Câncer de sangue - mais e mais pacientes, e o tratamento ainda é difícil

A incidência de cânceres dos sistemas hematopoiético e linfático aumentou mais de duas vezes nas últimas três décadas. No entanto, alguns pacientes têm acesso limitado a um tratamento eficaz. Tudo porque as doenças hemat-oncológicas selecionadas não estão incluídas nos relatórios do Fundo Nacional de Saúde e da Instituição de Seguro Social, e nem mesmo no pacote de oncologia, argumentaram especialistas durante a conferência "Avanços e desafios em hemat-oncologia na Polônia".

A incidência de cânceres dos sistemas hematopoiético e linfático aumentou mais de duas vezes nas últimas três décadas. Está relacionado principalmente ao envelhecimento da sociedade - disse o Dr. Gryglewicz, especialista em saúde da Universidade Lazarski. Se continuar a tendência de prolongamento da vida, o número de pessoas com doenças hemato-oncológicas vai continuar a aumentar - acrescentou. No entanto, alguns pacientes têm acesso limitado a um tratamento eficaz. Isso se aplica a pacientes que lutam, inter alia, com síndromes mielodisplásicas e certas neoplasias mieloproliferativas, como mielofibrose (fibrose da medula óssea), policitemia vera, trombocitemia essencial e leucemia monocítica crônica.

Essas doenças não estão incluídas nos relatórios NFZ e ZUS. Além disso, muitos deles não estão incluídos no pacote de oncologia. Tudo por causa da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde CID-10, que não é atualizada há muitos anos. - Se a doença não tiver um código CID10 bem atribuído, ela é invisível nos sistemas financeiro, de saúde e de seguridade social, o que causa uma série de problemas e complica o tratamento dos pacientes - disse o Dr. Jerzy Gryglewicz. Por isso, os médicos que quiserem dar conta dos benefícios proporcionados aos pacientes com essas doenças devem classificá-los como outras entidades patológicas incluídas na embalagem, acrescentou.

A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde CID-10 é - resumidamente - uma lista de entidades com doenças que são tratadas em clínicas especializadas. Cada uma das doenças nesta lista tem um código, por exemplo, leucemia mieloide é C92 e linfoma nodular não-Hodgkin é C-82. Ao emitir o encaminhamento, o médico deve informar o nome da doença e seu código de acordo com esta classificação.

O problema é que essa classificação tem 15 anos. Durante esse tempo - graças ao desenvolvimento da medicina, incluindo o diagnóstico molecular - surgiram muitas entidades patológicas, inclusive hematooncológicas. Eles não estão nesta lista, o que causa problemas no tratamento dos pacientes. Uma doença que não tem código próprio fica invisível no sistema de saúde.

No entanto, esses não são os únicos problemas na hematologia polonesa. Em 2014, havia 411 hematologistas na Polônia. Isso significa que por 100.000 os habitantes contavam com 1,3 especialistas, o que colocava a Polônia entre os países da UE com a menor taxa de hematologistas por 100 mil. moradores. Nesse sentido, somos ultrapassados ​​por países como a Bulgária (4,5 hematologistas por 100.000 habitantes) ou a Lituânia (3,0 hematologistas por 100.000 habitantes).

Além disso, o acesso a muitos novos métodos de tratamento de cânceres hematológicos é difícil. Na Polônia, a implementação de um novo programa de drogas leva anos - disse o prof. Andrzej Hellmann, da Universidade Médica de Gdańsk. E isso é muito longo.

Câncer de sangue - recomendações de especialistas

Os especialistas desenvolveram uma série de recomendações com o objetivo de melhorar a disponibilidade e a qualidade do tratamento para pacientes com câncer no sangue. Em primeiro lugar, é necessário implementar a nova classificação internacional de doenças CID-11, atualmente em desenvolvimento pela Organização Mundial da Saúde.

Um problema adicional foi o fato de que muitas doenças hemato-oncológicas não foram incluídas no pacote oncológico , portanto, a recente decisão do Ministro da Saúde de incluir novas doenças hematopoiéticas e do sistema linfático na alteração do pacote oncológico deve ser avaliada positivamente - argumenta o Dr. Jerzy Gryglewicz.

Por sua vez, o prof. Hellman está pedindo o restabelecimento das opções de tratamento no programa de quimioterapia personalizada, que deixou de funcionar em 1º de janeiro de 2015.

Câncer de sangue - melhora a sobrevida dos pacientes

A boa notícia é que na primeira década do século 21, há uma melhora na sobrevida em 5 anos entre os pacientes com neoplasias hematopoiéticas e linfáticas, ou seja, de 43,1 por cento. até 45,9 por cento em homens e 44,6 por cento. até 48,7 por cento nas mulheres. Este é o resultado de, entre outros melhor organização do cuidado hematológico - argumenta o prof. Dariusz Wołowiec, consultor nacional na área de hematologia.

Nos últimos 30 anos, o número de novos casos de câncer dos sistemas hematopoiético e linfático aumentou mais de duas vezes. Em 1990, a taxa de incidência bruta era de 8,8 / 100.000 habitantes (10,4 nos homens e 7,4 nas mulheres), e em 2010 - 16,8 / 100.000 habitantes (18,1 nos homens e 15,5 nos mulheres).

Com a idade dos pacientes, observa-se um aumento na incidência de cânceres dos sistemas hematopoiético e linfático - a maioria dos casos é registrada entre 50 e 79 anos (cerca de 60%).

O risco de desenvolver neoplasias hematológicas em crianças e adultos jovens permanece em torno de 6 / 100.000, enquanto após os 50 anos aumenta com a idade.

A taxa de mortalidade por neoplasias hematológicas na Polônia é de 4,5%. em homens e 4,9 por cento. nas mulheres. A maioria deles ocorre entre as idades de 70 e 79 (cerca de 1/3 das mortes).

O tratamento para esse tipo de câncer varia de acordo com o diagnóstico. Na leucemia aguda, a doença progride rapidamente e, se não tratada, leva à morte em semanas / meses. Nesse caso, o tratamento radical é usado para curar o paciente. Em tumores mieloproliferativos, especialmente na ausência de um cromossomo Ph, a progressão da doença é lenta, mas os tumores são incuráveis. Nesse caso, o tratamento paliativo é implementado.

Fonte: Relatório "Hematologia oncológica - aspectos clínicos, econômicos e sistêmicos", preparado por especialistas do Instituto de Gestão em Saúde da Universidade Lazarski em Varsóvia.