Nos últimos 10 anos, as despesas com tratamento de câncer na Polônia triplicaram, mas ao mesmo tempo as filas para as clínicas de câncer aumentaram. Talvez a causa dos problemas de acesso ao tratamento não seja a falta de fundos, mas a má organização do sistema de saúde ... A situação é agravada pelo rápido aumento da incidência de câncer. Quais são nossas chances como pacientes em face do câncer e o que pode melhorá-las?
O tratamento oncológico nem sempre é a escolha do melhor método para o paciente. Os procedimentos definidos pelos funcionários decidem qual tratamento oncológico será aplicado. Enquanto isso, todo aquele que adoece com neoplasia maligna quer ser tratado com rapidez, eficácia e de forma que perturbe o mínimo possível sua vida. Infelizmente, as expectativas dos pacientes não correspondem às dos centros de tratamento. O hospital não é considerado pelos efeitos da terapia ou pelo grau de satisfação do paciente. O resultado financeiro da instalação é importante. E mesmo que o diretor do hospital tivesse um coração dovish, ele deve contar o dinheiro primeiro. O hospital deve operar de acordo com as regras desenvolvidas pelos funcionários do Fundo Nacional de Saúde.
Tratamento oncológico: absurdos oficiais
Seguir esses procedimentos estende significativamente o tempo de acesso ao diagnóstico e tratamento. E, no caso do câncer, prolongar o tempo entre a suspeita do câncer, o diagnóstico e o início do tratamento é uma desvantagem para você. Isso ocorre porque o câncer é uma doença em que as células do corpo rapidamente se tornam assassinas e destroem o hospedeiro. O câncer fica maior e mais agressivo.
O tratamento que é conveniente para o paciente em nada coincide com o sistema de faturamento em vigor na Polônia. Se um paciente que está internado ou chega ao ambulatório, durante uma consulta, vários exames ou tratamentos necessários (procedimentos médicos) forem realizados, o fundo pagará apenas por um deles. Na verdade, é uma forma oculta de limitar o acesso aos serviços médicos e a razão para a formação de filas cada vez mais longas. Cada visita de um paciente a um hospital ou clínica é determinada pelo Fundo Nacional de Saúde como uma entidade separada.
O procedimento relacionado ao processo de tratamento pode não ser resolvido com mais frequência do que a cada 2 semanas. Absurdo! Se o ciclo de tratamento requer a administração de 6 quimioterapia, o hospital deve ser cobrado por todo o ciclo de tratamento, porque uma administração de quimioterapia não faz nada. Na prática, o NFZ pagará pelo terceiro ou quarto aplicativo, e não pelos aplicativos anteriores e seguintes.
ImportanteOnde o câncer atinge com mais frequência
Nos homens, são os pulmões, responsáveis por cerca de 1/5 dos casos de câncer. Em segundo lugar está o câncer de próstata (13%), seguido pelo câncer colorretal (12%) e o câncer de bexiga (7%). Os dez primeiros também incluem cânceres de estômago, rins, laringe, leucemia e linfoma.
Nas mulheres, predomina o câncer de mama (1/5 dos casos de câncer), seguido do câncer colorretal (10%) e do pulmão (9%). A seguir estão os cânceres do corpo uterino (7%), ovário (5%), colo do útero, rim, estômago e tireóide.
A maioria dos casos (70% em homens e 60% em mulheres) ocorre após os 60 anos. O risco de câncer aumenta com a idade, com pico na oitava década de vida.
(dados do Registro Nacional de Câncer)
Leia também: Direitos dos pacientes ao tratamento do câncer. Entrevista com o presidente da Coalizão Polonesa de Pacientes ... Fila e pacote de oncologia - acesso mais fácil ao tratamento? Destruindo o câncer - o papel da psique na terapia do câncer Absurdos da saúde: reembolso para o orçamento ou para o paciente?O tratamento hospitalar, embora seja o mais caro, compensa para alguém
O sistema de faturamento atual favorece o tratamento do câncer em ambiente hospitalar, embora seja muito mais caro que o ambulatorial e nem sempre seja necessário internação. E como muitos procedimentos médicos têm preços muito baixos, os hospitais estão procurando maneiras de não perder o tratamento. Quando o paciente está deitado, o hospital ganha dinheiro. Portanto, o percentual de hospitalizações desnecessárias na Polônia pode até chegar a 25%.
