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Paralisia (paralisia) é uma situação em que há perda de função de um, vários músculos ou de um grupo inteiro deles. Essa condição (especialmente se a extensão da paralisia for extensa) pode prejudicar significativamente o funcionamento diário dos pacientes e pode ser causada por muitas patologias diferentes.
Paralisia (paralisia) é a perda da capacidade de mover os músculos afetados por este processo.
Uma pessoa privada de função muscular adequada não pode existir por si mesma - afinal, mesmo um processo tão elementar como a troca gasosa também é responsável pelos músculos, porque é o movimento dos músculos respiratórios que permite a respiração.
A paralisia pode ser causada por muitos fatores diferentes, tanto um acidente vascular cerebral sofrido no curso de sua vida quanto a espinha bífida congênita podem ser responsáveis por sua ocorrência. O diagnóstico da base da paralisia é importante porque permite selecionar o tratamento adequado para um determinado paciente - em alguns casos será uma reabilitação, em outros até é possível resolver a paralisia e retornar o paciente à sua forma física anterior.
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Paralisia: causas
A causa da paralisia pode ser qualquer doença que prejudique a transmissão de impulsos entre as células nervosas e as células musculares. Na paralisia, os sinais do sistema nervoso que estimulam os músculos a trabalhar simplesmente não os alcançam.
O acidente vascular cerebral é a causa mais comum de paralisia - segundo estatísticas, nos Estados Unidos, esse grupo de doenças é responsável por quase 30% dos casos desse problema. As outras causas mais comuns de disfunção muscular são lesões da medula espinhal e esclerose múltipla.
A paralisia pode ser o resultado de muitas condições diferentes, além das listadas acima, o problema também ocorre durante:
- poliomielite
- paralisia cerebral
- neuropatia periférica
- Mal de Parkinson
- esclerose lateral amiotrófica
- espinha bífida
- A síndrome de Guillain-Barré
- envenenamento (por exemplo, com veneno de cobra ou resultante da exposição a outros venenos, por exemplo, curare)
- ferimentos na cabeça
- neoplasias e metástases neoplásicas para o sistema nervoso (especialmente aquelas localizadas em torno dos centros e estruturas motoras do cérebro ou da medula espinhal)
- Ataxia de Friedreich
- Doença de Lyme
Paralisia: sintomas
O problema dominante no curso da paralisia é o comprometimento da capacidade de realizar atividades motoras. O paciente pode não ser capaz de se mover com os músculos indicados (paralisia total) ou pode ter uma capacidade significativamente limitada para fazê-lo (paralisia parcial).
A paralisia não está relacionada apenas à disfunção motora. Um paciente paralisado também pode ter diminuição das sensações, alguns pacientes podem sentir formigamento ou sensação de dormência. Outros problemas que podem ocorrer com paralisia (especialmente se afetar a parte inferior do corpo) incluem:
- incontinencia urinaria
- incontinência fecal
- disfunção sexual (por exemplo, impotência)
Paralisia: tipos
A divisão mais simples da paralisia é se eles são locais (por exemplo, apenas para o rosto ou mesmo parte dele, ou para uma mão) ou generalizados. A paralisia pode ser permanente, irreversível, mas também temporária - esta última é o caso, por exemplo, no caso da paralisia do nervo facial.
A divisão de paralisia também cobre seu alcance e por esta razão os seguintes são diferenciados:
- monoplegia: paralisia de um dos membros
- hemiplegia: paralisia dos membros superiores e inferiores pertencentes a um lado do corpo
- paraplegia: paralisia de ambos os membros inferiores, que pode ser acompanhada de paralisia das estruturas da região pélvica
- tetraplegia (ou tetraplegia): tetraplegia
A próxima divisão é diferenciada por:
- paralisia espástica: associada a danos às estruturas que controlam as atividades motoras do sistema nervoso central, em seu curso há aumento do tônus muscular, surgem reflexos patológicos, mas não há atrofias musculares,
- paralisia flácida: resulta da lesão dos nervos que fornecem impulsos aos músculos; na paralisia flácida, o tônus muscular diminui, os reflexos são abolidos e, com o tempo, o paciente desenvolve atrofia muscular.
