Gravadores modernos ajudarão a detectar efetivamente a arritmia

Alguns distúrbios do ritmo cardíaco são claramente sentidos pelo paciente. Freqüentemente, são doenças naturais incidentais que não constituem uma doença e não requerem intervenção clínica. Outras, como a fibrilação atrial, podem não ser sentidas pelo paciente por muito tempo, mas ao mesmo tempo são mortais. O mais importante é o diagnóstico precoce e certeiro. Registradores modernos são úteis na detecção dessas arritmias, que, com base em algoritmos inteligentes, ajudam a detectar irregularidades e notificar a central de monitoramento sobre elas.

Quando um paciente tem queixas de sintomas associados a distúrbios do ritmo cardíaco que são raros e de curta duração, capture-os em um eletrocardiograma (ECG) ou mesmo em um Holter ECG de 24 horas com registro de 24 horas por dia da frequência cardíaca. é difícil, às vezes até impossível - às vezes os sintomas de arritmia não aparecem durante o exame, mas a doença ainda existe.

Nesses casos, os modernos gravadores de arritmia são úteis - dispositivos em tamanho miniatura, semelhantes a placas minúsculas e finas que são implantadas sob a pele em um local que recebe o sinal de ECG. Os aparelhos analisam os sinais recebidos e se houver algo que faça você "suspeitar" que o sinal seja uma arritmia, eles salvam os fragmentos apropriados do EKG na memória.

Os especialistas enfatizam que os modernos gravadores de arritmia são aparelhos menores, mais inteligentes e permitem uma transmissão mais eficiente das informações sobre o estado do paciente ao centro que os conduz. Na Polônia, gravadores de arritmia foram implantados por mais de uma dúzia de anos, mas devido à falta de reembolso de tal procedimento, eles raramente são usados ​​nos pacientes mais necessitados. Os especialistas concordam que as necessidades reais são muito maiores.

Em 30 de julho de 2019, paralelamente, em dois centros na Polônia, foi realizada a implantação de um gravador de arritmia miniatura Biomonitor 3. No 1º Departamento de Cardiologia do Hospital Clínico da Transfiguração do Senhor na Rua Długa em Poznan, a implantação foi realizada por uma equipe liderada pelo prof. Przemysław Mitkowski (chefe da Clínica: prof. Maciej Lesiak), e no 1º Departamento e Clínica de Cardiologia do Centro Clínico Universitário da Universidade Médica de Varsóvia, uma equipe liderada pelo prof. Marcin Grabowski (chefe da Clínica: prof. Grzegorz Opolski).

A paciente em Poznań era uma mulher de 27 anos com vários apagões, cujas causas não puderam ser determinadas, apesar de vários exames adicionais.

Em Varsóvia, o implante do gravador de arritmia foi realizado em um paciente com perda recorrente de consciência, em que o extenso diagnóstico até o momento, incluindo exame eletrofisiológico do coração, não indicava a causa dos sintomas.

Especialistas destacam que o curso de implantação da última geração de gravadores de diferentes fabricantes é minimamente invasivo. O dispositivo é implantado por meio da injeção de um registrador de sinal eletrocardiográfico fino, com menos de alguns centímetros, com um sistema de aplicação especial.

O dispositivo é implantado sob a pele do tórax no lado esquerdo do esterno. O procedimento é realizado sob anestesia local e leva cerca de três minutos. A cicatriz na pele tem apenas cerca de 1 centímetro de comprimento.

Dispositivos implantados em pacientes em Poznań e Varsóvia permitem o registro de arritmias por até quatro anos. No caso de sintomas alarmantes, o paciente pode acionar o registro e a transmissão do ritmo cardíaco para uma central de monitoramento. A comunicação pode ser feita por smartphone e aplicativo do paciente, e o prontuário fica imediatamente disponível para interpretação do médico. Se um ritmo cardíaco anormal for detectado, o dispositivo registra e transmite o próprio ECG.

Comentário de especialista

Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Departamento de Cardiologia, Centro Médico para Educação de Pós-graduação em Varsóvia

"Gravadores de ECG implantados (ILR - gravadores de loop implantáveis ​​ou ICM - monitores cardíacos implantáveis) são usados ​​em pacientes com síncope inexplicada, em pacientes com diagnóstico incerto de epilepsia, palpitações cardíacas inexplicáveis ​​e em pacientes após acidente vascular cerebral criptogênico para detectar fibrilação atrial ( FA) como uma possível causa de acidente vascular cerebral e para avaliar a eficácia da terapia antiarrítmica.

Um dos estudos publicados recentemente mostrou que o implante desses dispositivos é eficaz e seguro e o índice de complicações é muito baixo, chegando a 1,5%.

Muitas indicações para o implante de gravadores de ECG são indicações de classe I ou IIA. Isso significa que esses dispositivos devem ser usados ​​de forma muito mais ampla na prática médica diária na Polônia. Infelizmente, em nosso país o procedimento de implantação do ICM ainda não é reembolsado.

Na Polónia, a procura de ICM está estimada em cerca de 100 - 220 implantações / ano / milhão de habitantes. Enquanto isso, em 2018, pouco mais de 100 desses dispositivos foram implantados em toda a Polônia. Melhorar isso, bem como continuar a miniaturização e reduzir o preço do dispositivo, são desafios para o futuro próximo ”.