser levado em consideração: o período de desenvolvimento da criança, o tempo, a força e o modo de ação do fator prejudicial, o tecido afetado por esta causa e a resposta do corpo aos fatores destrutivos. Na maioria dos casos, a má oclusão é causada não por processos patológicos, mas por distúrbios moderados no curso do desenvolvimento normal.
Às vezes, a causa de uma má oclusão é uma causa específica, como o subdesenvolvimento da mandíbula, causado por uma fratura na infância, ou uma má oclusão característica associada a uma determinada síndrome. Muitas vezes, a má oclusão é resultado de vários fatores que influenciam o crescimento e o desenvolvimento, sendo impossível identificar um fator responsável por sua formação.
Embora seja importante conhecer o estímulo que causa diretamente o defeito, conhecer a maioria dos fatores etiológicos deve levar todos eles em consideração ao iniciar o tratamento. A divisão dos fatores etiológicos que causam distúrbios no órgão mastigatório apresenta-se de forma diferenciada. Segundo a professora Łabiszewsia-Jaruzelska, dividimos esses fatores em internos e extrínsecos, que afetam o embrião e feto, e extrínsecos, atuando na vida pós-natal.
No livro mais recente do professor Karłowska, as causas das anormalidades do sistema mastigatório podem ser divididas em gerais (hereditariedade, distúrbios endócrinos, doenças sistêmicas), extrínsecas (por exemplo, posição incorreta do feto ou pressão mecânica causada por, por exemplo, tumores, avitaminose, efeitos nocivos de drogas, etc.) e locais (disfunções, parafunções, cáries, lesões).
Fatores genéticos influenciam as características faciais. A semelhança familiar é fácil de reconhecer pela linha do nariz, o formato das mandíbulas ou o sorriso. A mandíbula dos Habsburgos, a mandíbula prognóstica da família real alemã, é um exemplo padrão para ilustrar como certas características parentais são herdadas por seus descendentes. Fatores congênitos podem funcionar de duas maneiras. Em primeiro lugar, a desproporção inata entre o tamanho dos dentes e o tamanho da crista alveolar pode causar apinhamento ou lacunas e, segundo, a desproporção entre o tamanho da maxila e da mandíbula pode resultar em relações oclusais anormais.
Por que a mordida correta é importante e como deve ser?
»Hoje podemos distinguir o conceito de sistema estomatognático e sistema mastigatório - esses termos semelhantes não podem, entretanto, ser entendidos de forma semelhante. O órgão mastigatório é um grupo de tecidos e órgãos da cavidade oral que participam do processo de mastigação, ou seja, do consumo e trituração dos alimentos. O sistema estomatognático, por outro lado, é um conceito mais amplo, ou seja morfológico - um conjunto funcional de tecidos e órgãos da cavidade oral e da parte facial do crânio que se interagem mutuamente, que criam um todo funcional controlado pelo sistema nervoso central, participam do ato de mastigar, engolir, digestão preliminar, formação de sons e respiração, e também participam na expressão de estados emocionais. Portanto, não é um sistema morfologicamente uniforme. Consiste em várias estruturas orientadas para a função, onde os componentes individuais interagem entre si para formar um complexo morfológico-funcional específico, denominado sistema estomatognático.
A norma oclusal são os contatos dentários correspondentes ao ângulo de primeira classe "a. Cada dente entra em contato com sua contraparte na maxila e o dente anteriormente colocado no arco, exceto para os incisivos mediais inferiores. Cada dente maxilar entra em contato com sua contraparte na mandíbula e no dente em pé. distal, exceto para os últimos molares superiores Do ponto de vista funcional, o contato correto dos incisivos é considerado como a sobreposição de sua tesoura cerca de 1/3 da altura dos incisivos inferiores na direção vertical.
O que os pais de crianças pequenas devem prestar atenção - se a mordida de um dente de leite pode indicar a aparência de uma mordida de dente permanente. E quando o tratamento deve começar?
»De um recém-nascido à primeira infância, ou seja, de 6 a 7 anos de idade, há mudanças relacionadas ao crescimento e desenvolvimento, como moldar a postura corporal vertical, erupção dos primeiros dentes de leite, desenvolver as funções de respiração, sucção e deglutição e, em seguida, melhorar os movimentos e habilidades motoras da criança, desenvolvimento da fala, mastigação, deglutição e erupção dos dentes de leite. O período da primeira infância é igualmente longo em meninos e meninas, de 3 a 6 a 7 anos de idade, quando os primeiros dentes permanentes irrompem. Também é importante o estágio, também conhecido como período de uso da dentição decídua completa, em que são visíveis o crescimento esquelético, as alterações nas arcadas dentárias (crescimento transverso da maxila e mandíbula) e o remodelamento das articulações temporomandibulares.