Paralisia: diagnóstico
A paralisia é um sintoma cuja causa deve ser definitivamente identificada. Como exemplo, podem ser citadas as condições relacionadas à isquemia do sistema nervoso central: a hemiplegia pode ser a manifestação de um pequeno acidente vascular cerebral e se resolver espontaneamente (com o tempo). Se você tiver esse tipo de problema, pode obter tratamento para prevenir um AVC mais grave no futuro.
A base para o diagnóstico de paralisia é um exame médico - subjetivo (história médica) e exame físico. No caso deste último, o papel mais importante é desempenhado por um exame neurológico, durante o qual, entre outros, reflexos, também é verificado se o paciente apresenta distúrbios sensoriais.
Obviamente, exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), são usados no diagnóstico de paralisia. Uma imagem de raio-X padrão também pode ser útil, pois, por exemplo, após uma lesão, pode mostrar a presença de fraturas na coluna vertebral, o que pode resultar em uma violação da continuidade da medula espinhal ou pressão (por exemplo, fragmentos de osso) nesta estrutura. Complementares ao processo diagnóstico são os exames eletrofisiológicos, como a eletromiografia (EMG). Os pacientes também são submetidos a exames laboratoriais, seu escopo depende da suspeita de etiologia da paralisia (por exemplo, no caso de suspeita de síndrome de Guillain-Barre, punção lombar é usada, durante a qual o líquido cefalorraquidiano é coletado para avaliações).
Se houver suspeita de lesão da medula espinhal ser a causa da paralisia, o local dessa lesão pode ser inferido a partir dos sintomas apresentados pelo paciente:
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- paralisia de todos os membros com paralisia ou comprometimento da função muscular respiratória - possivelmente uma lesão no nível C1-C4 da medula espinhal,
- paralisia dos membros inferiores com possibilidade de flexão dos cotovelos e (possivelmente) possibilidade de movimentação dos dedos das mãos - trauma ao nível C7 do núcleo,
- função preservada dos membros superiores com paralisia da metade inferior do corpo - lesão medular no segmento T2-T12,
- mobilidade prejudicada de membros inferiores (distúrbios de movimento de quadris, joelhos e pés): trauma no segmento L1-L5.
Paralisia: tratamento
O problema da paralisia, conforme observado anteriormente, está mais frequentemente associado a derrames. A melhora da atividade motora em pacientes com paralisia é possível por meio de reabilitação regular. Nesse caso, bons resultados podem ser obtidos graças ao fenômeno da plasticidade do sistema nervoso - sob a influência do exercício, certos centros cerebrais podem adquirir novas funções, como resultado das quais a amplitude de movimentos possíveis para o paciente aumentará.
Em uma situação em que a paralisia do paciente é permanente, são disponibilizados dispositivos para melhorar sua mobilidade, como cadeiras de rodas especializadas ou as chamadas andadores (o tipo ideal de dispositivo para o paciente depende do grau de deficiência). É muito importante prestar atenção às consequências da imobilização crônica em pacientes com mobilidade drasticamente limitada (relacionada a, por exemplo, tetraplegia). Podem ser úlceras de pressão que, uma vez surgidas, são difíceis de tratar e tendem a persistir por muito tempo. A fim de neutralizar isso, deve-se lembrar das mudanças frequentes na posição de um paciente com paralisia, e colchões anti-escaras especiais também desempenham um papel útil na prevenção de feridas crônicas.
Como já mencionado, alguma paralisia é transitória e o problema experimentado pelo paciente pode ser aliviado com relativa facilidade - este é o caso, por exemplo, no caso da síndrome de Guillain-Barré, onde a paralisia pode diminuir após a administração intravenosa de preparações de imunoglobulina ao paciente.
