Alguns distúrbios do ritmo cardíaco são claramente sentidos pelo paciente. Freqüentemente, são doenças naturais incidentais que não constituem uma doença e não requerem intervenção clínica. Outras, como a fibrilação atrial, podem não ser sentidas pelo paciente por muito tempo, mas ao mesmo tempo são mortais. O mais importante é o diagnóstico precoce e certeiro. Registradores modernos são úteis na detecção dessas arritmias, que, com base em algoritmos inteligentes, ajudam a detectar irregularidades e notificar a central de monitoramento sobre elas.
Quando um paciente tem queixas de sintomas associados a distúrbios do ritmo cardíaco que são raros e de curta duração, capture-os em um eletrocardiograma (ECG) ou mesmo em um Holter ECG de 24 horas com registro de 24 horas por dia da frequência cardíaca. é difícil, às vezes até impossível - às vezes os sintomas de arritmia não aparecem durante o exame, mas a doença ainda existe.
Nesses casos, os modernos gravadores de arritmia são úteis - dispositivos em tamanho miniatura, semelhantes a placas minúsculas e finas que são implantadas sob a pele em um local que recebe o sinal de ECG. Os aparelhos analisam os sinais recebidos e se houver algo que faça você "suspeitar" que o sinal seja uma arritmia, eles salvam os fragmentos apropriados do EKG na memória.
Os especialistas enfatizam que os modernos gravadores de arritmia são aparelhos menores, mais inteligentes e permitem uma transmissão mais eficiente das informações sobre o estado do paciente ao centro que os conduz. Na Polônia, gravadores de arritmia foram implantados por mais de uma dúzia de anos, mas devido à falta de reembolso de tal procedimento, eles raramente são usados nos pacientes mais necessitados. Os especialistas concordam que as necessidades reais são muito maiores.
Em 30 de julho de 2019, paralelamente, em dois centros na Polônia, foi realizada a implantação de um gravador de arritmia miniatura Biomonitor 3. No 1º Departamento de Cardiologia do Hospital Clínico da Transfiguração do Senhor na Rua Długa em Poznan, a implantação foi realizada por uma equipe liderada pelo prof. Przemysław Mitkowski (chefe da Clínica: prof. Maciej Lesiak), e no 1º Departamento e Clínica de Cardiologia do Centro Clínico Universitário da Universidade Médica de Varsóvia, uma equipe liderada pelo prof. Marcin Grabowski (chefe da Clínica: prof. Grzegorz Opolski).
A paciente em Poznań era uma mulher de 27 anos com vários apagões, cujas causas não puderam ser determinadas, apesar de vários exames adicionais.
Em Varsóvia, o implante do gravador de arritmia foi realizado em um paciente com perda recorrente de consciência, em que o extenso diagnóstico até o momento, incluindo exame eletrofisiológico do coração, não indicava a causa dos sintomas.
Especialistas destacam que o curso de implantação da última geração de gravadores de diferentes fabricantes é minimamente invasivo. O dispositivo é implantado por meio da injeção de um registrador de sinal eletrocardiográfico fino, com menos de alguns centímetros, com um sistema de aplicação especial.
O dispositivo é implantado sob a pele do tórax no lado esquerdo do esterno. O procedimento é realizado sob anestesia local e leva cerca de três minutos. A cicatriz na pele tem apenas cerca de 1 centímetro de comprimento.
Dispositivos implantados em pacientes em Poznań e Varsóvia permitem o registro de arritmias por até quatro anos. No caso de sintomas alarmantes, o paciente pode acionar o registro e a transmissão do ritmo cardíaco para uma central de monitoramento. A comunicação pode ser feita por smartphone e aplicativo do paciente, e o prontuário fica imediatamente disponível para interpretação do médico. Se um ritmo cardíaco anormal for detectado, o dispositivo registra e transmite o próprio ECG.
Comentário de especialista
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Departamento de Cardiologia, Centro Médico para Educação de Pós-graduação em Varsóvia
"Gravadores de ECG implantados (ILR - gravadores de loop implantáveis ou ICM - monitores cardíacos implantáveis) são usados em pacientes com síncope inexplicada, em pacientes com diagnóstico incerto de epilepsia, palpitações cardíacas inexplicáveis e em pacientes após acidente vascular cerebral criptogênico para detectar fibrilação atrial ( FA) como uma possível causa de acidente vascular cerebral e para avaliar a eficácia da terapia antiarrítmica.
Um dos estudos publicados recentemente mostrou que o implante desses dispositivos é eficaz e seguro e o índice de complicações é muito baixo, chegando a 1,5%.
Muitas indicações para o implante de gravadores de ECG são indicações de classe I ou IIA. Isso significa que esses dispositivos devem ser usados de forma muito mais ampla na prática médica diária na Polônia. Infelizmente, em nosso país o procedimento de implantação do ICM ainda não é reembolsado.
Na Polónia, a procura de ICM está estimada em cerca de 100 - 220 implantações / ano / milhão de habitantes. Enquanto isso, em 2018, pouco mais de 100 desses dispositivos foram implantados em toda a Polônia. Melhorar isso, bem como continuar a miniaturização e reduzir o preço do dispositivo, são desafios para o futuro próximo ”.
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