Sangramento intracraniano em recém-nascidos - causas, sintomas e tratamento

O sangramento intracraniano é comum em bebês prematuros, especialmente aqueles nascidos antes de 32 semanas de gestação. No entanto, também não raramente aparecem em recém-nascidos a termo, especialmente se o parto não estava indo bem. Quais são as causas e sintomas do sangramento intracraniano? Qual é o tratamento?

O sangramento intracraniano em recém-nascidos é uma complicação muito comum da prematuridade - ocorre em cerca de metade dos recém-nascidos prematuros. Eles também podem aparecer em bebês nascidos a termo, especialmente se o parto não estiver indo bem.

Sangramento intracraniano em recém-nascidos - tipos

• intraventricular / periventricular - são a causa mais comum de danos ao sistema nervoso central em bebês prematuros. Em crianças nascidas antes de 32 semanas de gestação e / ou com peso ao nascer inferior a 1.500 g, a frequência desse tipo de sangramento é de 35-45%. Eles são muito raros em bebês nascidos próximo ou no termo. A maioria das hemorragias (90%) ocorre nos primeiros 3 dias de vida do recém-nascido. Existem estágios IV de sangramento intraventricular - de leve, que pode não causar complicações, a muito grave, que pode ser fatal;
• subaracnoide - geralmente acompanha outros tipos de sangramento, mais comuns em recém-nascidos prematuros. Sua incidência é estimada em 14-16 por cento. todo sangramento do SNC em recém-nascidos;
• subdural (entre a dura-máter e a aracnóide) - na maioria dos casos ocorre em recém-nascidos a termo;
• epidural (entre a dura-máter e o crânio) - ocorrem com menor frequência;

Sangramento intracraniano em recém-nascidos - causas

O sangramento intracraniano em bebês prematuros pode ser o resultado do subdesenvolvimento dos vasos cerebrais (e, portanto - distúrbios da circulação cerebral), deficiência de vitamina K ou síndrome do desconforto respiratório. A ventilação mecânica (conexão a um ventilador) de um bebê prematuro é um fator de risco, especialmente se seus parâmetros forem elevados.

Outra causa de sangramento intracraniano (não apenas em bebês prematuros, mas também em bebês nascidos a termo) é o traumatismo craniano perinatal. Outras causas de sangramento intracraniano em recém-nascidos incluem hipóxia cerebral, vários tipos de defeitos de nascimento, malformações vasculares, aumento da pressão intracraniana, infecções e distúrbios de coagulação.

Sangramento intracraniano em recém-nascidos - sintomas

• aumento da pressão intracraniana (tensos, recortes anteriores pulsantes, divergência das suturas cranianas);
• vômito;
• distúrbios da tensão muscular (por exemplo, na forma de colocar a criança na chamada posição de rã);
• convulsões (mais frequentemente em sangramento subaracnóide);
• um grito alto, conhecido como "grito cerebral";
• outros sintomas neurológicos graves (distúrbios respiratórios, jogando a cabeça para trás, rigidez da pupila, virar os globos oculares "em direção à hemorragia", inchaço do disco do nervo óptico - na hemorragia subdural);
• apnéia do sono;
• cianose;
• sintomas de hidrocefalia;

Sangramento intracraniano em recém-nascidos - diagnóstico

Exames de ultra-som trans-glândula (ultra-som trans-glândula) e exame do líquido cefalorraquidiano são realizados.

Sangramento intracraniano em recém-nascidos - tratamento

O sangramento nos estágios I e II geralmente é auto-absorvente, portanto, nenhuma intervenção médica é necessária. Em outros casos, o tratamento é aplicado para aliviar os sintomas de sangramento.

Sangramento intracraniano em recém-nascidos - prognóstico

O prognóstico depende do grau de sangramento e danos ao sistema nervoso central. Para pequenos sangramentos, o prognóstico é comparável ao de recém-nascidos no mesmo período de gestação sem sangramento. O sangramento no estágio III traz o risco de hidrocefalia, paralisia cerebral, danos à audição e visão ou distúrbios do desenvolvimento psicomotor. O sangramento no estágio IV pode até levar à morte (o risco é de 80-90%).