A isquemia intestinal aguda é causada por uma restrição repentina das artérias mesentéricas que fornecem sangue aos intestinos ou uma redução na perfusão intestinal. Essa condição se manifesta por forte dor abdominal, especialmente ao redor do umbigo. Pode causar necrose intestinal.
A isquemia intestinal aguda é uma condição perigosa para o paciente. Pode levar à necrose intestinal, uma complicação da qual é a perfuração intestinal que causa peritonite generalizada com mortalidade muito elevada. Existem dois tipos de isquemia intestinal aguda: isquemia intestinal aguda com obstrução das artérias viscerais e isquemia intestinal aguda sem obstrução das artérias viscerais.
Índice:
- Isquemia intestinal aguda - causas
- Isquemia intestinal aguda - sintomas
- Isquemia intestinal aguda - diagnóstico, diagnóstico
- Isquemia intestinal aguda - tratamento
Isquemia intestinal aguda - causas
A isquemia aguda dos intestinos com obstrução das artérias viscerais pode ser causada por embolia resultante, por exemplo, de fibrilação atrial, ataque cardíaco recente ou insuficiência cardíaca. A trombose, que ocorre como resultado da coagulação do sangue na placa, também pode fechar o mundo das artérias.
A isquemia intestinal aguda sem obstrução das artérias viscerais ocorre como resultado da contração ou diminuição do influxo nas artérias viscerais induzido por drogas como cocaína, vasopressina ou noradrenalina. O procedimento de revascularização intestinal também pode provocar tais efeitos.
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Isquemia intestinal aguda - sintomas
A isquemia intestinal aguda se manifesta por dor abdominal intensa, geralmente ao redor do umbigo, freqüentemente intratável com opioides. Você pode sentir vômito ou diarreia com muco e sangue nas fezes como resultado do aumento dos movimentos, mas isso diminui com o tempo.
Inicialmente, o exame pode não mostrar nenhum sintoma característico, mas a perfuração do intestino é seguida por sintomas indicativos de peritonite difusa, como aumento da temperatura, pele pálida, aumento da frequência cardíaca, mas quase imperceptível, língua seca e tensa e respiração superficial. A barriga está dura e muito dolorida.
Distensão abdominal e soluços problemáticos aparecem. A peritonite difusa é uma condição com risco de vida.
Isquemia intestinal aguda - diagnóstico, diagnóstico
No diagnóstico da isquemia intestinal aguda, utiliza-se a tomografia computadorizada de vasos sanguíneos (angio-TC), que permite distinguir a origem embólica da trombótica. A arteriografia, que consiste na realização de radiografias após a administração do material de contraste ao vaso, é utilizada no caso de resultado ambíguo da angio-TC.
A radiografia abdominal também pode ser realizada para excluir perfuração e obstrução intestinal. As alterações laboratoriais incluem leucócitos aumentados, níveis elevados de lactato e níveis elevados de amilase.
Isquemia intestinal aguda - tratamento
O tratamento da isquemia intestinal aguda devido à oclusão arterial pode ser endovascular ou cirúrgico. O tratamento intravascular consiste na trombólise local, que consiste na administração de um fármaco para dissolver o coágulo diretamente nas proximidades do coágulo, ou trombectomia percutânea.
O procedimento de trombectomia percutânea consiste na inserção de um cateter no vaso e sob o controle da imagem radiográfica e do contraste da punção do trombo e sua aspiração para o cateter. A angioplastia com balão também pode ser utilizada neste tipo de tratamento, em que um balão é inserido no vaso do cateter, causando o alargamento do vaso.
O tratamento cirúrgico inclui embolectomia no caso de embolia e trombectomia e anastomose de bypass no caso de trombose.
A embolectomia envolve a abertura de um vaso arterial e a remoção do bloqueio.
Na isquemia intestinal aguda sem obstrução da artéria, o tratamento consiste na administração de um vasodilatador por meio de um cateter na artéria contraída. O tratamento de pacientes com choque também é extremamente importante.
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2019 editado pelo Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Cracóvia, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
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