Insuficiência hepática: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A insuficiência hepática é uma condição na qual o fígado é incapaz de realizar suas funções. Pode ser o resultado de uma doença crônica, mas às vezes o problema aparece de repente. Quais são as causas e sintomas da insuficiência hepática? Como ela é tratada?

A insuficiência hepática é uma condição na qual o fígado é parcial ou completamente incapaz de funcionar de forma eficaz, ou seja, sintetizar, metabolizar, armazenar, filtrar e muito mais. A insuficiência hepática é classificada como crônica e aguda. A insuficiência hepática crônica é uma disfunção hepática permanente e progressiva, consequência de uma doença crônica. Esta condição é caracterizada pelo desenvolvimento de encefalopatia hepática (distúrbios no funcionamento do sistema nervoso causados ​​por toxinas que entram no corpo devido a danos no fígado) e distúrbios hemorrágicos plasmáticos. Este grupo inclui principalmente cirrose hepática, bem como hepatite crônica, hepatite lobular crônica, hepatite semelhante ao lúpus e hepatite crônica não especificada.

A insuficiência hepática aguda, por outro lado, é uma disfunção hepática potencialmente reversível, súbita, permanente e progressiva (sem diagnóstico prévio de doença hepática), caracterizada pelo início da encefalopatia hepática 4 a 26 semanas após a lesão hepática e distúrbios da coagulação plasmática.

Insuficiência hepática - causas

A insuficiência hepática crônica é causada por muitos fatores, os mais comuns dos quais são abuso crônico de álcool, nutrição inadequada, hepatite viral (HBV, menos frequentemente HCV ou outros vírus que causam hepatite), câncer de fígado.

Por sua vez, a insuficiência hepática aguda geralmente ocorre como resultado de envenenamento com drogas (paracetamol ou outras drogas hepatotóxicas) ou toxinas (mais frequentemente com toxina cogumelo venenoso). A insuficiência hepática aguda também pode ser uma consequência de hepatite B fulminante, trombose venosa hepática e outras doenças hepáticas (por exemplo, hepatite autoimune crônica, doença de Wilson) e doenças sistêmicas (por exemplo, choque ou sepse).

Insuficiência hepática - sintomas

A insuficiência hepática crônica pode ser assintomática. Somente quando a maior parte desse órgão está danificada, aparecem os sintomas de falha. Inicialmente, há fraqueza, bem como doenças digestivas, como:

• falta de apetite
• perda de peso
• sentindo-se cheio depois de comer
• baixa tolerância a gorduras e álcool
• dor abdominal no lado direito
• flatulência
• arrotos desagradáveis ​​depois de comer
• náusea

Isso é seguido por icterícia, aumento do fígado, inchaço ao redor dos tornozelos e veias varicosas no esôfago ou ânus. Ascite, ou seja, a presença de fluido na cavidade abdominal, geralmente indica que a insuficiência hepática está gravemente avançada.

Os sintomas de insuficiência aguda são muito semelhantes aos que aparecem no estágio avançado da forma crônica da doença e, além disso, há distúrbios da consciência e o contato com o paciente é impossível. Esses sintomas aparecem 4 a 26 semanas após a lesão hepática.

O último estágio da insuficiência hepática é distúrbios metabólicos profundos (acidose metabólica) e coma hepático com conseqüente morte.

Insuficiência hepática - tratamento

Tanto na insuficiência hepática aguda quanto na crônica, uma dieta baixa em proteínas é importante (o suprimento de proteína deve ser no máximo 60 g por dia). O tratamento farmacológico também é usado, mas o método de tratamento mais eficaz é o transplante de fígado. O transplante na insuficiência hepática crônica deve ser realizado quando as outras opções de tratamento se esgotarem e os sintomas de insuficiência hepática avançada aparecerem. O transplante, entretanto, deve ser realizado antes que ocorra a falência de múltiplos órgãos. No caso de insuficiência hepática aguda, é imprescindível realizar um transplante o mais rápido possível. Segundo as estatísticas, cerca de 60% sobrevivem após um transplante de fígado. pacientes.

material de parceiro

Vale a pena citar aqui um estudo de cientistas poloneses de 2018, sob a supervisão do Dr. Michał Grąta, do Departamento de Cirurgia Geral, Transplante e Fígado, Universidade Médica de Varsóvia. Para prevenir infecções perioperatórias, que são uma causa comum de falhas no transplante de fígado, ele deu aos pacientes que esperavam por um transplante de órgão um probiótico que continha as seguintes cepas:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 eBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (disponível na Polônia no produto Sanprobi 4 Enteric). O probiótico foi administrado aos pacientes por pelo menos duas semanas antes do procedimento planejado.

Após a cirurgia, os resultados dos pacientes que tomaram probióticos e aqueles que tomaram placebo foram comparados. No grupo dos probióticos, houve uma diminuição mais rápida dos níveis de transaminases e bilirrubina (esses indicadores refletem o estado de lesão hepática, indicadores mais baixos indicam melhor funcionamento do órgão). A incidência de infecções pós-transplante também diminuiu significativamente: 90 dias após a cirurgia - no grupo de probióticos apenas 1 pessoa teve complicações e 11 no grupo de placebo!

Como as bactérias intestinais podem afetar o fígado? Graças ao chamado eixo entero-hepático. É a conexão de dois órgãos através da veia porta. A microbiota determina o bom funcionamento do eixo, bem como da barreira intestinal, que ajuda a proteger o fígado de antígenos e toxinas do intestino.

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Bibliografia:

1. Grąt M. et al. Efeitos do uso contínuo de probióticos antes do transplante de fígado: Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (dezembro de 2017), pp. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.