Parada cardíaca súbita (SCA): causas, sintomas, tratamento

A parada cardíaca súbita (abreviação de SCA) é uma condição na qual o trabalho eficaz do coração cessa. A interrupção da circulação sanguínea leva inevitavelmente a danos ao cérebro e a outros órgãos causados ​​pela hipóxia e, por fim, à morte. Apenas ações de resgate rápidas, ou seja, A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) oferece uma chance de sobrevivência.

Índice:

1. As causas da SCA
2. Sintomas de SCA
3. Mecanismos de parada cardíaca súbita
4. Princípios de primeiros socorros em parada cardíaca - algoritmo BLS
5. Técnica correta de compressão torácica
6. BLS em crianças - diferenças

A parada cardíaca súbita está associada a alta mortalidade. Mesmo que a função cardíaca normal seja restaurada, a isquemia prolongada pode causar danos irreversíveis aos tecidos.

O cérebro é o órgão mais sensível à hipóxia e desnutrição. Presume-se que mudanças permanentes no sistema nervoso central ocorrem logo 4 minutos após a interrupção do fluxo sanguíneo. Isso mostra como é importante obter suporte básico de vida rapidamente para aumentar suas chances de sobrevivência.

O comportamento das testemunhas mais próximas do evento é de particular importância. Vale a pena participar de treinamentos práticos em SBV, disseminando conhecimentos e se esforçando para aumentar o acesso ao DEA, que permite realizar a desfibrilação antes da chegada de ajuda especializada.

Deve-se aumentar a conscientização pública de como alguns passos simples podem salvar uma vida.

As causas da SCA

As causas da SCA podem ser muitas. Eles podem ser divididos em primários e secundários. As causas básicas incluem todas as condições em que há dano direto ao músculo cardíaco. Eles incluem principalmente síndromes coronárias agudas (SCA), incluindo infarto do miocárdio. Eles são a causa primária mais comum de parada cardíaca.

AF secundária ocorre devido a causas não cardíacas. Eles são potencialmente reversíveis. Isso significa que, além de realizar a RCP, é importante tomar medidas para remover a causa subjacente. Então, as chances de sobrevivência do paciente aumentam. As causas secundárias incluem:

• hipovolemia - ou seja, redução do volume de sangue circulante, por exemplo, como resultado de hemorragia pós-traumática
• hipóxia - deficiência de oxigênio nos tecidos causada por distúrbios respiratórios
• hipotermia - uma queda na temperatura corporal central abaixo de 35 graus
• desequilíbrio eletrolítico (por exemplo, deficiência de potássio grave) ou distúrbios metabólicos - incluindo glicose no sangue muito baixa, ou seja, hipoglicemia
• envenenamento
• complicações tromboembólicas, por exemplo, embolia pulmonar
• tamponamento cardíaco
• pneumotórax - o tipo mais perigoso é um pneumotórax resiliente, mais frequentemente causado por um trauma penetrante no tórax

As causas acima estão listadas nos algoritmos de medicina de emergência como uma abreviação mnemônica fácil de lembrar (4H e 4T - hipóxia, hipovolemia, hipotermia, hipoxia / hiperercalemia / distúrbios metabólicos e toxinas, trombose, tamponamento, pneumotórax hipertensivo).

É importante notar que a parada cardíaca súbita na população pediátrica é na maioria das vezes não cardíaca. A cessação da frequência cardíaca geralmente é secundária à parada respiratória. A causa subjacente pode ser insuficiência respiratória, por exemplo, causada pela presença de um corpo estranho nas vias aéreas.

Sintomas de SCA

Causas de parada cardíaca súbita:

• perda de consciência e falta de resposta aos estímulos (devido à interrupção do fluxo sanguíneo cerebral)
• nenhuma respiração perceptível ou assim chamada respiração agonal
• nenhuma onda de pulso palpável em grandes artérias

Se os sintomas acima forem encontrados, primeiros socorros imediatos são necessários e procedimentos de ressuscitação são iniciados.

Mecanismos de parada cardíaca súbita

O fato de ocorrer uma parada cardíaca não significa que o coração sempre cessa completamente a atividade elétrica e mecânica. A causa subjacente de parada cardíaca que leva à morte é a arritmia. Os ritmos de parada cardíaca são divididos em 2 grupos principais, dependendo das indicações para desfibrilação:

• ritmos chocáveis

- fibrilação ventricular (VF)
- Taquicardia ventricular sem pulso (pVT)

• ritmos de não desfibrilação (pior prognóstico)

- assistolia
- atividade elétrica sem pulso (PEA)

A desfibrilação elétrica é um procedimento realizado durante a ressuscitação para fornecer um pulso elétrico de corrente contínua através do coração. A descarga do desfibrilador é projetada para "organizar" o ritmo cardíaco. Durante a RCP, a desfibrilação é realizada na superfície do tórax usando o chamado colheres.

A desfibrilação rápida dentro de 3-5 minutos após a inconsciência aumenta as chances de sobrevivência em até 50-70%. Cada minuto de atraso reduz a probabilidade de sobrevivência em 10-12%.

Princípios de primeiros socorros em parada cardíaca - algoritmo BLS

Todos podem testemunhar uma parada cardíaca súbita - em casa, em um local público ou enquanto participa do trânsito. Não se deve esquecer que a obrigação de prestar primeiros socorros é regulamentada por lei.

