A partir de 1º de janeiro de 2015, o governo implementou um programa para combater as filas de médicos especialistas e agilizar o diagnóstico e tratamento do câncer. As mudanças mais importantes são dois pacotes de projeto - o pacote de oncologia e o pacote para outras especializações, popularmente conhecido como pacote de fila.
Tanto o pacote de filas quanto o pacote de oncologia introduzem muitas mudanças no trabalho da atenção primária, atendimento especializado ambulatorial (AOS) e hospitais. O principal objetivo das mudanças é aumentar o acesso a médicos e exames diagnósticos, bem como reduzir ou eliminar internações.
O que está incluído no pacote de oncologia?
As mudanças na oncologia começam a valer a partir de 2015. O mais importante é tirar os limites não só para o tratamento, mas também para o diagnóstico. Não deve demorar mais de 9 semanas até o início do tratamento entre a suspeita de câncer e o início do tratamento (8 semanas no futuro). Se o serviço de oncologia não conseguir cuidar do paciente de forma adequada no prazo, não receberá dinheiro adicional.
Cada paciente que luta contra o câncer deve ter uma via de tratamento individual, preparada por especialistas que devem estar envolvidos no processo de tratamento. A luta contra o câncer deve começar no nível de atenção primária à saúde. Se um médico que trabalha lá suspeita que seu paciente tem câncer, ele deve solicitar testes diagnósticos básicos e decidir se deve encaminhá-los a um especialista. Ele terá 2 semanas para isso. Se cumprir o prazo, poderá contar com o dinheiro da taxa de incentivo, independente da taxa de capitalização atual (trata-se de um fundo anual alocado a um paciente cadastrado em determinado médico, do qual ele cobre, entre outros, os custos dos exames por ele solicitados). Nesta fase, o paciente receberá os chamados um cartão de paciente oncológico, semelhante ao dado a uma mulher grávida. As próximas 2 semanas (não mais) devem ser feitas com diagnóstico precoce em nível de especialista.
Se a suspeita da doença for confirmada, as próximas duas semanas serão dedicadas a diagnósticos aprofundados, durante os quais o tipo de câncer, o avanço da doença, os sítios metastáticos, etc. serão determinados. O paciente diagnosticado será levado aos cuidados de um conselho de especialistas e receberá um cuidador que supervisionará o tratamento. Não deve demorar mais de 2 semanas desde o diagnóstico até o início da terapia. O especialista receberá dinheiro adicional por aceitar fora da fila e pelo diagnóstico rápido de um paciente encaminhado da atenção básica e com suspeita de câncer.
ImportanteAs mudanças na oncologia levam em consideração os postulados desenvolvidos na forma da Estratégia para Oncologia Polonesa para 2016-2025 pela Civic Alliance for Oncology, estabelecida pela Fundação "Wygrajmy Zdrowie" em cooperação com o Instituto de Direitos do Paciente e Educação em Saúde.
Mais poderes em POZ
Até agora, as atribuições para a realização de exames básicos especializados de controle eram muito limitadas, o que se traduzia em controle insuficiente do tratamento das doenças crônicas. Mas isso está para mudar.
Os GPs poderão solicitar a determinação dos hormônios da tireoide, por exemplo, FT3 e FT4, ECG de exercício, Holter, gastroscopia, colonoscopia, PSA, espirometria, ultrassom de faixa completa. A pesquisa especializada no nível de atenção primária à saúde será financiada pelo fundo de pesquisa de alto custo. Outra mudança é a introdução dos chamados conselho de prescrição, o que significa que o paciente não terá que ser examinado durante essa visita - como ele está agora.
As mudanças vão ainda mais longe. O paciente poderá autorizar uma pessoa próxima a ele a retirar a receita. Também está prevista a ampliação das competências dos enfermeiros: a partir de 2016, eles terão o direito, após o término do treinamento, de solicitar alguns exames, prescrever medicamentos selecionados e continuar o tratamento do paciente de acordo com as recomendações anteriores do médico.
ImportanteVocê se inscreve como especialista apenas uma vez
A prática dos pacientes de contratar um especialista em vários locais com base em um encaminhamento também deve ser organizada. Em muitos casos, filas artificiais foram criadas dessa forma. A mudança é que o paciente só poderá marcar consulta com o encaminhamento original. Por outro lado, as clínicas terão que fornecer ao NHF informações sobre a próxima data gratuita em vez do tempo médio de espera por uma consulta. Esses dados serão publicados em linhas de apoio especiais das agências provinciais do Fundo Nacional de Saúde.
Do hospital para a enfermaria
Há muito se fala em hospitalizações desnecessárias e artificialmente prolongadas, com as quais estes ganham um bom dinheiro. Isso está prestes a mudar. Algumas hospitalizações serão substituídas por consultas ambulatoriais ou clínicas. Há planos para a criação de clínicas hospitalares que cuidarão dos pacientes após a cirurgia. A valorização dos serviços médicos passa a ser mais vantajosa no caso de utilização de procedimentos de um dia.
Mudanças na sua receita
As novas regras de prescrição, introduzidas em 2014, também devem ajudar indiretamente a encurtar as filas aos médicos. A receita pode conter uma quantidade do medicamento suficiente para 120 dias de seu uso (e não 90 dias como antes), o médico também pode prescrever para todo o ano para que um paciente crônico possa comprar medicamentos regularmente, sem a necessidade de contratar um especialista.
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