A glomeruloesclerose segmentar focal é uma lesão patológica que afeta os glomérulos. Esta esclerose está associada à proteinúria, que se continuada por um longo tempo leva a danos nos rins e ao comprometimento de sua função básica, ou seja, filtração. A causa da doença ainda não é clara, mas presume-se que se trate principalmente de distúrbios do sistema imunológico.
A glomeruloesclerose segmentar focal afeta principalmente homens jovens. O nome da doença está associado ao quadro morfológico. No exame microscópico, são observados fibrose e vitrificação dos glomérulos e alguns fragmentos de alças vasculares inteiras. Tudo isso prejudica a filtração, portanto, reduz significativamente a remoção de toxinas acumuladas do corpo.
Esclerose glomerular: sintomas
Os sintomas da doença aparecem gradualmente e sua gravidade depende estritamente do grau dos glomérulos envolvidos. Muitos dos sintomas não são necessariamente atribuídos a essa entidade patológica, mas podem acompanhar outros de difícil diagnóstico. Os mais significativos são:
- síndrome nefrótica, que é um conjunto de sintomas causados por uma perda excessiva de proteínas na urina (mais de 3,5 gramas / dia); além disso, aparecem lipidúria, hiperlipemia e edema
- hematúria, que é a presença de glóbulos vermelhos na urina
- no caso de sintomas de longa duração, desenvolve hipertensão arterial, o que enfraquece ainda mais o funcionamento dos rins
- inchaço não só periférico, mas também envolvendo as pálpebras
- no exame geral de urina, a chave é detectar a proteinúria não seletiva, o que significa que várias proteínas, não apenas a albumina, aparecem na urina; depois de algum tempo, outros compostos são observados, como aminoácidos, glicose ou fosfatos - tudo isso indica danos aos túbulos renais
Diagnóstico de esclerose glomerular
O diagnóstico da doença requer a implementação de diagnósticos adequados. É extremamente importante fazer uma entrevista detalhada com o paciente e identificar as principais queixas. Primeiro, o médico pede um exame geral de urina, que mostra proteinúria não seletiva, às vezes hematúria. Conforme a doença progride, a pressão arterial tende a aumentar.
A biópsia renal com avaliação histopatológica é necessária para o diagnóstico final. Uma vez que a sintomatologia não é clara, diferentes estados de doença que podem levar a alterações morfológicas semelhantes nos glomérulos devem ser considerados na diferenciação. Devem ser levados em consideração: formas secundárias de glomeruloesclerose, por exemplo, em casos de obesidade grave ou em dependentes químicos que fazem uso regular de heroína.
Tratamento da glomeruloesclerose
O manejo terapêutico da esclerose glomerular depende estritamente da progressão da doença diagnosticada. Ele leva em consideração não apenas a condição clínica do paciente, mas também a gravidade da proteinúria. Um baixo grau de proteinúria pode ser controlado modificando a dieta - limitando o fornecimento de proteínas e sal. Às vezes, a farmacoterapia é necessária - os inibidores da convertase são o medicamento de primeira linha. Os pacientes com proteinúria grave estão sujeitos a medidas terapêuticas mais avançadas, nomeadamente terapia com glucocorticóides (receber esteróides), por vezes em combinação com terapia imunossupressora.
O prognóstico é sério, quase metade dos pacientes desenvolve doença renal em estágio terminal após cerca de 10 anos. O curso da doença é variável e, conforme mencionado acima, depende, entre outros, de sobre o grau de gravidade da proteinúria.
Infelizmente, qualquer ação farmacológica acarreta o risco de efeitos colaterais, especialmente em pacientes submetidos à terapia com esteróides. Muitas vezes há infecções, úlceras estomacais, diabetes ou outras lesões gordurosas, comumente chamadas de pescoço de búfalo. Tudo isso resulta em uma redução da dose terapêutica, o que infelizmente retarda a eficácia do tratamento da glomerulopatia.
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