Enxaqueca abdominal

A enxaqueca abdominal é um tipo de enxaqueca. Nessa enxaqueca, as dores não são na cabeça, mas no abdômen. São principalmente as crianças que sofrem com isso. Embora as causas da enxaqueca abdominal ainda não sejam claras, foi observado que muitas pessoas que sofreram de enxaqueca abdominal na infância lutam contra a enxaqueca na idade adulta.

Índice

1. Enxaqueca abdominal: causas
2. Enxaqueca abdominal: sintomas
3. Enxaqueca abdominal: reconhecendo
4. Enxaqueca abdominal: tratamento
5. Enxaqueca abdominal: prevenção

A enxaqueca abdominal é um problema relacionado à dor. A dor está localizada na cavidade abdominal, não na cabeça, como é o caso da enxaqueca comum.

Então, por que a enxaqueca abdominal é considerada um dos tipos de enxaqueca? Em primeiro lugar, porque os sintomas associados - com exceção da localização da dor - podem ser de natureza semelhante aos sintomas da enxaqueca. Em segundo lugar, a enxaqueca abdominal está associada às dores de cabeça da enxaqueca de muitas maneiras diferentes. Em primeiro lugar, é perceptível que uma pessoa que sofre dessa doença tem grande probabilidade de desenvolver enxaquecas no futuro.

A enxaqueca abdominal é observada principalmente em crianças (pode ocorrer em adultos, embora seja uma situação muito rara) e é classificada como um distúrbio gastrointestinal funcional. É mais freqüentemente encontrado em crianças de 7 a 10 anos. Estima-se que a doença afete de 1 a 4% das crianças. A enxaqueca abdominal é encontrada mais freqüentemente em meninas do que em meninos.

Enxaqueca abdominal: causas

Na verdade, as causas exatas da enxaqueca abdominal não são conhecidas - foi sugerido que a patogênese desse problema pode ser um tanto semelhante à patogênese das dores de cabeça da enxaqueca, mas também existem alguns patomecanismos específicos para o desenvolvimento da enxaqueca abdominal.

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A título de exemplo, podem ser mencionados os distúrbios no funcionamento das conexões nervosas entre as estruturas do sistema nervoso e do sistema digestivo. Também foi sugerido que os ataques de enxaqueca abdominal em crianças podem ser causados ​​por níveis anormais de certos neurotransmissores no sistema nervoso central, como a histamina e a serotonina, por exemplo.

É possível que genes herdados também estejam associados à enxaqueca abdominal - essa conclusão foi tirada com base na observação de que muitas vezes as crianças que lutam com esse tipo de dor abdominal específica têm parentes que sofrem de enxaqueca.

A enxaqueca abdominal e as cefaleias de enxaqueca têm muitos denominadores comuns, sendo um deles os fatores que podem desencadear os seus ataques. Para a enxaqueca abdominal, eles são essencialmente os mesmos que para a enxaqueca. Essa dor abdominal em crianças pode levar a, entre outros estresse, fadiga, comer certos alimentos e sono irregular e fome.

Enxaqueca abdominal: sintomas

A dor abdominal é o principal sintoma de uma enxaqueca abdominal. Tem uma localização característica: aparece ao redor do umbigo. Essa dor é tão forte que limita significativamente o funcionamento normal do paciente. Essa dor dura pelo menos uma hora, mas pode persistir por vários dias.

Embora este seja o sintoma mais grave da enxaqueca abdominal, não é o único - a dor abdominal pode ser acompanhada por:

• perda de apetite
• fotofobia
• náusea
• vomitando
• Dor de cabeça
• pele pálida.

Acontece que a ocorrência de uma crise de enxaqueca abdominal é precedida de sintomas semelhantes aos de uma aura de enxaqueca - a criança pode ver, por exemplo, escotomas ou reclamar de vários tipos de distúrbios sensoriais em várias estruturas do corpo.

Um aspecto precisa ser claramente enfatizado aqui - uma criança que sofre de enxaqueca abdominal geralmente não apresenta nenhuma outra anormalidade além de convulsões e parece estar perfeitamente saudável.