Não se trata de eliminar todos os leitos de câncer, porque há enfermos que precisam deles. No entanto, muitos podem ser bem tratados em ambulatório. A Polónia encontra-se actualmente numa situação em que outros países europeus se encontravam há muitos anos, quando os hospitais não só tratavam os doentes, mas também desempenhavam várias funções assistenciais. No entanto, em países desenvolvidos, foi reconhecido que é possível providenciar cuidados médicos ambulatoriais mais baratos e igualmente bons.
Para que a assistência médica a pacientes com câncer funcione de acordo com princípios semelhantes na Polônia, muitas coisas precisam ser mudadas, por exemplo, criar creches, pagar pelo Fundo Nacional de Saúde para a permanência de pacientes em pensões mais baratas do que hospitais, reembolsar despesas de viagem para tratamento.
Acesso difícil a testes de diagnóstico
No nosso país, fala-se da necessidade de um diagnóstico precoce, mas praticamente não existe, porque é preciso esperar meses por uma consulta com médicos de várias especialidades. Os médicos de atenção primária devem poder encaminhá-los para exames preventivos de diagnóstico de câncer.
Eles são colocados no papel de um menino chicoteador, acusando-os de falta de vigilância oncológica. No entanto, esquece-se que seus poderes são muito limitados. Eles não podem encaminhá-lo para um PSA ou mamografia. Se vários milhões de homens quiserem ser encaminhados a um urologista, algumas vidas não serão suficientes para esperar por uma visita.
As mulheres são incentivadas a fazer exames e os convites são enviados para casa. No entanto, quando algo está "errado", eles têm que esperar várias semanas para novos diagnósticos.
A Coalizão de Pacientes com Câncer Polonês calculou que, em muitos casos, leva cerca de seis meses para um paciente com suspeita de câncer ser hospitalizado. Em algumas províncias, leva ainda mais tempo. Isso ocorre porque na Polônia não há os chamados o caminho que uma pessoa com suspeita de câncer deve percorrer em um determinado tempo. Este problema está resolvido há muito tempo no mundo.
Foram elaboradas recomendações que estipulam que tanto o diagnóstico quanto o início do tratamento devem ter um prazo. As atividades individuais não podem durar "mais que". 90 por cento devem estar dentro desta estrutura. doente.
Rede de filiais muito esparsa
Segundo os especialistas, o número de centros que tratam do câncer é insuficiente (32 na Polônia), o que se traduz na qualidade dos serviços, longas filas de espera pelo início do tratamento e atraso no diagnóstico.
Atualmente, acontece que uma visita ao médico leva 20 minutos, e uma viagem até ele - várias horas. O maior número de estabelecimentos (8) encontra-se em Mazowieckie voivodship, 5 em Pomorskie, Łódzkie e Śląskie voivodships 3 cada, Lubelskie, Podkarpackie e Małopolskie 2 cada. Nos demais, existe apenas um centro de oncologia.
(dados da União de Oncologia da Polônia)
Os cientistas convencem, mas os funcionários sabem deles
Introduzimos terapias modernas muito mais tarde do que em outros países europeus. A pesquisa sobre drogas contra o câncer está em andamento. Não apenas novas drogas estão aparecendo, mas também novos usos para drogas conhecidas são descobertas. Um bom exemplo é o herceptin, que até recentemente era usado apenas no câncer de mama e hoje também pode ser administrado a pessoas com câncer de estômago.
Novas indicações terapêuticas são introduzidas com relutância e com grande demora. O NHF considera as atividades, não a eficácia do tratamento. Não se trata de alguém ficar melhor, mas de cortar despesas. Mas também há outro problema. A insistência do Fundo Nacional de Saúde nos antigos registros de programas terapêuticos coloca os médicos em uma encruzilhada moral. Eles sabem que devem tratar o doente de forma diferente, mas não podem porque o hospital não será pago por isso. A teimosia dos funcionários é admirável aqui, mas é uma pena que funcione contra os doentes. O argumento do conhecimento e do progresso da medicina no Fundo Nacional de Saúde não funciona.