Portanto, não há dúvida de que cada um de nós deve conhecer os princípios básicos dos primeiros socorros em caso de parada cardíaca.

Vale a pena se familiarizar com o algoritmo BLS (suporte básico de vida). É um conjunto de atividades básicas de suporte à vida destinadas a pessoas sem formação médica que testemunham o incidente. A RCP rápida aumenta significativamente as chances de sobrevivência.

Os passos básicos para BLS em adultos são:

1. AVALIAÇÃO E GARANTIR A SEGURANÇA DA VÍTIMA, DA VÍTIMA E DAS TESTEMUNHAS DO EVENTO

2. AVALIAÇÃO DE CONSCIÊNCIA

Sacuda suavemente a vítima pelos ombros e pergunte em voz alta: "Você está bem?"

Quando nenhuma reação:

3. LIMPANDO A VIA AÉREA

Deite a pessoa ferida de costas, coloque a mão em sua testa e incline suavemente a cabeça para trás; Coloque as pontas dos dedos da outra mão sob a mandíbula e levante-a com cuidado

4. AVALIE SUA RESPIRAÇÃO

Enquanto mantém a manobra de desbloqueio das vias aéreas descrita acima, tente verificar se o ferido está respirando; use o princípio de "ver, ouvir e sentir" - incline sua bochecha sobre a área da boca, enquanto observa os movimentos do tórax e escuta; a avaliação não deve demorar mais de 10 segundos

NOTA: Durante os primeiros minutos de parada cardíaca, o paciente pode apresentar respiração agonal, suspiros altos, lentos e irregulares. Quando há respiração anormal ou há dúvida, a ressuscitação deve ser iniciada.

Quando o paciente não reage e não respira bem - chame a EQUIPE DE EMERGÊNCIA (999 ou 112). Se houver mais de uma testemunha de SCA, peça a alguém para pedir ajuda para que a RCP não seja interrompida.

O despachante médico que recebe a notificação não é o único responsável pelo envio da ambulância. Ele desempenha um papel importante no diagnóstico de parada cardíaca, instruindo as testemunhas do incidente em termos de fornecer ajuda e localizar o ponto AED mais próximo.

5. INICIAR RCP - regra 30: 2

• comece a comprimir o peito
• após 30 compressões, execute 2 respirações boca a boca (se você não pode / não é treinado em respirações de resgate eficazes, execute apenas as compressões torácicas)
• continue alternando as compressões torácicas e respirando na proporção de 30: 2

Não pare a RCP até:

• ajuda profissional virá
• você terá a certeza de que a vítima apresenta sinais de vida: tais como: mover-se, abrir os olhos, respiração adequada, recuperação
• você vai ficar exausto

Vale ressaltar que em termos de suporte básico de vida, o DEA vem ganhando cada vez mais importância. desfibrilador externo automático.

O DEA é um aparelho simples e intuitivo que o instrui a realizar a RCP por comando de voz, e pode analisar o ritmo usando eletrodos adesivos colados no peito da vítima e recomendar um choque choque.

O uso de AED por pessoas treinadas e leigas aumenta significativamente a chance de sobrevivência do paciente. Embora seja encorajador que os AEDs estejam aumentando em locais públicos, esforços devem ser feitos para aumentar a conscientização pública e a disponibilidade de dispositivos.

Técnica correta de compressão torácica

As compressões torácicas de alta qualidade são essenciais durante a ressuscitação. A RCP rápida ajuda a reduzir ao mínimo o fluxo sanguíneo para os órgãos mais importantes.

Isso aumenta a chance de restaurar o ritmo cardíaco normal por meio de uma desfibrilação eficaz. A seguir estão as regras básicas para a técnica correta de compressão:

• ajoelhe-se ao lado da vítima
• coloque o pulso no meio do peito (metade inferior do esterno - tome cuidado para não colocar pressão nas costelas, abdômen ou apêndice xifóide)
• coloque o pulso da outra mão no braço e cruze os dedos
• os braços devem estar retos na altura dos cotovelos e perpendiculares ao peito
• o esterno é pressionado a uma profundidade de cerca de 5 cm com uma frequência de 100-120 / min

BLS em crianças - diferenças

Devido às diferenças óbvias na anatomia de uma criança e ao mecanismo mais comum de parada cardíaca, o suporte básico de vida em crianças é um pouco diferente.

Diferenças básicas no algoritmo BLS em crianças:

• em caso de falta de respiração ou respiração anormal, inicie a RCP com 5 respirações de resgate (SCA em crianças ocorre mais frequentemente no mecanismo respiratório)
• após 5 respirações, continuamos a RCP na proporção de 15 compressões torácicas: 2 respirações
• se a RCP for conduzida por um socorrista solitário - deve ser continuada por um período de aproximadamente 1 minuto antes de se retirar da criança ferida, para pedir ajuda
• dependendo da idade da criança, podemos usar uma técnica diferente de compressão da metade inferior do esterno; no caso de bebês, usamos as pontas de dois dedos ou os polegares de ambas as mãos abraçando o peito do bebê; em uma criança mais velha, dependendo de sua altura, podemos comprimir o peito com uma, ou, analogamente aos adultos - duas mãos com dedos entrelaçados.

Fontes:

- Diretrizes ERC 2015
- www.prc.krakow.pl