Enxaqueca abdominal: reconhecendo

Devido ao fato de a enxaqueca abdominal ser classificada como um distúrbio gastrointestinal funcional, o chamado Critérios romanos (atualmente na quarta versão). Segundo eles, para diagnosticar enxaqueca abdominal, o paciente deve ser diagnosticado com:

• dor abdominal da natureza acima descrita, ocorrendo episodicamente a cada poucas semanas ou meses e que impede significativamente a realização de atividades normais,
• coexistência de outros sintomas juntamente com dor abdominal (pelo menos dois dos mencionados anteriormente).

Além disso, também deve ser excluído que as queixas do paciente sejam sintomas de um problema diferente da enxaqueca abdominal. Na verdade, o diagnóstico diferencial completo (especialmente no primeiro episódio de enxaqueca abdominal) é extremamente importante.

A enxaqueca abdominal só pode ser diagnosticada após outras causas de dor abdominal terem sido excluídas. Daí a solicitação de vários exames, como exames para dosagem de enzimas pancreáticas, marcadores inflamatórios ou ultrassom da cavidade abdominal.

Os sintomas que ocorrem durante a enxaqueca abdominal podem ser semelhantes aos sintomas de doenças muito graves. Exemplos destes incluem obstrução intermitente do intestino delgado, pancreatite ou porfiria recorrente e doença de Crohn.

A enxaqueca abdominal pode ser diagnosticada apenas após a exclusão de outras possíveis causas de doenças que incomodam o paciente - é por esta razão que os pacientes com suspeita de enxaqueca podem ter muitos testes diferentes realizados, por ex. testes de laboratório (como, por exemplo, determinação dos níveis de enzimas pancreáticas ou marcadores de inflamação) e testes de imagem (por exemplo, ultrassom da cavidade abdominal).

Enxaqueca abdominal: tratamento

Não apenas as causas e alguns dos sintomas da enxaqueca abdominal e da enxaqueca são iguais, o mesmo se aplica ao tratamento de ambos os problemas.

No tratamento da enxaqueca abdominal, utilizam-se os medicamentos recomendados no caso das enxaquecas - estamos falando aqui, por exemplo, de medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais, triptanos ou propranolol, além de antiepilépticos e antidepressivos tricíclicos.

No caso de vômitos intensos acompanhando as enxaquecas abdominais, os pacientes podem ser aconselhados a tomar antieméticos.

Importante

Os pais de crianças que sofrem de vômitos devido a enxaquecas abdominais são sempre aconselhados pelo médico a se lembrar de dar à criança mais líquidos do que o normal. Isso evita a ocorrência de desidratação.

Enxaqueca abdominal: prevenção

Não só a farmacoterapia pode afetar positivamente a condição das pessoas que sofrem de enxaqueca abdominal. Os pacientes, especialmente seus pais, são aconselhados a evitar fatores que podem provocar crises de enxaqueca abdominal.

Em primeiro lugar, deve-se dar atenção aos fatores que levam a um ataque de enxaqueca comum. A ligação entre enxaqueca abdominal e problemas com sono, estresse e fadiga foi mencionada anteriormente.

Certamente, eles não podem ser completamente evitados, mas definitivamente vale a pena tentar, porque eles podem realmente reduzir a frequência das crises de enxaqueca.

A dieta também desempenha um papel na prevenção da enxaqueca abdominal. Certos alimentos podem ser particularmente propícios às convulsões. Produtos ricos em aminas biogênicas, cafeína e nitritos são assim considerados.

Por este motivo, os pacientes que sofrem de enxaqueca abdominal são aconselhados a não comer cacau, chocolate, queijos (especialmente queijos azuis) e produtos com grande quantidade de corantes artificiais.

Fontes:

1. Hyams J.M. et al., Distúrbios gastrointestinais funcionais na infância: criança / adolescente, Gastroenterology, 2016, 150: 1456-1468
2. Materiais da American Migraine Foundation, acesso online: https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/abdominal-migraine/
3. Kunishi Y. et al., Enxaqueca abdominal em uma mulher de meia-idade, Intern Med. 1 de outubro de 2016; 55 (19): 2793-2798

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