Haverá mais e mais pessoas doentes
A Organização Mundial da Saúde alerta que em 2025 o número de casos de câncer aumentará de 14 milhões para 19 milhões anuais, em 2030 - para 22 milhões, e em 2035 - até 24 milhões. As previsões contidas no World Cancer Report 2014 da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) indicam que uma das causas do aumento da incidência é o envelhecimento da população. Tabagismo, consumo excessivo de açúcar e obesidade são listados a seguir. Mas, em alguns anos, a obesidade causará câncer com mais freqüência do que fumar.
Os melhores perdem na corrida por um contrato de tratamento
Hospitais públicos e privados, incluindo hospitais de oncologia, atuam lado a lado no mercado de saúde. Todas as entidades econômicas, por lei, têm igual acesso ao dinheiro público destinado ao tratamento de cidadãos que pagam saúde. Existem muitas entidades privadas no mercado que obtêm contratos com o Fundo Nacional de Saúde. Não há razão para que a oncologia seja uma exceção. Especialmente quando os governos locais têm problemas para construir novos centros.Portanto, se alguém decidir aplicar recursos próprios para esse fim, deverá ter direitos iguais. Mas não funciona assim. As instituições privadas hoje têm problemas de sobrevivência, porque o sistema de alocação de recursos é desfavorável para elas, apesar de prestarem serviços de alto nível. Infelizmente, ao conceder contratos, o pagador não leva em consideração os benefícios para os pacientes e os resultados do tratamento.
O atendimento oncológico na Polônia é disperso e em um nível muito diferente.
Existem gigantes oncológicos onde o paciente e seus problemas são apenas um fragmento das estatísticas hospitalares. Existem pequenas clínicas privadas que oferecem serviços abrangentes. As clínicas acadêmicas, que não só tratam os enfermos, mas também treinam o corpo médico, também estão falhando.
Prevenção e um olhar para o futuro
A luta contra o câncer vai muito além da oncologia em si. A oncologia é apenas uma parte da medicina. Para vencer o câncer, é preciso envolver agendas que influenciem a educação e o emprego. Ainda ouvimos sobre os efeitos nocivos do fumo do tabaco, mas a Polônia é um dos maiores produtores de cigarros, e os agricultores poloneses, como os agricultores em toda a UE, recebem subsídios para cultivar tabaco. Fala-se de um estilo de vida saudável e são toleradas isenções infundadas das aulas de ginástica. A alimentação saudável é incentivada, mas não existe uma política fiscal favorável ao produtor. Se os interesses econômicos estão em conflito com a promoção de um estilo de vida saudável e com a prevenção do câncer, nada vai melhorar. E vai piorar ainda mais, porque o número de casos de neoplasias malignas não para de crescer. No ano passado, foram 160 mil. novos casos. Os mais comuns foram câncer de pulmão (24.000) e câncer de mama (18.000). As previsões apontam que, nos próximos anos, os médicos terão que lidar com o crescente número de pacientes com câncer de mama, câncer colorretal e câncer de próstata, pois nesses cânceres o número de pacientes está aumentando rapidamente. As opções de tratamento estão aumentando constantemente. O sistema atual aguentará? Certamente não. A oncologia polonesa carece de ações de longo prazo e o câncer é uma doença crônica, porque mesmo em situações extremas o tratamento leva muitos meses.
ImportanteNão só genes
Os genes são responsáveis por apenas 10%. casos de doença. Desordens genéticas levam ao desenvolvimento de câncer, mas podem ser causados por fatores ambientais, fatores de estilo de vida, especialmente tabagismo, abuso de álcool e comer demais. Enquanto isso, maior consumo de vegetais e frutas, maior atividade física reduz o risco de câncer em até 1/3. O efeito protetor também é reduzir o número de infecções (principalmente devido à popularização das vacinas), controlar o peso, tomar sol moderado e eliminar a poluição do ar.
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