A epilepsia rolândica é uma epilepsia leve da infância com picos temporais centrais (BECTS). É a síndrome de epilepsia focal mais comum observada na infância. Até 23 por cento da epilepsia infantil é devido a BECTS. Os meninos sofrem com isso com mais frequência, com uma proporção de meninos para meninas em torno de 3: 2. Quais são os sintomas da epilepsia rolândica, como é tratada e qual é o prognóstico?
A epilepsia rolândica geralmente ocorre entre as idades de 7 e 10 anos. As crises parciais simples (com consciência preservada) consistem em sintomas sensório-motores unilaterais que afetam a face e a área da boca e garganta, fala e salivação. As convulsões duram pouco e ocorrem depois que o bebê acorda. As outras convulsões nesta síndrome são convulsões durante o sono. A história familiar de epilepsia é positiva em cerca de 40%. Atualmente, assume-se que a herança é multigênica e multifatorial. Uma clara dependência da manifestação clínica com a idade, um curso autolimitado com alívio dos sintomas por volta da puberdade e uma história familiar indicam "comprometimento hereditário da maturação cerebral".
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Epilepsia Rolândica: sintomas
- As convulsões ocorrem à noite, muitas vezes logo após adormecer ou antes de acordar, durando apenas segundos ou minutos
- Eles podem ser convulsões únicas (16%), recidivas raras durante o ano (66%) até convulsões frequentes (21%)
- As convulsões são precedidas por uma aura somatossensorial com parestesias ao redor da boca, sensação de asfixia e rigidez da mandíbula ou da língua. Desconforto abdominal, aura somatossensorial em um membro ou tontura sistêmica podem aparecer.
- Devido ao início da crise de sono e à pouca idade, a descrição da aura pode ser omitida pelos pacientes. Ao mesmo tempo, mesmo em 12% dos casos, a aura pode ser a única manifestação da doença
- As convulsões motoras afetam metade do rosto ou corpo. Os sintomas afetam a face, lábios, língua, faringe e laringe. Eles podem ser acompanhados por uma interrupção da fala. A criança geralmente está consciente
- Os sintomas adicionais incluem salivação pela boca, ruídos gorgolejantes, perda de consciência, transição para uma convulsão tônico-clônica generalizada e, às vezes, também vômito pós-paroxístico.
- Crises tônico-clônicas generalizadas sem um início focal também foram relatadas
Existem três tipos de crises clínicas com base nos sintomas:
$config[ads_text2] not found- Breves convulsões na meia face, com interrupção da fala e vazamento de saliva pela boca
- Convulsões, adicionalmente, com perda de consciência, gorgolejos ou grunhidos e vômitos
- Convulsões tônico-clônicas generalizadas
Epilepsia de Roland: sintomas neuropsicológicos
Sintomas neuropsicológicos foram descritos em aproximadamente 53% dos pacientes. Incluir:
- distúrbios comportamentais
- atraso no desenvolvimento da fala
- deficiência de memória
- déficit de atenção
- distúrbios de aprendizagem
Epilepsia Rolândica: Diagnóstico
O diagnóstico da doença é baseado em um quadro clínico típico e confirmado por eletroencefalografia (EEG). Doenças com sintomas semelhantes também devem ser descartadas, incluindo síndrome de Gastaut, síndrome de Panayiotopoulos e epilepsia occipital leve da infância. No exame de EEG, é observado um registro característico de agulhas na área central-temporal. No período interictal, agulhas de alta voltagem estão presentes nas derivações correspondentes à área do sulco do meio (o chamado sulco de Roland) do cérebro. O número de descargas aumenta acentuadamente durante o sono. Deve ser lembrado que esta imagem no exame de EEG não significa que ocorrerá epilepsia de Roland. Mais da metade das crianças com esse tipo de distúrbio nunca apresentam sintomas.
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Epilepsia Rolândica: tratamento e prognóstico
Para crises raras que ocorrem apenas à noite, o tratamento antiepiléptico pode ser dispensado. As indicações para implantação do tratamento são: crises epilépticas diurnas, crises tônico-clônicas recorrentes, crises prolongadas e estado de mal epiléptico, bem como o aparecimento de crises convulsivas menores de 4 anos. O medicamento de primeira linha é a carbamazepina, que é eficaz em até 65% dos pacientes. Outros medicamentos eficazes incluem clonazepam, levetiracetam, fenitoína, valproato, clobazam, primidona e fenobarbital. Embora até 30% das convulsões possam permanecer sem controle durante a infância e a adolescência, quase todos os pacientes se recuperam das convulsões aos 18 anos.
Em alguns casos, a doença pode evoluir para epilepsia rolândica atípica com déficits linguísticos, comportamentais e neuropsicológicos. Então, a introdução de tratamento agressivo com corticóides pode interromper as lesões e induzir a remissão dos sintomas neuropsicológicos.
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