Na primeira infância, os cuidados com o desenvolvimento do bom funcionamento do aparelho mastigatório e a manutenção da continuidade das arcadas dentárias devem ser da responsabilidade de todos os responsáveis pela saúde da criança. A higiene adequada é particularmente importante, pois o não cumprimento dela, uma dieta rica em carboidratos e a falta de vitaminas contribuem para a cárie dentária. A cárie pode resultar na perda prematura dos dentes decíduos e permanentes, o que leva ao rebaixamento do plano oclusal e pseudomordida profunda. Cavidades extensas nas superfícies de contato dos dentes posteriores destroem os pontos de contato, o que resulta no encurtamento das arcadas dentárias. Se ocorrer durante o período de desenvolvimento, geralmente interrompe o crescimento e o desenvolvimento do sistema mastigatório e leva à disfunção. A perda prematura dos dentes de leite faz com que os dentes restantes se desloquem e o espaço necessário para a erupção adequada dos dentes permanentes seja perdido.
O que é e como se parece o processo de cicatrização de mordidas?
»A prevenção dos distúrbios da mordida vem à tona. A prevenção está intimamente relacionada à remoção de potenciais causas de distúrbios de oclusão (disfunções e parafunções, cunhamento de nódulos, extrações). O tratamento ortopédico maxilofacial pode ser precoce, adequado, tardio e de contenção. O tratamento precoce é usado nas fases iniciais do desenvolvimento da criança, quando as causas estão ativas e não ocorreram mais distúrbios morfológicos e funcionais graves. A remoção da causa provoca a eliminação das irregularidades no órgão de mastigação que se formam em pouco tempo. O tratamento precoce envolve mioterapia, reeducação, depósito de nódulos, faixa elástica para a mandíbula, dispositivos em forma de placas vestibulares, mantenedores de espaço e aparelhos funcionais.
O tratamento maxilofacial e ortopédico adequado é utilizado no período da dentição mista e permanente. São utilizados os métodos mencionados no início do tratamento, além de dispositivos ativos na forma de placas de Schwarz, dispositivos de bloqueio funcional e funcional, bem como dispositivos fixos. O tratamento ortopédico maxilofacial tardio refere-se ao término ou término do desenvolvimento de uma criança. Durante este período, as anomalias maxilofaciais e dentais são permanentes. O tratamento é longo, difícil, complicado e realizado principalmente com o uso de aparelhos fixos, muitas vezes também em cooperação com um cirurgião ou protesista. A fase final do tratamento é chamada retenção, que consiste no uso de aparelhos que mantêm a mordida correta após tratamento maxilofacial e ortopédico prévio.
Até recentemente, o aparelho dentário era associado apenas a crianças, mas hoje também é usado por adultos. Isso significa que o alisamento dos dentes pode ser realizado em qualquer idade?
»A Ortodontia moderna caminha para soluções conservadoras que permitem a manutenção do máximo de dentes e tecidos periodontais saudáveis. Métodos modernos de diagnóstico (cbct) e tratamento (corticotomia, insígnia) e combinando conhecimentos de várias áreas da odontologia e medicina geral são usados no manejo maxilofacial e interdisciplinar. As inúmeras possibilidades oferecidas pelos conhecimentos atuais na área da Ortodontia permitem o tratamento da má oclusão sem restrição de idade. No entanto, deve-se lembrar que cada tratamento ortopédico maxilo deve ser precedido por uma história médica completa, exame físico e diagnósticos. É necessário estabelecer um plano de tratamento dependendo do tipo e grau da doença. A má oclusão funcional requer métodos relativamente simples de tratamento, enquanto os distúrbios morfológicos são difíceis e demorados de tratar.
Bibliografia:
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Ortopedia mandibular. Princípios e prática editados por F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3ª edição, Varsóvia 1997, Esboço de ortopedia maxilar - ortodontia editado por A.Masztalerz, Varsóvia PZWL 1981; Stanisław Majewski: gnatofisiologia dentária.Padrões de oclusão e funções do sistema estomatognático, Warsaw 2007, 1ª edição (reimpressão 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Próteses dentárias. Um livro para estudantes de odontologia, Varsóvia 2008, edição VI (reimpresso em 2010), PZWL Medical Publishing
